简介:摘要目的探讨骨填充网袋成形术治疗转移瘤致椎体后壁骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月经骨填充网袋成形术治疗的65例转移瘤致椎体后壁骨折患者的资料。男21例、女44例;年龄(70.3±10.8)岁(范围46~90岁);原发肿瘤:肺癌25例,乳腺癌14例,消化系统癌症11例,泌尿系统癌症13例,淋巴瘤1例,卵巢癌1例;部位:T2椎体2例,T5椎体1例,T6椎体1例,T8椎体2例,T9椎体1例,T10椎体5例,T11椎体4例,T12椎体15例,L1椎体12例,L2椎体8例,L3椎体8例,L4椎体4例,L5椎体2例。根据术前CT影像测量椎体后壁破损的面积为s,测量完整椎体后壁的面积为S,后壁破坏率R=s/S,根据R值的大小将椎体后壁破损程度分为:Ⅰ型(R≤25%)21例、Ⅱ型(25%<R≤50%)22例、Ⅲ型(50%<R≤75%)14例、Ⅳ型(R>75%)8例。比较患者术前、术后第1天、术后1个月、术后3个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及日常生活能力评分(activity of daily living,ADL),评估骨填充网袋成形术的疗效。观察骨水泥渗漏和术后并发症情况。结果65例患者均获得随访,随访时间3~6个月,平均3.8个月。术前、术后第1天、术后1、3个月,VAS评分分别为(7.32±0.99)分、(4.14±1.06)分、(4.11±0.97)分、(4.34±1.11)分,差异有统计学意义(F=149.20,P<0.001);ODI评分分别为69.45%±4.15%、36.65%±3.72%、36.84%±3.38%、37.78%±3.45%,差异有统计学意义(F=840.88,P<0.001);ADL评分分别为(71.31±12.81)分、(79.85±9.14)分、(78.92±8.95)分、(78.31±8.67)分,差异有统计学意义(F=149.20,P<0.001)。Ⅰ~Ⅳ型VAS、ODI、ADL评分和差异均无统计学意义(P>0.05)。11例发生渗漏,渗漏率为17%(11/65)。随R值的增大椎管内骨水泥渗漏率相应增加,其中Ⅰ、Ⅱ型渗漏率为0、Ⅲ型为7.1%(1/14)、Ⅳ型为38%(3/8)。术后均未出现出血、感染、神经根症状或骨水泥植入综合征等。结论骨填充网袋成形术能改善伴椎体后壁破损的脊柱转移瘤患者的疼痛症状,并能恢复一定的功能。椎体后壁破损的程度对手术的疗效无影响,但随着椎体后壁破损程度加大,发生椎管内骨水泥渗漏的风险相应增加。
简介:摘要目的分析评估骨填充网袋(bonefillingmeshcontainer,BFMCs)技术在治疗椎体压缩性骨折中的有效性和安全性。方法将2014年2月—2016年10月在我院治疗的新鲜单纯椎体压缩性骨析的42例患者做为研究对象,男20例,女22例,年龄58~82岁,平均年龄70岁。均为单节段椎体新鲜压缩性骨折。记录术前及术后3天、3月疼痛评分(VAS法),并测量伤椎高度。对比术前术后疼痛评分的差异,评估伤椎高度及Cobb角的变化。对结果进行统计分析。结果均无骨水泥外渗漏,术后3天、术后3月的VAS评分与术前两两比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3天与术后3月两两比较差异无统计学意义(P>0.05),术后椎体高度抬升较术前差异均有统计学意义(P值<0.05),术后3天与术后3月比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。术后3天、术后3月与术前侧位片Cobb角变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨填充网袋技术在治疗新鲜椎体压缩性骨折中,在改善疼痛、恢复伤椎高度、纠正椎体后凸方面疗效满意,骨水泥渗漏率较低,安全可靠。
简介:【摘要】目的:探究在老年骨质疏松性椎体骨折疾病治疗中采取骨填充网袋灌注骨水泥和中医正骨手法联合应用的整体价值。方法:医院在2019.11~2020.11时段中抽取84例老年骨质疏松性椎体骨折,严格抽签法相关标准分组,n=42例/组。参照组、研究组执行中医正骨手法、联合骨填充网袋灌注骨水泥方法。分析各指标水平、腰背疼痛情况、椎体高度恢复情况等。结果:研究组腰背疼痛情况比参照组轻,Cobb’角、ODI分数明显优于参照组(p<0.05);研究组接受治疗后伤锥前缘、中部高度以及侧面面积恢复度明显优于参照组(p<0.05)。结论:骨质疏松性椎体骨折接受两种方法联合治疗,改善了疼痛和功能指标,使伤锥高度得到良好恢复,保证了椎体生物力学。
