简介：【摘要】目的：探析Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂患者于治疗期间应用腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术的临床效果。方法：本次研究对象均确诊为Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂，病例资料搜集时间范围于2022年1月2023年1月，共计58例，应用随机数字表法将入组样本划分为对照组（n=29）、观察组（n=29），前者应用开腹直肠前切除术治疗，后者采取腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术治疗，对比治疗效果。结果：观察组临床指标测定数值均低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术应用于Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂患者治疗期间不仅可以减轻手术应激，还能够促进患者及早康复，有效降低术后并发症发生风险性，具有借鉴价值。

简介：摘要2018年3月至2019年3月期间采用剑突下切口胸腔镜全胸腺切除术治疗9例胸腺肿瘤患者，其中男6例，女3例；年龄24～83岁，平均(54.8±15.2)岁。患者术前均常规行胸部增强CT检查明确诊断，了解胸腺肿物与周围组织、血管关系，术前均未行肿物穿刺活检。全组手术过程顺利，无围手术期死亡，无输血、加用肋间切口和中转开胸。术后无迟发出血、肺部感染、肺不张、胸腔积液、胸腔或纵隔积气、重症肌无力等并发症。全组随访1～12个月，期间无肿瘤复发及特殊不适，疗效满意。经剑突下切口胸腔镜全胸腺切除术治疗胸腺肿瘤安全有效，创伤小，痛苦少，患者恢复快，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较经剑突下切口和经肋间切口两种不同手术入路胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery，VATS)前纵隔肿瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属同仁医院胸外科2013年1月至2020年10月收治的行VATS前纵隔肿瘤切除术患者118例，男67例，女51例。根据切口入路不同分为两组：经剑突下切口组45例，男25例，女20例；经肋间切口组73例，男42例，女31例。经剑突下切口组应用剑突下切口加肋弓下切口以及应用胸骨拉钩牵引胸骨术式；经肋间切口组应用传统胸壁肋间隙切口术式。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸比例、术后胸腔引流管留置时间、术后第1和第3天视觉模拟评分法(visual analogy score，VAS)评分、住院时间、住院费用及术后并发症等临床指标。结果经剑突下切口组手术时间、术中出血量、中转开胸例数、术后胸腔引流管留置时间、术后第1和第3天VAS评分、住院时间、住院费用及术后并发症发生率均低于经肋间切口组(P<0.05)。结论经剑突下切口加肋弓下切口及应用胸骨拉钩牵引胸骨术式较经肋间切口术式VATS切除前纵隔肿瘤的手术时间短，术中出血量少，无中转开胸，操作更简单安全，患者创伤小，术后疼痛轻，并发症少，住院时间短，住院费用少，康复快速。

简介：摘要目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院2017年6月至2019年12月成功实施胰十二指肠切除术的386例患者临床资料，根据手术方式的不同，将患者分为LPD组(n＝122)和OPD组(n＝264)，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后肿瘤学结果及预后情况的差异。结果共纳入386例患者，男性232例，女性154例，年龄(57.8±11.0)岁。LPD组患者手术时间(330.69±80.55)min长于OPD组患者(241.13±77.24)min，术中出血量300.00(200.00，400.00)ml少于OPD组400.00(262.50，500.00)ml，术后住院时间(12.21±5.24)d少于OPD组(16.61±6.63)d，两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。LPD组中36例(29.51%)患者出现术后并发症，OPD组中81例(30.68%)患者出现术后并发症，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后肿瘤学结果表明LPD组清扫淋巴结(12.65±5.03)个多于OPD组(10.07±5.09)个，差异具有统计学意义(P<0.05)，但是两组患者在肿瘤的病理类型、大小、分化程度及R0切除率方面差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均获得随访，中位随访时间20(6～36)个月，LPD组随访时间大于1年的恶性肿瘤患者存活率为84.72%(61/72)，OPD组为85.81%(133/155)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPD是一种安全可行的手术方式并具有微创优势，临床疗效良好。

简介：摘要目的探讨胰腺癌患者门静脉血循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）计数对胰腺癌根治性切除术后患者预后的预测价值。方法收集2018年8月至2020年6月在郑州大学人民医院接受胰腺癌根治性切除手术，且行门静脉血（portal vein blood，PoV）CTCs检测的58例患者的临床资料，根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）结果，以PoV CTCs>10/5 ml将患者分为高CTCs组和低CTCs组，比较两组患者临床病理指标及预后差异。结果低CTCs组术后无进展生存率高于高CTCs组（χ2=12.97，P<0.001）。单因素分析结果显示肿瘤直径>4 cm，淋巴结侵犯，TNM分期，PoV CTCs>10/5 ml，术后CA199>37 U/m（P<0.05）是术后进展的危险因素，多因素分析表明TNM分期（OR=2.782，P=0.024），PoV CTCs>10 /5 ml（OR=2.583，P=0.047），术后CA199>37 U/ml（OR=3.775，P=0.004）是不良预后的独立危险因素。结论对于接受根治性切除的胰腺癌患者，高PoV CTCs计数是不良预后的危险因素。

