简介：摘要目的系统评价非计划重返ICU风险预测模型的预测价值。方法系统检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、维普网、中国知网等中英文数据库，收集有关非计划重返ICU风险预测模型的研究，检索时限为建库至2022年1月1日。由2名研究者独立筛选文献及资料提取，评价纳入研究的偏倚风险，同时评价不同模型的准确度。结果最终纳入15篇文献，非计划重返ICU比例为2.54%~13.13%，各预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.660~0.858。15篇纳入文献中，只有5个预测模型进行了外部验证，大多数模型在建模过程中存在一定的偏倚风险，但整体适用性表现良好。结论多数非计划重返ICU预测模型存在一定的方法学和统计分析的缺陷，医护人员在临床应用过程中应谨慎解释其预测效果，未来研究应重点关注模型的外部验证。

简介：2006年会流行什么鱼种呢？这是很多水族业者和消费者都非常关心的话题，所以我就此话题访了业内20位知名人士，大家各抒己见，发表自己的观点，我在此略总结如下，供参考。

简介：摘要目的构建长链非编码RNA(long non-coding RNA，LncRNA)表达特征的乳腺癌患者预后的预测模型。方法分析癌症基因组图谱(the cancer genome atlas，TCGA)数据库1 081例乳腺癌患者的转录组测序数据中LncRNA表达图谱及临床特征，对TCGA数据库中112对配对的乳腺癌及正常乳腺组织的转录组测序数据进行差异表达分析和单因素分析筛选得到差异表达且与乳腺癌患者预后显著相关的LncRNA(DELncRNA)，利用DEseq2包进行差异表达分析(为减弱批次效应，测序数据已用DESeq函数标准化)。1 081例乳腺癌患者被分成两组：训练集(541例)和验证集(540例)。将DELncRNA纳入Cox比例风险回归模型，在训练集中筛选和建立多LncRNA预后模型并对模型进行比例风险假定检验(proportional hazards assumption，PH假定检验)，计算多基因风险评分，并基于此将患者分为高风险组和低风险组，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，并用验证集540例患者的数据进行验证。评价该模型在TCGA数据库肺鳞癌和肝细胞肝癌等患者中的预后评估价值。基因集富集分析(gene set enrichment analysis，GSEA)分析LncRNA影响患者生存的具体机制。结果转录组测序分析筛选得到2 815个差异表达基因，其中与乳腺癌患者预后显著相关的LncRNA共91个(P<0.05)。利用541例训练集乳腺癌患者的91个DELncRNA表达数据进行Cox回归分析，构建了基于5个LncRNA的Cox比例风险回归模型(训练集AUC＝0.746，验证集AUC＝0.650)：AC004551.1、MTOR-AS1、KCNAB1-AS2、FAM230G和LINC01283，并进行PH假定检验(P＝0.388)。K-M生存分析发现，训练集中高风险组的生存明显差于低风险组(中位生存时间：7.049年与12.21年，HR 0.367，95%CI 0.228～0.597，P<0.001)，在验证集中高风险组患者生存时间也明显短于低风险组(中位生存时间：7.57年与10.85年，HR 0.412，95%CI 0.214～0.793，P<0.001)。在TCGA其他癌种中也得到相似的预测结果：肺鳞癌(HR 0.604，95%CI 0.383～0.951，P＝0.007)及肝细胞肝癌(HR 0.551，95%CI 0.307～0.987，P＝0.011)。GSEA结果提示，上述5个LncRNA的表达模式与肿瘤细胞的细胞周期调控有关。结论基于AC004551.1、MTOR-AS1、KCNAB1-AS2、FAM230G和LINC01283表达谱构建的预后模型可用于预测乳腺癌患者的预后，有利于进一步指导临床治疗。

