简介：摘要目的探讨闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2017年10月新疆克拉玛依市中心医院骨科采用闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗26例第5掌骨颈骨折患者资料。男23例，女3例；年龄12~53岁，平均25.2岁。所有患者均采用末端预弯成10°~15°的克氏针作为髓内钉从第5掌骨基底部穿入髓腔，闭合手法复位，透视确认骨折复位满意后，髓内钉穿过骨折端进入掌骨头，再利用克氏针转棒技术进一步复位固定骨折。术后石膏外固定2周，去除石膏后开始功能锻炼。术后10~16周X线片提示骨折愈合后门诊局麻下拔除克氏针。记录手术时间、患侧第5掌骨头干角、掌指关节主动活动度及末次随访时手部功能采用总主动活动度（TAM）评定。结果手术时间平均21 min（12~35 min）。23例患者骨折获解剖复位，3例未达到解剖复位，但掌骨头干角明显改善且对位良好。所有患者术后获6~29个月（平均15.8个月）随访，均达到骨折牢固愈合，无感染等发生。第5掌骨头干角从术前的61.2°±11.2°改善为术后的14.7°±3.5°，差异有统计学意义（P<0.05）；术后头干角与健侧（14.6°±1.7°）相比差异无统计学意义（P>0.05）。术后患侧掌指关节主动活动度（89.3°±4.2°）与健侧（90.7°±1.5°）差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时依据TAM评定疗效：优22例，良3例，可1例。结论闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折，手术操作简单、创伤小、并发症少、费用低、能实现二次复位、临床效果良好。

简介：摘要目的比较关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术与切开复位钢板内固定术治疗单纯肱骨大结节撕脱性骨折的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月南通大学附属建湖医院骨科治疗的40例单纯肱骨大结节撕脱性骨折的患者资料。男23例，女17例；年龄25~70岁，平均53.2岁。所有患者骨折移位>5 mm、骨折块面积<3 cm×3 cm，无其他损伤（如肩袖损伤、SLAP损伤、Bankart损伤）。患者根据治疗方式不同分为2组：18例患者采用关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术治疗（关节镜组），22例患者采用切开复位钢板内固定术治疗（切开组）。术后收集并比较两组患者末次随访时关节活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）及美国肩肘外科医师（ASES）评分。结果关节镜组和切开组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后关节镜组和切开组患者术后分别获平均19、20个月随访。所有患者在术后3个月内均获骨性愈合。末次随访时关节镜组和切开组患者肩关节前屈活动度分别为152.7°±13.3°、137.7°±19.2°，外展活动度分别为146.0°±16.4°、132.4°±20.5°，VAS评分分别为（0.8±0.4）、（1.3±0.6）分，ASES评分分别为（91.8±4.1）、（87.4±5.8）分，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。切开组有2例患者发生肩峰下撞击综合征，待骨折愈合取出钢板后症状缓解；1例肩关节僵硬，麻醉下进行手法松解后好转。结论相对于切开复位钢板内固定术，关节镜下双排锚钉固定治疗单纯性肱骨大结节撕脱性骨折具有创伤小、恢复快、术后肩关节功能恢复更好等优势。

简介：摘要目的探讨关节镜下单隧道悬吊固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年1月间27例膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，男19例，女8例，年龄平均(28±8)岁，排除骨质疏松、病理性骨折等。骨折按Meyers-Mckeever分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例。本组患者均采用关节镜下单隧道缝线环绕固定方法治疗。定期复查X片观察骨折愈合情况，Lysholm评分系统评价膝关节功能，疼痛采用视觉模拟法(VAS)进行评定；主观因素包括肿胀、关节稳定性及参加工作满意度；记录并发症。术前术后评分比较采用配对样本t检验。结果术后随访平均(18±6)个月。骨折均在3个月内愈合，无感染、内固定松动等并发症。27例患者膝关节功能恢复正常，26例患者末次随访Lachman试验及前抽屉试验均阴性，1例患者随访体检时膝关节Ⅱ°松弛，自诉无腿软不稳现象。视觉模拟VAS评分平均为(1.0±0.6)分。术前膝关节Lysholm评分(42±9)，末次随访膝关节Lysholm评分(90±6)，差异有统计学意义(t ＝22.365，P <0.01)。主观评价所有患者日常生活无明显影响。结论关节镜下单隧道悬吊固定缝线技术治疗前交叉韧带止点撕脱骨折，手术操作创伤小，简单方便，骨折复位固定牢靠，术后功能恢复快，是一种较理想的手术方法。

