简介：摘要目的探讨分析M2型巨噬细胞在头颈部鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of head and neck，HNSCC）多原发癌患者中的浸润特点及其临床意义，总结及发掘M2型巨噬细胞在多原发癌患者鉴别诊断及预后评价中的作用。方法获取癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库中502例HNSCC患者的癌组织与44例癌旁组织样本RNA表达谱数据，使用R包及R软件v4.0.3进行统计分析。回顾性筛选1998年7月至2016年2月期间就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科，经随访并确诊为HNSCC多原发癌的患者44例，其中男性17例，女性27例。筛选2013年8月至2015年12月期间经随访为单发的牙龈癌患者41例，其中男性28例，女性13例。石蜡切片免疫组织化学染色全景切片分析CD163表达阳性细胞数及表达特点，CD163阳性细胞数≤15为CD163低表达组，CD163阳性细胞数>15为CD163高表达。采用χ²检验及Spearman相关性分析比较单发牙龈癌患者与HNSCC多原发癌患者 CD163阳性计数和（或）浸润深度与发病次数间差异及关联。多原发癌及单发牙龈癌患者的临床特征用SPSS 25.0进行描述性统计分析。结果分析TCGA数据库RNAseq数据结果提示，巨噬细胞浸润在HNSCC组织中较癌旁组织增加（P<0.001）。多原发癌患者原发肿瘤的CD163阳性细胞数［90.9%（40/44）］显著高于单发牙龈癌患者［61.0%（25/41）］（P=0.001），且CD163阳性细胞计数与发病次数呈正相关（r=0.368，P=0.001）。CD163原发肿瘤阳性细胞数与浸润深度比值与发病次数也呈正相关（r=0.331，P=0.03）。44例多原发癌患者以女性、无烟酒嗜好、无系统病史、Tis~T2期以及N0期HNSCC为主，多原发次数自第2至第8次不等。同时癌发病比例随多原发次数增加而增大。原发癌发病部位以舌、牙龈、颊为主，随着多原发次数增加，发病部位牙龈、颊及腭部占比增高。结论M2型巨噬细胞数和（或）结合浸润深度与多原发癌发生次数相关，可能成为临床鉴别单发与多原发癌患者的指标。对发生于头颈部（舌、牙龈、颊部为主）的女性、无烟酒嗜好、无系统病史的早期HNSCC患者，应加强随访。