简介：摘要目的结合logistic回归与χ2自动交互检测法（CHAID）决策树模型探讨乙型肝炎病毒（HBV）宫内传播的影响因素及其相互关系。方法选取2007-2013年在太原市第三人民医院产科分娩的689对HBsAg阳性母亲及其新生儿，通过问卷调查和病历查阅获得母亲及其新生儿的一般人口学特征、母亲孕周及分娩方式等基线资料，采用荧光定量PCR和电化学发光法分别检测母亲及其新生儿血清HBV DNA及HBV血清学标志物，通过构建CHAID决策树模型和非条件logistic回归模型，探讨HBV宫内传播的影响因素。结果689例新生儿中，HBV宫内传播率为11.47%（79/689）。控制潜在混杂因素后，logistic多因素模型1与多因素模型2分析结果均显示，剖宫产是新生儿发生HBV宫内传播的保护因素（OR=0.25，95%CI：0.14~0.43；OR=0.27，95%CI：0.15~0.46）；母亲分娩前HBeAg阳性以及HBV DNA水平≥2×105 IU/ml是新生儿发生HBV宫内传播的危险因素（OR=3.89，95%CI：2.32~6.51；OR=3.48，95%CI：2.12~5.71）。CHAID决策树模型共筛选出3个HBV宫内传播的影响因素，其中，母亲分娩前HBeAg状态是最为重要的影响因素，其次为分娩方式和母亲HBV DNA水平；母亲分娩前HBeAg与分娩方式、分娩方式与母亲分娩前HBV DNA水平间存在交互作用，HBeAg阳性且行阴道分娩的母亲所生新生儿HBV宫内传播率由19.08%增至29.37%，行阴道分娩和HBV DNA水平≥2×105 IU/ml的HBeAg阳性母亲，其新生儿HBV宫内传播率升至33.33%。结论母亲分娩前HBeAg阳性、HBV DNA水平≥2×105 IU/ml和阴道分娩是新生儿发生HBV宫内传播的危险因素；母亲分娩前HBeAg阳性与阴道分娩、阴道分娩与母亲HBV DNA高载量之间存在交互作用。logistic回归与CHAID决策树模型可互为补充，能更好地识别HBV高危人群，有利于准确地制定预防策略。

简介：摘要：固定噪声源不变，假定生产厂房长度一致，分析不同宽度情况下，噪声源对厂房外1m的预测值。

简介：【摘要】目的：探讨智能模型在临床护士培训考核中的应用效果。方法：本研究纳入2023年1月至2024年3月在本院工作时间在2年之内的临床护理工作人员42例，在采用智能模型培训前后，对42名新入职的护理人员和年资较低的护理工作人员的操作考核成绩和病情观察、护理突发事件应急处理能力等综合能力进行评估和比较。结果：在采用智能模型培训后，42名新入职的护理人员和年资较低的护理工作人员的操作考核成绩和病情观察、护理突发事件应激处理能力等综合能力分别优于培训前，（P<0.05）。结论：智能模型缩短护理理论与实践操作之间的距离，让年轻护士有更多机会对无风险仿真患者进行各种护理操作，对提升护理人员综合岗位胜任力具有积极作用。

简介：摘要为构建临床见习课程的线上教学模式，完善我国临床医学线上见习教学体系，本研究基于"3P"模型，从课前准备、课堂教学和课后评价3个教学环节构建了一套完整的线上临床见习模式，并将其应用于《内科学》临床教学实践中。结果表明，学生满意度高、教学效果良好，该研究为临床医学线上见习教学改革提供了新思路。