简介：摘要目的分析结直肠癌多学科诊疗团队（MDT）讨论后制定的治疗策略。方法回顾性分析2010年7月至2019年2月复旦大学附属中山医院进行MDT讨论的结直肠癌患者的临床资料，对MDT讨论结果进行统计分析。结果结直肠癌MDT总计为1 953例结直肠癌患者进行4 535人次讨论制定个体化治疗方案。其中，553例患者肝转移灶和111例患者肺转移灶被认为可切除。另有261位最初不可切除的结直肠癌肝转移患者，在接受系统化疗联合分子靶向以及介入等综合治疗后，转化为可切除，建议接受肝转移灶切除手术。实际上总计772位结直肠癌患者接受肝转移灶切除，其中同时性肝转移患者有581例，而接受结直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除的患者有248例。肝切除手术中仅有87例患者（11.3%）实施解剖性肝切除，绝大多数实施非解剖性肝切除。肝转移灶切除手术中联合射频消融的有62例（8.0%）。术后病理提示R1切除的有18位（2.3%）。结论复杂结直肠癌病例推荐行MDT讨论。扩展手术适应证、应用二步肝切除术、联合射频消融等局部毁损治疗可以扩大肝转移灶手术的适应人群。初始无法手术切除的患者，如状况耐受，建议给予强烈的个体化转化治疗，争取转化后手术切除。

简介：摘要目的探讨70岁以上老年乳腺癌患者的临床病理特点和治疗方式。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月北京市第六医院外科收治的年龄大于70岁，且手术后病理明确诊断116例乳腺癌的临床资料。结果116例均为女性，平均年龄73岁，病程1周至5年，其中92例有伴发疾病。该组患者主要手术方式为乳癌改良根治术（乳房全切和腋窝清扫比例分别为70.2%和61.3%），术后病理浸润性癌占85.3%（99/116），其中黏液癌等特殊类型癌占6.9%（8/116），三阴乳腺癌占11.1%（11/99，HER2阳性乳腺癌占18.2%（18/99）。接受术后化疗者比例48.3%（56/116），内分泌治疗者55%（61/116）。术后中位随访时间44个月，术后复发率5.1%（5/99），乳腺癌相关死亡8例，伴发疾病相关死亡17例。结论老年性乳腺癌患者具有临床病理和分子生物学特点的特殊性，病程长，病期相对晚，伴发疾病较多，化疗耐受性差，内分泌治疗依从性较差，手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方法。