简介：摘要目的比较全3D腹腔镜远端胃切除术Billroth Ⅱ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年1月解放军总医院第一医学中心收治的140例胃癌病人的临床病理资料；男105例，女35例；中位年龄为55岁，年龄范围为23~84岁。140例病人中，54例行全3D腹腔镜远端胃切除Billroth Ⅱ联合Braun吻合消化道重建术，设为Billroth Ⅱ+Braun组；86例行全3D腹腔镜远端胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术，设为Roux-en-Y组。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解病人术后3个月残胃炎及严重程度、胆汁反流、反流性食管炎情况。随访时间截至2020年4月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。结果（1）手术情况：140例病人均行全3D腹腔镜远端胃切除术。Billroth Ⅱ+Braun组和Roux-en-Y组病人手术时间，术中出血量（<50 mL、50~200 mL、>200 mL），淋巴结清扫数目分别为（233±39）min，15、35、4例，（30±13）枚和（240±52）min，25、51、10例，（27±10）枚，两组病人比较，差异均无统计学意义（t=0.856，χ²=0.774，t=1.518，P>0.05）。（2）术后情况：Billroth Ⅱ+Braun组病人放置引流管，术后首次肛门排气时间，术后并发症严重程度分级（Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级），术后总体并发症，术后严重并发症，术后住院时间，手术费用，住院总费用分别为38例，（3.5±0.8）d，4、1、0、0例，5例，1例，（9.0±5.0）d，（3.8±1.2）万元，（9.7±2.1）万元，Roux-en-Y组病人上述指标分别为59例，（3.7±1.0）d，9、1、0、1例，11例，2例，（9.0±4.0）d，（4.3±1.0）万元，（9.2±2.1）万元，两组病人手术费用比较，差异有统计学意义（t=2.453，P<0.05），放置引流管、术后首次肛门排气时间、术后并发症严重程度分级、术后总体并发症、术后住院时间、住院总费用比较，差异均无统计学意义（χ²=0.049，t=-1.339，Z=0.000，χ²=0.409，t=0.197、1.383，P>0.05），术后严重并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（3）随访情况：140例病人中，134例获得随访，其中Billroth Ⅱ+Braun组52例，Roux-en-Y组82例。术后3个月随访结果显示：Billroth Ⅱ+Braun组和Roux-en-Y组病人残胃炎发生率、胆汁反流发生率、反流性食管炎发生率分别为61.5%（32/52）、38.5%（20/52）、26.9%（14/52）和41.5%（34/82）、22.0%（18/82）、12.2%（10/82），两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=5.131，4.270，4.695，P<0.05）。两组病人残存食物分级（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），反流性食管炎严重程度分级（微小病变、A级、B级）分别为42、3、5、2、0例，6、5、3例和67、9、1、5、0例，8、2、0例，两组病人上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-0.156，-1.468，P>0.05）。结论Billroth Ⅱ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合应用于全3D腹腔镜远端胃癌切除术均安全、可行，行Billroth Ⅱ联合Braun吻合可降低手术费用，行Roux-en-Y吻合可降低术后短期残胃炎、胆汁反流和反流性食管炎发生率。

