简介：摘要目的探讨同指带桡神经浅支拇指背侧支的指背动脉穿支皮瓣修复拇指较大面积软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月—2019年1月唐山市第二医院手外科16例(16指)拇指较大面积软组织缺损患者的临床资料。其中男13例，女3例；年龄22～58岁，平均37岁。挤压伤6例，绞伤6例，电锯伤及切割伤4例。拇指单纯掌侧软组织缺损7例，掌侧合并侧方软组织缺损6例，指背缺损3例。受伤至手术时间为2.0～7.0 h，平均4.0 h。清创后软组织缺损面积3.3 cm×1.8 cm～6.0 cm×2.8 cm。采用大小为3.6 cm×2.1 cm～7.0 cm×3.2 cm的同指指背动脉穿支皮瓣逆行修复，同时将皮瓣携带的桡神经浅支拇指背侧支与创面内的指固有神经残端吻合。供区12例直接拉拢缝合，4例残留小面积创面行全厚游离皮片植皮修复。术后观察皮瓣成活情况，观察末次随访时皮瓣血运、外观、质地及静态两点辨别觉，对比伤指与健侧掌指关节和指间关节总活动度(TAM)及虎口角。结果术后1例皮瓣表面出现水泡，拆除蒂部部分缝线，经换药后皮瓣成活。其余15例皮瓣顺利成活。16例均获随访，随访时间10～24个月，平均14个月。皮瓣外观良好，质地柔软，与周围组织相近，耐磨、耐寒冷。皮瓣静态两点辨别觉为8～13 mm。伤指TAM为138°±3.9°、健侧为140°±3.4°，伤侧虎口角度为95°±10.3°、健侧为96°±9.2°，两侧比较差异均无统计学意义(t＝1.861、1.732, P值均>0.05)。供区仅残留线性瘢痕。结论同指背侧带桡神经浅支拇指背侧支的指背动脉穿支皮瓣可逆行修复拇指多个部位较大面积软组织缺损，操作简单、疗效满意，供区损伤小，适合基层医院推广应用。

简介：摘要目的总结应用优化的外踝上皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月至2019年6月，漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治16例足踝部中小面积皮肤软组织缺损患者，其中男12例，女4例；年龄18~63岁，平均48岁。应用优化的外踝上皮瓣进行修复。术前测量创面宽度，在小腿中下部或中部前外侧利用"提捏法"评估供区，确认可直接闭合。多普勒超声血流仪探测外踝上腓动脉终末穿支及近侧穿支，两穿支标记点连线为皮瓣中轴线，旋转点在外踝平面或下胫腓联合上缘水平，旋转点至创面近侧缘距离作为血管组织蒂长度，术中注意保护皮瓣蒂内的穿支血管及腓动脉终末穿支降支血管，小血管夹夹闭外踝上腓动脉终末穿支近侧的穿支血管后，放松止血带，评估皮瓣血运，必要时可打开骨间膜携带腓动脉。经明道转移皮瓣，并将蒂部覆盖的皮瓣优化设计成钝弧形或半圆形。对踝周及足底皮肤缺损的4例患者，将皮瓣近心端腓浅神经与腓肠神经端侧吻合。供区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣成活情况。结果本组16例，皮瓣切取面积3.0 cm×1.5 cm~14.0 cm×6.0 cm。仅1例术后24 h出现皮瓣淤血肿胀，远端血运差，给予拆除蒂部部分缝线，1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死，经换药后愈合，其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。共12例患者得到有效随访，随访时间为4个月至2年，皮瓣外形及功能满意。吻合神经的4例患者中3例得到随访，随访时间8~13个月，皮瓣感觉恢复至S2级1例，S3级2例。结论通过对皮瓣供区优化选择、皮瓣血管蒂长度及明道转移的优化设计，以及术中对皮瓣血运的评估与优化处理，不但提高了皮瓣成活率，而且获得了良好的外形与功能，虽部分患者因切取腓浅神经后可遗留不同程度的足背皮肤感觉功能障碍，但仍不失为修复足踝部中小面积皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。

简介：摘要目的探讨应用皮瓣联合抗生素骨水泥链珠治疗手部骨与软组织感染创面的临床效果。方法自2016年2月至2019年11月，对16例手部感染性创面采用邻指指背筋膜皮瓣、指侧方血管链皮瓣、桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣、局部转移皮瓣等并联合万古霉素抗生素骨水泥链珠进行修复，皮瓣术后3个月取出抗生素链珠16例，其中8例二期行植骨内固定手术。结果术后16例均获得随访，时间3～38个月，平均22个月，皮瓣血运好，顺利存活，伤口均Ⅰ期愈合。X线片示8例骨缺损患者骨折均达到骨性愈合，骨折愈合时间6～10周。手指功能参照按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优7例，良9例。结论带蒂皮瓣联合万古霉素抗生素骨水泥链珠治疗手部感染性创面，一期闭合创面，能有效控制感染，为二期处理骨缺损创造良好的条件。