简介：摘要目的分析失眠认知行为疗法（cognitive behavioral therapy on insomnia，CBT-i）对失眠伴抑郁患者以及单纯失眠患者的疗效。方法71例符合失眠症诊断的患者，根据贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）得分分为单纯失眠组（<14分，33例）和失眠伴抑郁组（≥14分，38例）。2组患者每天填写睡眠日记，并给予8周标准的CBT-i治疗，在治疗前（基线）、治疗第4周、治疗第8周、治疗结束后4周（第3个月）、治疗结束后16周（第6个月）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、失眠严重程度指数（Insomnia Severity Index，ISI）、BDI、贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）、SF-36健康调查简表对2组患者睡眠质量、抑郁焦虑程度、个人健康状况等进行评估，采用独立样本t检验进行组间比较，采用重复测量方差分析进行各时间点组内比较。结果与基线时比较，单纯失眠组和失眠伴抑郁组第8周、第3个月和6个月随访时入睡潜伏期、睡眠效率、PSQI、ISI、BDI、BAI、SF-36组内比较差异均有统计学意义。失眠伴抑郁组较单纯失眠组在基线、第8周、第3个月和6个月随访时BAI（t=-6.340、-3.301、-3.511、-2.982）、SF-36（t=4.162、3.195、2.022、3.629）评分差异有统计学意义（P<0.01或0.05），2组ISI评分在第6个月随访时差异有统计学意义[（7.3±4.6）分与（4.7±3.4）分，t=-2.044，P=0.048]。2组入睡潜伏期和睡眠效率以及PSQI的评分在第8周、第3个月和6个月随访时与基线的变化量差异均无统计学意义；而2组BAI、BDI评分在第8周与第3个月和6个月随访时与基线的变化量差异有统计学意义。结论CBT-i对失眠伴抑郁患者和单纯失眠患者均有效，且可以缓解失眠伴抑郁患者的抑郁症状以及改善患者生活质量。

简介：摘要目的探讨关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术治疗肱骨大结节撕脱性骨折的疗效。方法随访2013年3月至2017年3月在南通大学附属建湖医院骨科接受治疗的骨折移位大于5 mm、骨折块面积小于3 × 3 cm，无其他损伤(如：肩袖损伤、SLAP损伤、Bankart损伤)的单纯肱骨大结节撕脱性骨折的且接受关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术治疗的患者23例。收集患者末次随访的关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师(ASES)评分等数据资料。采用配对样本t检验对术前术后关节活动度、VAS评分、ASES评分进行比较。结果所有患者均在3个月内实现骨性愈合。肩关节前屈活动度由术前(92.4±15.3)°提高至术后(148.7±15.3)°(t＝9.956，P<0.01)，外展活动度由术前(85.0±12.6)°提高至术后(147.3±14.4)°(t＝15.502，P<0.01)；外旋活动度由术前(21.5±10.2)°提高至术后(30.7±11.8)°(t＝12.058，P<0.01); VAS评分比术前降低(Z＝4.107，P<0.01); ASES评分由术前(29.7±6.1)分提高至术后(91.8±4.1)分(t＝41.879，P<0.01)。结论关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗单纯性肱骨大结节撕脱性骨折效果确切，手术创伤小、恢复快、术后肩关节功能恢复良好。

简介：　　摘要：目的 探讨热毒宁治疗流行性出血热用药效果。方法 选取 2017年 5月～ 2019年 4月收集的流行性出血热患者 100例，随机分为两组，对照组采用利巴韦林注射液进行治疗，观察组患者采用热毒宁进行治疗，观察两组患者的临床疗效及临床症状持续时间。结果 采用热毒宁治疗的观察组流行性热出血患者的治疗总有效率及临床症状持续时间明显优于采用利巴韦林注射液治疗的对照组，差异显著（ P<0.05）。结论 热毒宁治疗流行性出血热具有显著的疗效，能够有效的缩短患者的治疗时间。  　　关键词：热毒宁；流行性出血热；用药效果  　 Abstract: Objective To explore the therapeutic effect of Reduning on EHF. Methods 100 patients with EHF collected from May 2017 to April 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with ribavirin injection, the observation group was treated with Reduning, and the clinical efficacy and duration of clinical symptoms were observed. Results the total effective rate and the duration of clinical symptoms in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Reduning is effective in the treatment of EHF and can shorten the treatment time of patients.