简介：摘要目的目前对新辅助化疗全胃切除术后近期并发症影响因素研究较少，开展本研究，旨在为临床上科学防范新辅助化疗全胃切除术后并发症的发生提供参考。方法采用回顾性病例队列研究的方法。病例纳入标准：（1）术前胃镜病理、超声内镜、腹部CT或PET-CT证实为进展期胃癌（临床分期为Ⅱ~Ⅲ期）；（2）术前经多学科讨论评估适合行新辅助化疗；（3）术前无其他恶性肿瘤病史，未合并其他肿瘤；（4）新辅助化疗完成后行全胃切除+D2淋巴结清扫术。排除标准：（1）年龄<18岁或>80岁；（2）基础疾病较多，存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍，美国麻醉医师协会（ASA）分级>Ⅲ级；（3）残胃癌，既往行胃部手术者；（4）临床病理资料缺失。根据以上标准，共收集2012年6月至2019年6月期间，于解放军总医院第一医学中心普通外科行新辅助化疗后全胃切除术的140例患者临床病理资料，其中男性109例（77.9%），女性31例（22.1%），年龄（56.9±11.4）岁，体质指数（23.3±3.1）kg/m2。新辅助化疗方案分别为SOX（替吉奥+奥沙利铂）、XELOX（希罗达+奥沙利铂）、SP（顺铂+替吉奥）、FOLFOX6（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）及口服单药替吉奥。采用logistic回归分析术后并发症发生与临床病理及新辅助化疗相关因素的关系，将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入多因素分析。总体生存及无进展生存率采用Kaplan-Meier法并绘制生存曲线，组间差异比较采用log-rank检验。结果全组有35例（25.0%）术后30 d内出现Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级术后并发症，4例（2.9%）出现严重并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级），分别为1例食管空肠吻合口漏，1例腔静脉血栓，1例胸腔积液；还有1例围手术期因感染性休克死亡。单因素分析结果显示，体质指数（P=0.011）、新辅助化疗次数（P=0.027）、肿瘤长径（P=0.021）及术后病理有无血管侵犯（P=0.033）与新辅助化疗全胃切除术患者发生术后30 d内并发症有关（均P<0.05），而腹腔镜或开腹手术方式与发生术后30 d内并发症无关（P=0.926）。多因素分析结果显示，体质指数≥25 kg/m2（OR=3.294，95% CI：1.343~8.079，P=0.009）与新辅助化疗次数<4次（OR=2.922，95% CI：1.217~7.016，P=0.016）是影响本组患者术后并发症发生的独立危险因素。术后有并发症与无并发症患者的3年总体生存率分别为54.4%与64.0%，差异无统计学意义（P=0.395）；3年无病生存率分别为47.4%与52.9%，差异也无统计学意义（P=0.587）。结论对于体质指数高以及新辅助化疗次数较少的拟行全胃切除术患者，需注意权衡手术风险，避免术后并发症的发生；而腹腔镜与开腹手术与术后并发症无关。

简介：摘要：目的：探究结直肠癌腹腔镜患者术中实施手术室护理的效果及对低体温的预防作用。方法：选取腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者66例进行盲选分组，均取自2023年1月到2023年10月本院收治患者。对照组术中实施常规护理，观察组术中实施手术室护理，比较低体温发生情况与患者不同时点鼻咽温度。结果：观察组术中低体温发生率低于对照组（P<0.05）；观察组麻醉开始时鼻咽温度差异不明显（P>0.05），而在手术30min、手术结束时的鼻咽温度对比中，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：结直肠癌腹腔镜术中患者，实施手术室护理可改善术中鼻咽温度，有效预防术中低体温症状。

简介：摘要目的报道1例婴儿原发性心脏肿瘤应用自体心脏移植术切除的治疗经验，并结合文献复习探讨心脏自体移植术在治疗婴儿原发性心脏肿瘤上的应用价值。方法2019年1月大连市儿童医院收治了1例因频发室上速不能自行复律的2个月龄原发性左心室巨大肿瘤患儿，术前出现心力衰竭和频发室上速症状，不能自行复律，于2019年1月26日对其成功实施了心脏自体移植术切除心脏肿瘤(心脏离体、体外肿瘤切除、心脏复位)。检索万方、维普、CNKI、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Medline数据库截至2019年1月，检索关键词为"cardiac autotransplantation、tumor"，复习相关的文献并分析。结果成功完成了患儿左心室肿瘤的完整切除，术后无重大并发症，患儿术后心功能明显改善，未出现室上速症状。通过文献检索，有17岁、19岁及35岁的3例，49岁1例，2岁幼儿1例，38岁1例，48岁1例，53岁1例，21～71岁48例，35～63岁7例，22～73岁5例等心脏肿瘤患者，行自体心脏移植术切除肿瘤的报道。结论自体心脏移植术对于常规原位心脏难以切除的左心系统肿瘤是一种很好的解决办法。

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简介：【摘要】目的 观察腹腔镜手术联合新辅助化疗在结直肠癌治疗中的应用。方法 收集2022年9月-2023年9月间于我院胃肠外科治疗的96例结直肠癌病患作为观察对象，按不同治疗方式进行分组，常规组48例和联合组48例。常规组接受腹腔镜手术治疗，联合组实施腹腔镜手术联合新辅助化疗治疗。观察2组手术情况。结果 联合组患者的术中出血量为(110.13±17.45)ml、术后肛门通气时间为(1.93±0.31)d、术后下床活动时间为(1.78±0.24)d、住院天数为(13.66±2.24)d，均少于常规组(P<0.05)；联合组患者的并发症发生率为8.33%，低于常规组的27.08%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于结直肠癌病人的治疗，临床推荐腹腔镜手术，本次将腹腔镜手术联合新辅助化疗的效果极为理想，其手术效果更佳，患者术后的并发症出现情况明显减少。