简介:摘要目的评价骨填充网袋术(BFC)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效与安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统和万方数据库,查找BFC经皮椎体成形术与PKP治疗OVCF比较的随机对照试验(RCT)或病例对照研究(CCT)。检索时限均为建库至2019年9月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。评价指标包括文献检索结果和纳入研究的基本特征、手术时间、术后视觉模拟评分(VAS)、术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后Cobb角和术后骨水泥渗漏率和发表偏倚。结果纳入5篇RCT和5篇CCT,共668例患者。在术后VAS(MD=-0.06, 95%CI -0.24~0.37)、术后ODI(MD=-0.20, 95%CI -1.13~0.73)及Cobb角(MD=0.18, 95%CI -0.05~0.91)方面,BFC与PKP差异均无统计学意义(P>0.05);但在手术时间(MD=-3.07, 95%CI -5.53~-0.60)及骨水泥渗漏率(OR=0.21, 95%CI 0.12~0.36)方面差异有统计学意义(P<0.01)。漏斗图显示以上指标皆无明显非对称性,提示发表偏倚对结果造成影响较小。结论BFC与PKP在治疗OVCF的手术疗效上相当,但有手术时间短和骨水泥渗漏率低的优势。
简介:摘要目的对PVP、PKP、骨填充网袋治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效进行分析。方法随机抽取2015年8月——2016年8月之间我院收治的240例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,将其分三组并分别给予PVP、PKP及骨填充网袋进行治疗,对比三组治疗效果。结果三组患者进行治疗前VAS评分基本无异,P>0.05,治疗后PVP组评分为(1.51±0.52)分,低于PKP组的(1.68±0.59)分,同时PVP组、PKP组评分均低于骨填充网袋组的(2.67±0.75)分,并且P均<0.05,对比差异明显。结论PVP术、PKP术以及骨填充网袋术均具有较好的治疗效果,但是三者对比PVP术更能够降低患者的疼痛程度,有利于减轻患者的痛苦,增加患者对治疗和护理的依从性,能够对患者的预后起到促进作用,具有良好的应用价值,值得进行推广。
简介:摘要目的探究骨填充网袋(FP)应用于经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的有效性、安全性。方法选取2016年1月至2018年12月克拉玛依市中心医院骨科中心收治的在PVP中使用FP治疗的38例老年OVCF患者,男8例,女30例,年龄(76.32±2.43)岁,年龄范围为62~82岁,共42椎节。测量术前、术后3 d、术后12个月时的椎体高度,对患者腰痛行疼痛视觉模拟评分(VAS)和奥斯维斯功能障碍评分(ODI),观察患者术后骨水泥渗漏情况。结果38例患者均随访10~12个月,随访期间无肺栓塞发生,骨水泥渗漏2例,未出现脊髓及神经根损伤,无临近椎体及术椎再骨折。术后3 d[(1.1±0.4)cm、(0.8±0.1)cm、(2.4±0.5)cm]、术后12个月[(1.3±0.4)cm、(1.4±0.2)cm、(2.6±0.3)cm]患者的椎体高度较显著高于术前[(0.6±0.1)cm、(0.7±0.2)cm、(2.2±0.6)cm],差异有统计学意义(P<0.01)。术后3 d、术后12个月患者的VAS[(3.50±1.33)分、(1.55±1.26)分]、ODI[(21.72±5.83)分、(10.50±4.77)分]明显低于术前[(7.14±1.32)分、(61.74±5.83)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论FP应用于PVP治疗OVCF,能明显缓解椎体骨折的疼痛,改善患者的生活质量,保持椎体高度,且能有效减少骨水泥渗漏。