简介：　　摘要：目的：對慢性丙肝采用索非布韦联合利巴韦林治疗的效果进行观察。方法：选取我院 2019年 3月至 2020年 3月期间收治的 94例慢性丙肝患者，随机分为观察组与对照组，各 47例，对照组采用利巴韦林治疗，观察组采用索非布韦联合利巴韦林治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前后两组肝功能指标水平对比，治疗后两组各指标水平均较治疗前明显改善（ P<0.05），且治疗后观察组各指标改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义， P<0.05;用药不良反应情况对比，两组无明显差异， P>0.05。结论：慢性丙肝采用索非布韦与利巴韦林联合治疗，对患者肝功能指标改善效果明显，疗效显著，值得推广应用。  　　关键词：慢性丙肝 ;利巴韦林 ;索非布韦  　　 Abstract: Objective: To observe the therapeutic effect of sofibvir combined with ribavirin on chronic hepatitis C. Methods: 94 patients with chronic hepatitis C admitted to our hospital from March 2019 to March 2020 were randomly divided into the observation group and the control group, 47 cases in each group. The control group was treated with ribavirin, and the observation group was treated with suofebuvir combined with ribavirin. Results: before and after treatment, the liver function indexes of the two groups were compared. After treatment, the indexes of the two groups were significantly improved (P < 0.05), and the improvement of the indexes of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the adverse reactions of the two groups were not significantly different, P > 0.05. Conclusion: the combined treatment of sofibvir and ribavirin can improve the liver function of patients with chronic hepatitis C, which is worth popularizing.

简介：摘要目的探讨抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）辅助治疗绞窄性肠梗阻合并缺血性肠坏死的效果。方法选择2011年2月至2016年8月在南方医科大学附属花都区人民医院诊治的绞窄性肠梗阻合并缺血性肠坏死患者122例，根据随机信封抽签原则分为试验组与对照组各61例，对照组采用常规手术切除吻合术，试验组在对照组治疗的基础上在术后给予生物制剂抗TNF-α治疗，连续应用2周。结果所有患者都完成手术，无术中严重并发症，试验组术后症状缓解时间与肛门恢复排气时间都显著低于对照组[（2.14 ± 0.41）d比（6.24 ± 1.28）d和（3.54 ± 0.77）d比（6.99 ± 0.91）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后14 d肺部感染、吻合口狭窄、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率显著低于对照组[4.9%（3/61）比18.0%（11/61）]（P<0.05）。试验组术后1 d与术后7 d血清TNF-α含量都显著低于对照组[（15.66 ± 2.19）ng/L比（39.77 ± 1.30）ng/L、（5.20 ± 0.11）ng/L比（13.08 ± 1.45）ng/L]（P<0.05）。试验组术后14 d排便排气功能显著好于对照组（P<0.05）。试验组和对照组术后14 d最大静息时肛门括约肌压（MRASP）和最大缩窄压（MSP）都显著高于术后1 d，试验组术后14 d MRASP和MSP也显著高于对照组[（80.24 ± 11.39）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（76.24 ± 12.11）mmHg、（231.98 ± 45.29）mmHg比（226.39 ± 41.87）mmHg]（P<0.05）。结论抗TNF-α辅助治疗绞窄性肠梗阻合并缺血性肠坏死能促进临床症状恢复，抑制血清TNF-ɑ的释放，减少术后并发症的发生，同时提高患者的胃肠动力。

简介：摘要目的探讨利用术前MRI 3D重建技术定位臂丛神经鞘瘤，并结合术中肌电监测在臂丛神经鞘瘤手术治疗中的应用价值。方法分析16例良性臂丛神经鞘瘤病例，术前均行MRI检查，并利用3D重建技术定位肿瘤，术中显露神经鞘瘤后，均在术中肌电监测下确定安全区，从安全区进入，显微切除肿瘤。结果16例均完全切除肿瘤，术后均未发生明显并发症。随访3～40个月，肿瘤无复发，预后良好。结论术前MRI 3D重建技术定位臂丛神经鞘瘤，术中行肌电监测，确定安全区后进行神经鞘瘤的手术切除，有助于提高手术的安全性，避免并发症的发生。