简介：摘要 目的：观察海带粉对乳腺增生症（ Hyperplasia of mammary gland， HMG)小鼠血清激素的影响。方法：采用注射苯甲酸雌二醇、黄体酮建立小鼠 HMG模型，将造模成功的小鼠随机分为 5组，即正常组、模型组、海带粉低、中、高剂量组，给药 30天后，测量各组小鼠同侧第 2对乳头的高度及直径； HE染色观察各组小鼠乳腺组织变化 ;采用酶联免疫吸附（ ELISA)法检测血清雌二醇（ Estradiol2， E2)、孕酮（ Progesterone， P)和促乳素（ Prolactin， PRL)、组织血管内皮生长因子（ VEGF)的含量。结果：与正常组比较，模型组小鼠乳头直径、乳头高度增加（ P<0.05)，模型组小鼠乳腺组织中腺泡数目增多 ,腺泡和导管增生、扩张 ,细胞排列紊乱，表现出典型的乳腺增生症状。与模型组比较，各给药组乳房直径、乳头高度降低 (P<0.05)，海带粉各剂量组小鼠乳腺增生小叶和腺泡数量减少，血清 E2、 PRL、 VEGF含量降低， P含量升高（ P<0.05)，海带粉高剂量组乳房直径减小（ P<0.05)，海带粉各剂量组 E2、 PRL、 P含量及 VEGF含量差异无统计学意义。结论：海带粉能减轻 HMG发展，其作用与降低小鼠血清 E2、 PRL、 VEGF以及升高 P含量有关，可能与通过下调 VEGF等途径促进细胞凋亡有关。

简介：摘要 目的：观察海带粉对乳腺增生症（ Hyperplasia of mammary gland， HMG)小鼠血清激素的影响。方法：采用注射苯甲酸雌二醇、黄体酮建立小鼠 HMG模型，将造模成功的小鼠随机分为 5组，即正常组、模型组、海带粉低、中、高剂量组，给药 30天后，测量各组小鼠同侧第 2对乳头的高度及直径； HE染色观察各组小鼠乳腺组织变化 ;采用酶联免疫吸附（ ELISA)法检测血清雌二醇（ Estradiol2， E2)、孕酮（ Progesterone， P)和促乳素（ Prolactin， PRL)、组织血管内皮生长因子（ VEGF)的含量。结果：与正常组比较，模型组小鼠乳头直径、乳头高度增加（ P<0.05)，模型组小鼠乳腺组织中腺泡数目增多 ,腺泡和导管增生、扩张 ,细胞排列紊乱，表现出典型的乳腺增生症状。与模型组比较，各给药组乳房直径、乳头高度降低 (P<0.05)，海带粉各剂量组小鼠乳腺增生小叶和腺泡数量减少，血清 E2、 PRL、 VEGF含量降低， P含量升高（ P<0.05)，海带粉高剂量组乳房直径减小（ P<0.05)，海带粉各剂量组 E2、 PRL、 P含量及 VEGF含量差异无统计学意义。结论：海带粉能减轻 HMG发展，其作用与降低小鼠血清 E2、 PRL、 VEGF以及升高 P含量有关，可能与通过下调 VEGF等途径促进细胞凋亡有关。

简介：摘要我国是消耗电能的大国，所以在我国所占比重的产业，电力就是其一。电力能力素质模型是我们必须具备的，电力公司如果构建能力素质模型，就能够提升我们企业的效益，企业的效益能不能增长，能力素质模型就起了关键的作用。人力资源如果管理的好，企业也能够发展。所以，构建能力素质模型的工作已经刻不容缓。基于此，本文就针对能力素质模型在电力人力资源管理中的应用进行分析。

简介：在全球的动画界中,有一个人有着无可取代的地位,他就是被称为动画界"黑泽明"的宫崎骏。他的电影有梦幻般的故事、精美华丽的画面、意味深远的意蕴,这些都是宫崎骏动画作品不可抵挡的魅力。他的作品总是让人浮躁的心变得安静,让忙碌奔波的我们找到心灵的归宿。宫崎骏从反战、环保、童真体裁的细微描写到对心灵深处、追求真爱、为人处世等哲理探究,将我们带进了童年梦幻中的世界。

简介：摘要：政府采购是政府提供公共产品和服务的重要方式，同时在调整社会资源配置方面起着重要作用。政府采购需要诸多部门和人员协同完成，政府采购组织实施时涉及的环节较多且部分环节偏复杂，根据笔者政府采购工作的实际经验来看，某些环节监管相对薄弱，易出现风险。为降低或避免风险，需要有针对性地采取预防手段和措施加强管控，确保财政资金安全和发挥最大效益。

