简介：摘要颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy, CEA）是预防有症状或者无症状严重颈动脉狭窄患者脑卒中的一项有效治疗手段，但是术中阻断颈动脉缺血期可能会引起围手术期脑卒中的发生，应用术中神经监测技术可以及时发现术中脑缺血，从而采取相应的治疗措施。近红外光谱（near-infrared spectroscopy, NIRS）可以通过监测局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rSO2）的变化从而反映颅内灌注，判断缺血的发生，由于其操作简单、无创，可以进行术中连续监测而广泛应用于CEA。文章结合近年国内外最新研究，分析CEA术中各种神经监测技术的实用性及准确性，围绕CEA术中各种神经监测技术、NIRS与其他监测技术之间的相关性、NIRS在预测术中缺血及术后过度灌注方面发挥的作用展开介绍，多方面探索NIRS在临床中的作用，使其在临床工作中发挥更大的功效。

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简介：摘要颈动脉内膜切除术患者为脆弱脑功能患者，围手术期易发生神经系统并发症，且认知功能障碍增加术后神经认知功能紊乱发生的风险。该患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、肾动脉狭窄，围手术期多模式评估患者脑组织灌注及麻醉对脑功能的影响，术中关注维持心脑等重要器官灌注和脑功能的维护，采取抗炎、抗应激、体温保护和抗恶心呕吐等综合处理。患者顺利完成手术，术后无谵妄等神经系统并发症。

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简介：摘要心脏病患者接受非心脏手术时，麻醉与手术并发症和死亡风险较非心脏病患者更高。术前手术方式、患者术前评估和准备对于提高麻醉手术安全性和加快患者术后康复均具有重要意义。此例患者术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、心律失常、频发室性期前收缩二尖瓣重度反流、陈旧性脑梗、低钾血症，术中通过维持重要脏器灌注以及采取纠正电解质、抗心律失常、抗炎和抗应激、保温和抗恶心呕吐等综合处理，患者顺利平稳完成手术，治愈出院。