简介：　　【摘 要】目的：本次实验将针对慢阻肺患者肺功能进行临床调查研究，其治疗措施采用多索茶碱和噻托溴铵粉，并探究患者治疗满意度。方法：本次实验选取了 2018年 9月 -2019年 12月在我院就诊的慢阻肺患者，入选的患者共 60例，对照组采用多索茶碱治疗，观察组则采用多索茶碱联合噻托溴铵粉，并针对结果进行对比分析。结果：治疗后，患者的生活质量以观察组更优，此外，在肺部功能指标上也优于对照组。从治疗满意度上看，观察组为 96.67%，好于对照组的 83.33%。结论：采用多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗不仅可以有效的改善慢阻肺患者的肺功能，具有良好的治疗效果，还可以在一定程度上抵抗患者的炎症的作用，可以有效地促进患者早日恢复身体健康，进而有效的提高了患者的生活质量。  

简介：摘要目的探究骨填充网袋(FP)应用于经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的有效性、安全性。方法选取2016年1月至2018年12月克拉玛依市中心医院骨科中心收治的在PVP中使用FP治疗的38例老年OVCF患者，男8例，女30例，年龄(76.32±2.43)岁，年龄范围为62～82岁，共42椎节。测量术前、术后3 d、术后12个月时的椎体高度，对患者腰痛行疼痛视觉模拟评分(VAS)和奥斯维斯功能障碍评分(ODI)，观察患者术后骨水泥渗漏情况。结果38例患者均随访10～12个月，随访期间无肺栓塞发生，骨水泥渗漏2例，未出现脊髓及神经根损伤，无临近椎体及术椎再骨折。术后3 d[(1.1±0.4)cm、(0.8±0.1)cm、(2.4±0.5)cm]、术后12个月[(1.3±0.4)cm、(1.4±0.2)cm、(2.6±0.3)cm]患者的椎体高度较显著高于术前[(0.6±0.1)cm、(0.7±0.2)cm、(2.2±0.6)cm]，差异有统计学意义(P<0.01)。术后3 d、术后12个月患者的VAS[(3.50±1.33)分、(1.55±1.26)分]、ODI[(21.72±5.83)分、(10.50±4.77)分]明显低于术前[(7.14±1.32)分、(61.74±5.83)分]，差异有统计学意义(P<0.01)。结论FP应用于PVP治疗OVCF，能明显缓解椎体骨折的疼痛，改善患者的生活质量，保持椎体高度，且能有效减少骨水泥渗漏。

简介：摘要目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术前应用他汀类药物干预对患者术后胸骨切口感染事件发生率和主要心脑血管不良事件发生情况的影响。方法选择2019年1月至12月于首都医科大学附属北京安贞医院心外科住院并行CABG治疗的患者880例。503例(57.2%)患者在CABG术前接受过他汀类药物治疗，将这些患者设为试验组；其余377例患者术前未应用他汀类药物，设为对照组。比较试验组和对照组患者的胸骨切口感染事件和主要心脑血管不良事件发生情况，再进行相应的风险因素分析。数据比较采用χ2检验、单因素方差分析和多元逻辑回归分析。结果试验组患者CABG术后胸骨切口感染事件的发生率、主要心脑血管不良事件的发生率分别为2.0%、27.6%，与对照组(5.6%、35.0%)比较，差异均有统计学意义(χ2＝0.869、0.298，P＝0.005、0.022)。同时多元逻辑回归结果显示患者CABG术前应用他汀类药物治疗与术后胸骨切口感染事件显著下降具有独立相关性(OR 0.34，95%CI 0.16～0.74，P＝0.006)。此外，术前应用他汀类药物干预也与CABG术后主要心脑血管不良事件的发生率降低独立有关(OR 0.60，95% CI 0.44～0.81，P＝0.001)。结论术前应用他汀类药物治疗能够降低患者CABG术后胸骨切口感染事件和主要心脑血管不良事件的发生。