简介：摘要：政府采购是政府提供公共产品和服务的重要方式，同时在调整社会资源配置方面起着重要作用。政府采购需要诸多部门和人员协同完成，政府采购组织实施时涉及的环节较多且部分环节偏复杂，根据笔者政府采购工作的实际经验来看，某些环节监管相对薄弱，易出现风险。为降低或避免风险，需要有针对性地采取预防手段和措施加强管控，确保财政资金安全和发挥最大效益。

简介：摘 要：作为连接用户与电力系统一个重要环节 ,10 千伏配网线路具有点多、线长、面广以及运行环境比较复杂等特点 , 其安全、稳定的运行能力直接关系着整个电力企业的可持续发展。近年来 , 随着我国社会经济的飞速发展和工农业现代化进程的不断加快 , 对电力资源的需求越来越多，对供电配网的安全性和可靠性提出了更高的要求。本文对 10 千伏配网线路可能存在的故障原因进行分析 , 并在此基础上提出一些行之有效的预防措施，以供参考。

简介：摘要左乙拉西坦（LEV）是第二代广谱抗癫痫药，与其他抗癫痫药相比，具有独特的抗癫痫机制、良好的疗效及耐受性。随着LEV的广泛应用，其不良反应也越来越受到临床关注，尤其是精神相关不良反应。基因多态性可能是造成上述药物反应个体差异性的重要因素。本文以LEV药物基因组学相关的作用靶点、代谢、不良反应相关的遗传变异及疗效预测等研究进展进行综述，为临床实践中癫痫患者应用LEV个体化治疗提供决策，进而提高癫痫患者的生活质量，减轻癫痫患者的疾病负担。

简介：摘要：在新形势下，传统的电力设备采购管理方式与内容已不能满足现代企业的发展要求，需要对其进行有效的改革与创新。比如，在物资采购管理中，可以采用新管理方式，运用现代信息技术等手段，确保物料的采购计划的科学合理性。当前，我国电力设备的采购管理还存在着一些问题，以下将基于当前精益化管理的背景以及必要性对其具体实施路径进行详细分析。

简介：摘要：在新形势下，传统的电力设备采购管理方式与内容已不能满足现代企业的发展要求，需要对其进行有效的改革与创新。比如，在物资采购管理中，可以采用新管理方式，运用现代信息技术等手段，确保物料的采购计划的科学合理性。当前，我国电力设备的采购管理还存在着一些问题，以下将基于当前精益化管理的背景以及必要性对其具体实施路径进行详细分析。

简介：摘要： 线损率是衡量电力企业综合技术科技及经营管理的一项重要指标， 10KV 配电网线损居于企业全部线损中举足轻重的部分且已经成为城市环网供电的重要网络。因此，加强对 10kV 配电网的线损的管理并探索降低电能耗损的有效方法，在当今竞争激烈的市场经济下，对供电企业的管理水平和经济效益都具有重要意义。文章将就 10KV 配电网线损管理进行简要分析，提出降损对策供交流参考。 关键词： 10kV 配电网 线损管理 降损措施

简介：税收筹划是一门融合财务、会计、税收、法律、管理为一体的综合性学科,指的是纳税者在相关法律允许范围内事先安排和筹划筹资、理财、投资等各项活动,将纳税支出最大限度的降低,从而实现税后利润最大化的经营目标。在市场经济竞争日益激烈的外环境条件下,税务筹划作为企业财务管理的重要部分,越来越受到人们的高度重视。

简介：摘要目的分析产科出血原因及影响因素，为降低产科出血的发生提供一些建言。方法对2003~2010年271例产科出血资料进行回顾性分析,统计各年分产前、后出血原因相关因素用构成比。结果产科出血发生率为5.01%，产前出血占72.69%，以异位妊娠为主产后出血占27.31%，以宫缩乏力为主。结论降低病因的发生，提高职业者的专业技术水平，是新时期防治产科出血的重点。