简介：摘要目的探讨第2掌背动脉（SDMA）供血的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损方法及疗效。方法2015年8月至2017年12月,共收治12例拇指软组织缺损患者,创面面积大小为2.0 cm×2.4 cm~5.5 cm×3.0 cm,采用SDMA供血的示指近节背侧岛状皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为2.2 cm×2.6 cm~6.0 cm×3.3 cm,供区取伤肢前臂中厚皮片游离植皮。所有患者术后定期进行门诊随访,观察皮瓣外观、皮瓣质地和感觉恢复及供区情况。结果本组12例皮瓣全部成活,供区及受区伤口愈合良好。术后随访5~16个月,平均8.8个月,皮瓣外观和感觉功能良好,质地柔软,皮瓣供区及手背切口未见瘢痕挛缩,无疼痛及关节活动受限。拇指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优11例,良1例。结论SDMA供血的示指近节背侧岛状皮瓣,具有手术操作简单、供血恒定、血管蒂旋转角度大、变异率低等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。

简介：摘要目的探究分析输尿管壁面积对嵌顿性输尿管结石的预测价值。方法回顾性分析2020年1至12月在合肥市第二人民医院因输尿管结石行输尿管镜碎石术197例患者临床资料。收集术前患者年龄、性别、体质指数（BMI）、高血压病史、糖尿病史、结石侧别、结石部位、结石最大径、结石CT值、C反应蛋白（CRP）、肌酐、肾盂直径、输尿管壁厚度和输尿管壁面积等指标。根据术中结石是否嵌顿将患者分为嵌顿组和非嵌顿组。用单因素分析比较两组患者各项临床指标差异，对有差异的指标进行多因素logistic回归分析嵌顿性结石的独立预测因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各独立预测因素的预测效能，Delong检验分析各独立预测因素的ROC曲线下面积（AUC）差异是否有统计学意义。结果197例患者均顺利完成手术，年龄的M（Q1，Q3）为51（36，56）岁；男137例，女60例；根据输尿管镜下结果分为嵌顿性输尿管结石82例，非嵌顿性输尿管结石115例。单因素分析显示两组患者结石最大径、结石CT值、肾盂直径、输尿管壁厚度、输尿管壁面积差异均有统计学意义（P<0.05）；而年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病史、结石侧别、结石部位、CRP、肌酐差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示结石CT值（P<0.01）、输尿管壁厚度（P<0.001）、输尿管壁面积均为嵌顿性输尿管结石的独立预测因素（P<0.001）。采用ROC曲线比较结石CT值、输尿管壁厚度、输尿管壁面积独立预测因素预测效能，输尿管壁面积AUC最大（AUC=0.901，95%CI：0.859~0.943，P<0.001），其次为输尿管壁厚度（AUC=0.799，95%CI：0.736~0.862，P<0.001）、结石CT值（AUC=0.700，95%CI：0.626~0.775，P<0.001）。经Delong检验，输尿管壁面积与结石CT值（Z= 4.527，P<0.001）和输尿管壁厚度（Z=3.407，P<0.001）AUC差异均有统计学意义。输尿管壁面积的最佳预测值为79.6 mm2，该临界值预测输尿管嵌顿性结石敏感度为80.1%，特异度为89.5%。结论输尿管壁面积、输尿管壁厚度以及结石CT值均是嵌顿性输尿管结石的独立预测因素，且输尿管壁面积的预测价值更高。

简介：

简介：摘要：近年来，钢结构应用越来越广泛，网架结构是高次超静定结构体系，能够将荷载通过杆件和球传送至下部构件上，并且可以满足有大跨度建造需求的大型场馆。网架结构的跨度可达到几十米甚至上百米，是空间受力体系，能节省大量钢材且美观。因此，当前大型厂房、体育场馆艺术馆、商场等屋面大多应用钢网架结构，不仅可以节省大量的钢材，还能节省大量的空间，充分体现了节能环保的建筑理念。通过分析钢网架结构设计方法及其优化措施，明确钢网架结构的分类，以及钢网架结构的主要设计的要点，并制定合理的网架应用措施，使网架的整体构造更具经济、耐用、稳定性，从而更好地服务于国家的经济建设。

简介：摘要胰腺少见囊肿发生率低，影像诊断困难，与其他常见的胰腺囊性肿瘤，尤其是与具有潜在恶性的胰腺囊性病灶鉴别困难，常常造成不必要的手术干预。本文报道脉管瘤、纤毛前肠囊肿、副脾囊肿、淋巴上皮囊肿4种少见的胰腺囊肿类型，介绍其临床特征、放射影像和超声胃镜影像的表现，并进行文献复习。

