简介：摘要目的探讨甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移规律及胸骨劈开入路治疗性纵隔淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移治疗中的应用。方法收集2006年1月至2017年1月中国医学科学院肿瘤医院胸外科与头颈外科联合，通过胸骨劈开入路治疗甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移的全部病例，对纵隔淋巴结转移的分布、转移率、转移程度、手术方法、手术并发症及患者术后生存情况进行回顾性分析。结果共入组31例患者，男16例，女15例，年龄46（19~65）岁，经部分胸骨劈开入路治疗28例，全胸骨劈开入路治疗3例。除3P、4L、7区未见淋巴结转移外，甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结最远转移至6组，各组淋巴结转移率由高到低依次为2R（61%）、1R（39%）、3A（39%）、1L（16%）、2L（10%）、4R（10%）、5区（3%）、6区（3%）。同时，2R区阳性淋巴结比例也最高，达35%（77/219）。甲状腺乳头癌纵隔转移淋巴结结外侵犯常见（23%），易融合成团（23%）并侵犯周围血管神经（26%）。术中或术后因渗血或出血多而需要输血比例高达29%。全部患者术后1、3、5及10年生存率分别为94%、94%、87%、81%。结论除3P、4L和7区未见转移外，甲状腺乳头状癌可转移至纵隔其余各站淋巴结，胸骨劈开纵隔淋巴结清扫是甲状腺乳头状癌纵隔淋巴结转移的有效治疗手段。

简介：摘要目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)淋巴转移的高频超声特征及其诊断价值。方法回顾性选取2018年3月至2019年11月在深圳市龙华区中心医院就诊的PTMC患者112例，经手术病理检查有颈部淋巴结转移者为转移组(n＝61)，无颈部淋巴结转移者为未转移组(n＝51)。所有患者行甲状腺高频超声检查，经手术病理确定其淋巴结转移情况；比较两组之间高频超声特征，采用logistic多因素分析PTMC合并颈部淋巴结转移的危险因素。结果两组患者在甲状腺结节部位、结节纵横比方面差异无统计学意义(P>0.05)，在形态、边界、与包膜关系、钙化及血流情况上差异有统计学意义(χ2＝6.670、38.560、16.770、8.450、9.320，P<0.01)。经logistic多因素分析，结节边界不清(OR＝2.282，95% CI：1.814~2.870)、结节紧贴包膜(OR＝2.765，95% CI：1.060~7.210)、有钙化(OR＝1.520，95% CI：1.007~2.295)及有血流分布(OR＝1.855，95% CI：1.220~2.822)为PTMC合并颈部淋巴结转移的独立危险因素；得出诊断模型logit(P)＝5.287+0.825X1+1.017X2+0.419X3+0.618X4，其中X1代表边界不清(赋值为：1)，X2代表紧贴包膜(赋值为：1)，X3代表有钙化(赋值为：1)，X4代表有血流分布(赋值为：1)，其诊断的临界值为4.1分，其对应的灵敏度为82.3%，特异度为79.8%，ROC曲线下面积为0.866(95% CI：0.808~0.924)。结论PTMC患者高频超声特征中，结节边界不清、紧贴包膜、有钙化及有血流分布是合并颈部淋巴结转移的独立危险因素，以此为基础的诊断模型具有较好的临床预测价值。