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简介：【摘要】目的：临床分析胸腔镜下行肺癌根治术患者特点，开展围手术期护理，研究效果。方法：查阅 50例胸腔镜下行肺癌根治术患者临床资料，观察组行围手术期护理，对照组予以常规护理。 结果：观察组明显改善了住院时间、拔管时间、并发症、护理满意度，P＜ 0.05。 结论：胸腔镜下行肺癌根治术患者开展围手术期护理，效果较为理想。

简介：【摘 要】目的：研究个体化舒适护理和细节护理在改善腹腔镜下胆囊切除术患者疼痛水平方面的作用。方法：选取2023年1月-2023年10月间在我院行腹腔镜下胆囊切除术的84例患者作为研究对象，应用抽签法将其分为实验组和对照组，对照组行常规护理，实验组应用细节护理联合个体化舒适护理，比较组间术后疼痛评分、住院时间和并发症发生率差异。结果：实验组的术后疼痛评分和并发症发生率比对照组低，住院时间比对照组短，P＜0.05。结论：细节护理和个体化舒适护理的联用可有效促进腹腔镜下胆囊切除术患者术后并发症发生率的降低和疼痛情况的改善，患者住院时间也明显缩短，应用价值较高。

简介：【摘要】目的：揭示负压封闭引流术在烧伤护理进程中的应用效能。方法：2019年4月-2021年6月，将我院30例烧伤患者随机等分为两组，每组各15例，为参照组行常规护理干预，针对研究组实施基于负压封闭引流术的护理干预，测算对比两组的护理满意度、创面愈合实现时间、肉芽生长实现时间、上皮组织生长实现时间，以及接受护理干预前后的HAMA评分指标和SDS评分指标。结果：研究组的护理满意度高于参照组（P＜0.05）。研究组的创面愈合实现时间、肉芽生长实现时间，以及上皮组织生长实现时间均短于参照组（P＜0.05）。护理前，研究组的HAMA评分指标，以及SDS评分指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。护理后，研究组的HAMA评分指标，以及SDS评分指标均低于参照组（P＜0.05）。结论：为烧伤患者实施基于负压封闭引流术的护理干预，能获取较好效果，值得临床推广。

简介：摘要目的对进行无痛人流术的患者采用依托咪酯和异丙酚的麻醉方法，对两种药物的麻醉效果进行分析和对比。方法选择2015年2月至2017年2月期间在我院接受无痛人流术的102例参与研究，随机将患者分成两组，对照组51例，观察组51例，对照组患者采用依托咪酯进行麻醉，观察组患者采用异丙酚进行麻醉，对比两组患者的麻醉效果，查看两组患者不良反应的发生概率。结果两组麻醉效果没有显著差异（P＞0.05），观察组麻醉安全性相对较高（P＜0.05）。结论对进行无痛人流术的患者采用依托咪酯或异丙酚的麻醉方法，两种方式均有良好的麻醉效果，但是异丙酚麻醉不良反应情况优于依托咪酯。

简介：【摘要】目的：研究内脏手法调理术在胃肠外科术后麻痹性肠梗阻康复的应用效果。方法：针对96名胃肠外科术后麻痹性肠梗阻病人进行研究，将他们分成对照组（47名病人）和观察组（48名病人）。其中对照组采用常规疗法，观察组采用内脏手术调理术。对比对照组病人和观察组病人接受治疗后的临床症状、体征改善状况以及治疗的具体效果。结果：接受治疗后，观察组在胃痛发生率（14.58%）、胃胀发生率（12.50%）方面均低于对照组的胃痛发生率（34.04%）、胃胀发生率（29.79%）。而观察组在停止排气排便消失率（6.25%）、肠鸣音减弱、消失率（22.92%）方面也低于对照组的停止排气排便消失率（21.28）、肠鸣音减弱、消失率（42.55%），差异均具有统计学意义（P

简介：摘要：目的：分析综合护理配合用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果。方法：选取2021年1月至2022年12月间于我院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的44例患者作为研究对象，随机抽取22例患者作为对照组，接受常规术中护理，其余22例作为实验组，实施综合护理。对比两组患者术中稳定性指标。结果：实验组患者术中稳定性明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理配合用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中能够提高患者术中稳定性，确保手术顺利进行，具有显著临床应用价值。