简介：摘要目的提高对原发性膀胱黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的认识及诊治水平。方法回顾性分析贵州医科大学附属医院2019年9月收治的1例原发性膀胱MALT淋巴瘤患者的临床及影像资料，并结合文献探讨其发病特点、影像学特征、治疗及预后。结果患者以下尿路刺激征伴血尿为主要症状，行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）切除，病理及免疫组织化学证实为MALT淋巴瘤，术后辅助予以R-CHOP方案化疗，随访9个月患者一般情况良好，未出现明显肿瘤复发迹象。结论原发性膀胱MALT淋巴瘤早期发现是有效干预的关键，推荐行TURBT术获取病理组织学标本并明确诊断，多数患者经积极化疗可获得长时间无瘤生存或潜在的治愈。

简介：摘要目的探讨激光照射频次和单次照射时长对泪液分泌、晶状体以及视网膜形态和功能的影响。方法选取36只健康豚鼠进行眼部激光照射实验，采用随机数字表法并依据激光照射频次和单次照射持续时间的不同将豚鼠随机分为高频短时(HFST)组、高频长时(HFLT)组、中频短时(MFST)组、中频长时(HFLT)组、低频短时(LFST)组和低频长时(LFLT)组，每组6只。各组豚鼠右眼进行500 lx的激光照射作为实验眼，左眼不接受任何干预作为对照眼。高频激光照射为15次，中频照射为10次，低频照射为5次，每次照射时间间隔为10 min；短时照射为30 s/次，长时照射为60 s/次。采用基础泪液分泌试验(SⅠt)对各组豚鼠实验眼与对照眼间泪液分泌量进行测定和比较；采用裂隙灯显微镜斜照法评估各组豚鼠晶状体透明性变化情况；采用眼底照相法评估豚鼠眼底和视盘大致形态；采用视网膜电图(ERG)记录法评价各组豚鼠视网膜功能变化；采用常规组织病理学方法检查视网膜外核层厚度变化。结果HFST组、HFLT组、MFST组、MFLT组、LFST组和LFLT组实验眼泪液分泌量分别为8.00(7.37，9.00)、8.75(8.25，9.00)、8.50(7.75，9.50)、9.00(8.50，9.50)、8.00(7.37，8.75)和8.25(7.75，8.75)mm/5 min，总体比较差异无统计学意义(χ2＝5.502，P＝0.240)；各组豚鼠实验眼泪液分泌量与对照眼比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组豚鼠双眼晶状体均透明，实验前后眼底均未见出血和渗出；HFST组实验眼ERG暗适应3.0 a波振幅值低于LFST组，差异有统计学意义(P<0.05)，各组间实验眼ERG暗适应3.0 b波振幅总体比较差异无统计学意义(F＝1.358，P＝0.268)；各组豚鼠实验眼与对照眼间ERG a、b波振幅比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；各组间豚鼠实验眼视网膜外核层厚度总体比较差异无统计学意义(F＝0.952，P＝0.463)。结论500 lx激光照射对眼表组织和晶状体无明显损伤，但一定程度上造成视网膜功能损害，损伤程度主要与激光照射频次有关。

简介：摘要目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)在前列腺癌(PCa)组织中的表达及其临床意义。方法取2017年1月至2019年12月河北医科大学第三医院泌尿外科的41例前列腺癌患者的前列腺组织作为实验组；并收集21例良性前列腺增生(BPH)患者前列腺组织当做对照组；并通过前列腺特异性抗原(PSA)数值大小、Gleason评分、患者有无远处转移对实验组再次进行分组。利用免疫组织化学法来测定两组前列腺组织中IGF-1、IGF-1R蛋白的表达。用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，用χ2检验进行两样本阳性率的对比。结果IGF-1在对照组和实验组的组织中阳性表达率分别为38.10%、69.44%(χ2＝5.347，P<0.05)，差异有统计学意义；癌症组织中IGF-1在PSA≤20 ng/ml和PSA>20 ng/ml组别的阳性表达率分别为33.33%、81.48%(P<0.05)，差异有统计学意义，在Gleason评分≤7分和Gleason评分>7分组别为58.33%、91.67%(P<0.05)，差异有统计学意义，在有远处转移和无转移组别为93.75%、50.00%(P<0.01)，差异有统计学意义。IGF-1R在癌症与增生组的表达差异无统计学意义；IGF-1R在Gleason评分≤7分中和Gleason评分>7分组别中的强阳性表达率分别为32%、75%(P<0.05)，差异有统计学意义，在不同PSA及有无远处转移分组中的表达差异无统计学意义。结论IGF-1与前列腺癌的发生及进展有关，而IGF-1R与前列腺癌的恶性程度有关。