简介:【摘要】目的:比较骨填充网袋与经皮球囊扩张技术治疗不同骨折类型的单节段骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效及价值。方法:选择自2018年6月至2020年10月我院收治的100例骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为本次的研究对象,采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者采用骨填充网袋椎体成形术进行治疗,对照组患者采用经皮球囊扩张椎体成形术。在治疗之后统计观察组和患者的临床疗效,并对相关数据进行统计学分析。结果:观察组和治疗组在接受手术后VAS评分都明显下降,而且术前术后VAS评分差异有统计学意义(p>0.05),而治疗后观察组和对照组VAS评分之间没有明显差异(p>0.05);观察组和治疗组在接受手术后ODI评分都明显下降,而且术前术后ODI评分差异有统计学意义(p>0.05),而治疗后观察组和对照组ODI评分之间没有明显差异(p>0.05);观察组水泥渗漏率明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:采用骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折可以使患者获得良好的治疗效果,而且临床疗效与经皮球囊扩张椎体成形术治疗效果没有明显差别,患者在治疗后症状都得到了明显改善,经骨填充网袋技术治疗的患者在术后的渗透率很低,有重要的临床意义,建议进行推广应用。
简介:摘要目的对于膝周骨巨细胞瘤患者运用软骨下骨植骨联合骨水泥填充治疗方式的效果进行分析探讨。方法从2015年6月至2017年6月在河南省洛阳正骨医院进行治疗的膝关节周围骨巨细胞瘤患者中,选取60例作为研究对象,所有患者在手术前均通过相关检查和评估,确定肿瘤腔的完整性,并采用病灶扩大刮除方法的同时,采用软骨下骨植骨联合骨水泥填充方法修复瘤腔。另外,对40例患者给予钢板内固定。结果通过随访发现,大部分患者无局部复发和转移发生,只有一例出现肺转移和复发情况;60例患者Enneking肢体功能评分在22~29分之间,平均得分为(26.3±2.1)分。所有患者内固定牢靠,未发现软骨下骨骨折或者关节退变现象。结论对于膝关节周围骨巨细胞瘤患者,在采用病灶扩大刮除术治疗的同时,使用软骨下骨植骨联合骨水泥填充治疗方式,能够促进患者肢体功能恢复,降低近期复发率,值得推广运用。
简介:目的研究注射型磷酸三钙骨填充物促进腱一骨愈合的效应。方法实验采用比格犬48只建立动物模型,在双侧后肢切取趾长屈肌腱进行前十字韧带重建。重建方式模拟临床:肌腱两端采用悬吊式固定,肌腱只充填骨隧道靠近关节腔的一部分。。。侧作为实验侧,在肌腱移植物两端的隧道内注入磷酸三钙骨填充物;另一侧作为对照侧,不作类似处理。术后2、4、6、8、10、12周,各取8只犬,其中3只作组织学检查,了解腱一骨界面的组织学变化;另外5只作生物力学检查,了解腱.骨愈合强度。通过对比,了解注射型磷酸三钙骨填充物促进腱一骨愈合的效应。结果实验侧,术后2周组织学显示腱.骨界面充满磷酸三钙骨填充物,并被少量成骨细胞分割成小岛;4周在磷酸三钙骨填充物内形成许多骨岛,腱.骨界面出现不规排列的Sharpey纤维;6周时腱-骨之间充满新生骨,出现大量排列规则Sharpey纤维;8周时腱-骨间Sharpey纤维集结成束:10周时腱.骨问出现纤维软骨,未见钙化软骨;12周时腱.骨间纤维软骨和钙化软骨问出现潮线,类似正常ACL止点。对照侧,8周时新生骨明显,腱-骨间隙出现稀疏的Sharpey纤维,与实验侧4周时类似;12周时腱-骨界面出现的Sharpey纤维和实验侧6周时相仿。生物力学检测发现,在术后6周内,实验侧腱-骨结合部的抗拉脱强度高于对照侧,其差异具有统计学意义(P〈0.01)。结论注射型磷酸三钙骨填充物在肌腱移植物两端骨隧道内的填充可以促进并增强腱-骨的愈合。
简介:摘要目的探讨骨水泥填充对晚期肿瘤骨转移痛患者的治疗效果。方法回顾性分析贵州省骨科医院疼痛科2010年1月至2019年12月收治的晚期肿瘤骨转移患者74例,病理诊断分别为多发性骨髓瘤33例,乳腺癌12例,前列腺癌9例,肺癌16例,宫颈癌1例,卵巢癌1例,肾癌1例,胸腺癌1例。通过经皮穿刺骨水泥填充骨转移病灶治疗,于术前,术后1 d、1个月时记录患者视觉模拟评分(VAS)、Karnofsky Performance Status(KPS)评分及Kessler 10量表(K10)评分,记录术前及术后1个月使用镇痛药物的患者例数,并分析临床疗效。结果术后1 d和1个月时VAS评分分别为(1.6±0.9)分、(1.7±0.8)分,均较治疗前(6.1±1.3)分降低,且差异有统计学意义(P<0.001)。术后1 d和1个月时KPS评分分别为(58±9)分和(55±8)分,均较治疗前的(40±8)分升高,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1 d和1个月时K10评分分别为(22±6)分和(23±6)分,均较术前(33±8)分降低,差异有统计学意义(P<0.001);术前需要使用镇痛药物患者63例,术后1个月随访时为20例(P<0.001)。结论骨水泥填充可以有效缓解晚期肿瘤骨转移患者疼痛程度,改善其活动度,并提高生活质量。