简介：摘要目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)淋巴转移的高频超声特征及其诊断价值。方法回顾性选取2018年3月至2019年11月在深圳市龙华区中心医院就诊的PTMC患者112例，经手术病理检查有颈部淋巴结转移者为转移组(n＝61)，无颈部淋巴结转移者为未转移组(n＝51)。所有患者行甲状腺高频超声检查，经手术病理确定其淋巴结转移情况；比较两组之间高频超声特征，采用logistic多因素分析PTMC合并颈部淋巴结转移的危险因素。结果两组患者在甲状腺结节部位、结节纵横比方面差异无统计学意义(P>0.05)，在形态、边界、与包膜关系、钙化及血流情况上差异有统计学意义(χ2＝6.670、38.560、16.770、8.450、9.320，P<0.01)。经logistic多因素分析，结节边界不清(OR＝2.282，95% CI：1.814~2.870)、结节紧贴包膜(OR＝2.765，95% CI：1.060~7.210)、有钙化(OR＝1.520，95% CI：1.007~2.295)及有血流分布(OR＝1.855，95% CI：1.220~2.822)为PTMC合并颈部淋巴结转移的独立危险因素；得出诊断模型logit(P)＝5.287+0.825X1+1.017X2+0.419X3+0.618X4，其中X1代表边界不清(赋值为：1)，X2代表紧贴包膜(赋值为：1)，X3代表有钙化(赋值为：1)，X4代表有血流分布(赋值为：1)，其诊断的临界值为4.1分，其对应的灵敏度为82.3%，特异度为79.8%，ROC曲线下面积为0.866(95% CI：0.808~0.924)。结论PTMC患者高频超声特征中，结节边界不清、紧贴包膜、有钙化及有血流分布是合并颈部淋巴结转移的独立危险因素，以此为基础的诊断模型具有较好的临床预测价值。

简介：摘要本文报道1例因"胆道闭锁"行劈裂式肝植术后发生淋巴增殖性疾病合并自发性肿瘤溶解综合征的1岁儿童受者，其肝移植术后6个月出现发热伴恶心呕吐，实验室检查提示EB病毒感染，全身多发淋巴结肿大，术后7个月淋巴结活检诊断为移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)。后因急性肾损伤3期伴急性左心衰考虑高肿瘤负荷导致自发性肿瘤溶解综合征，经持续性肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换等抢救措施后脱离生命危险，之后应用利妥昔单抗以及5个疗程R-CHOP治疗，该儿童受者脏器功能迅速恢复，全身多处淋巴结明显减小。

简介：摘要目的探讨过表达多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1(LRIG1)通过细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路影响神经胶质瘤细胞增殖、迁徙和侵袭及其分子机制。方法选取南昌大学第二附属医院2018年9月至2020年6月手术治疗的103例患者的神经胶质瘤组织和癌旁组织为研究对象，癌旁组织为对照组。培养胶质瘤U251细胞，采用荧光定量聚合酶链反应(PT-qPCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测LRIG1、CTLA-4基因及蛋白的表达水平。利用Flag-LRIG1质粒构建LRIG1过表达细胞模型，命名为对照组和LRIG1组。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测两组细胞增殖能力，细胞划痕及Transwell实验检测两组细胞迁徙和侵袭能力。Western blot检测PI3K、Akt蛋白表达水平。组间数据比较采用t检验。结果胶质瘤组LRIG1表达水平(1.54±0.11)明显低于癌旁对照组LRIG1表达水平(2.11±0.12)，差异有统计学意义(t＝6.070，P<0.01)。胶质瘤组CTLA-4表达水平(3.82±0.09)明显高于癌旁对照组CTLA-4表达水平(0.51±0.48)，差异有统计学意义(t＝8.190，P<0.01)。Flag-LRIG1质粒转染后LRIG1组LRIG1蛋白表达水平(2.83±0.17)高于对照组LRIG1表达水平(1.41±0.08)，差异有统计学意义(t＝13.090，P<0.01)。LRIG1组细胞吸光度值(0.51±0.04)低于对照组细胞吸光度值(1.11±0.09)，差异有统计学意义(t＝10.550，P<0.01)；划痕实验24 h LRIG1组细胞迁移面积[(9.52±0.12)% ]低于对照组细胞迁移面积[(12.05±0.54)%]，差异有统计学意义(t＝7.920，P<0.05)；Transwell实验LRIG1组细胞迁移数量[(43.15±5.17)个]低于对照组细胞迁移数量[(70.13±6.13)个]，差异有统计学意义(t＝5.830，P<0.01)。LRIG1组CTLA-4蛋白表达水平(0.50±0.08)低于对照组CTLA-4蛋白表达水平(0.83±0.14)，差异有统计学意义(t＝3.550，P<0.05)。结论LRIG1通过下调CTLA-4表达来调控PI3K /AKT通路从而抑制脑质瘤细胞的增殖和迁移。