简介:目的评价不同孔径三维立体泡沫状外消旋聚乳酸材料(PDLLA)的成骨能力。方法采用溶剂注模并盐结晶颗粒沥滤法制成3种(70~150μm,150~300μm和400~700μm)孔径的外PULLA料,在62例1cm兔桡骨去骨膜缺损模型中分别植入3种孔径材料和空白对照,术后2、4、8、12周行X线、组织学观察及8、12周扫描电镜观察骨缺损区骨生成情况。结果70~150μm与150~300μm材料成骨较好,与400~700μm组和对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论PDLLA具有良好的生物相容性和可吸收性,制成泡沫状具有较好的骨传导性能。
简介:目的探讨采用聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)为基质的新型骨材料填充器的研制及其生物相容性。方法将聚对苯二甲酸乙二醇酯制成网孔状的填充料袋,结合输送器械,获得可膨胀性的骨材料扩张及填充系统。按照GB/T16886标准通过急性全身毒性试验、溶血试验和致敏试验系统评价聚对苯二甲酸乙二醇酯注射聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)复合材料(PET/PMMA)的生物相容性。结果PET/PMMA复合材料急性毒性试验实验组及阴性对照组小鼠活动、体重及呼吸均无明显差异;致敏豚鼠试验组无红斑及水肿;溶血率为1.24%,无溶血性。结论本课题组研制的新型骨材料填充器,经检验其具有良好的生物相容性。
简介:摘要目的探讨老年患者骨质疏松性骨折人工骨填充及六钉固定的可行性及效果。方法对2013年1月-2016年10月收治的老年骨质疏松症胸腰椎骨折病人76例进行回顾性研究,病例入选标准老年患者年龄在65—80之间,T11~L3单椎体骨折;骨折椎椎弓根完整;下终板无骨折。全部病人均在伤后10天内手术。A组(40例)给予后路椎弓根螺钉撑开复位骨折椎体后给予骨折椎体内填充人工骨,男26例,女14例,平均年龄70岁(65岁~79岁)。后路微创气囊撑开及骨水泥填充36例(B组),男20例,女16例,平均年龄72岁(68岁~79岁)。术后随访11~24个月,平均15个月。结果手术前后骨折椎尾侧椎间盘前缘高度的变化A组(0.035±0.042)小于B组(0.065±0.030),差异有统计学意义(P<0.05)。两组Cobb角的变化(A组15.83°±7.79°)B组(13.05°±5.32°)差异无统计学意义。随访时Cobb角A组平均丢失4.8°,B组平均丢失10.5°,差异有统计学意义(P<0.05)。A组脊柱生理曲度存在,患者行走时疼痛消失,能从事日常生活劳动,其中有两例患者出现长距离行走时腰背肌疼痛,给予指导腰背肌锻炼后疼痛减轻;B组有4例患者一年到一年半后出现水泥的下沉及渗漏,导致椎体上下终板破坏,脊柱重新出现后凸畸形,导致疼痛;11例患者中术后两年时间持续性处于慢性疼痛中,分析原因为骨水泥硬固之后出现水泥下沉,脊柱生理曲度丢失,及随着年龄增长骨质疏松明显,出现相应阶段失稳及腰背肌萎缩导致的疼痛。结论人工骨填充及后路六钉两棒内固定术疗效优于单纯骨水泥填充,此种术式可以改善脊柱应力分布,减少矫正度丢失。
简介:【摘要】目的:对比分析在膝内侧室骨性关节炎( MCOA)治疗中,实施胫骨高位截骨术( HTO)填充金属垫块及陶瓷垫块的临床效果。方法:选取 2018年 9月 -2020年 3月间,我院收治的 22例膝内侧室骨性关节炎患者为研究对象,随机将其分为对照组(金属垫块)、研究组(陶瓷垫块),各 11例。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量以及术后 VAS、 HSS评分以及术后随访垫块碎裂、滑出、没有骨长入的例数。结果:经对比,研究组手术时间、出血量、 VAS、 HSS评分相较对照组并无显著差异( P>0.05);但对照组垫块碎裂、滑出例数相较研究组有显著改善( P<0.05)。结论:在 MCOA的临床治疗中,实施胫骨高位截骨术( HTO)填充金属垫块及陶瓷垫块在功能、疼痛评分方面有一定的差异,但对于垫块骨长入预后效果差异较大,建议选择金属垫块更可显著改善患者膝关节功能,缓解疼痛。