简介：

简介：摘要肩关节周围炎，又称“露肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”、“五十肩”等。本病是以肩部疼痛和肩关节活动受限为主症的一种常见疾病。临床上多见于四十五岁以上年龄的女性。

简介：摘要：本文综合探讨了运动对颈肩腰腿疼痛的影响。首先，介绍了各种疼痛的定义、分类及可能原因。其次，分析了运动在预防和治疗颈肩腰腿疼痛中的作用机制，包括增强肌肉力量、改善关节灵活性、促进血液循环等方面。最后，强调了选择适当的运动方式、遵循个体化的运动方案的重要性。总的来说，适度的运动有助于预防和缓解颈肩腰腿疼痛，提升生活质量。

简介：摘要目的观察益气滋阴方治疗气阴两虚型便秘的有效性及安全性，60例分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采用益气滋阴方治疗，对照组采用乳果糖口服液治疗。结果治疗组优于对照组。结论益气滋阴方治疗气阴两虚型便秘安全，有效。

简介：摘要目的研究分析肝功能检测在诊断肝炎肝硬化方面的临床价值。方法选取2017年1月份——2017年10月份经检查确诊肝炎肝硬化的患者50例为本次研究组，同时选取2017年1月份——2017年10月份进行健康检查的健康人员50例为本次对照组，两组研究对象均进行肝功能检测，各项指标进行比较。结果两组检测水平比较，研究组对象的ALB、CHO、CHE指标较对照组研究对象均有不同程度的偏低，TBA指标较对照组研究对象明显升高，两组各项指标比较有差异，P<0.05，有统计学意义。结论肝功能检测在诊断肝炎肝硬化方面具有较高的临床应用价值，对孩子的的肝脏损伤情况有较好的掌握，给予相应的治疗方案，值得临床推广。

简介：摘要目的观察济川煎治疗肾阳虚型便秘的临床疗效。方法选我院收治的该病患者60例，随机分成2组，治疗组30例用济川煎加减方，对照组30例用复方芦荟胶囊，两周为1疗程，连服4个疗程。结果治疗组治愈27例。好转2例，无效1例，有效率为96.67%。对照组治愈20例，好转4例，无效6例，总有效率为80%，两组综合疗效比较（u=1.6247，P=0.1043）,差异无显著性意义。结论济川煎加减治疗肾阳虚型便秘的综合疗效优于复方芦荟胶囊。

简介：摘要 目的：探讨两种术式治疗先天性重度尿道下裂的体会。方法：回顾分析2015年 6 月至2019年6月我院收治的重度尿道下裂患儿62例，其中实施一期尿道成形术25 例（Duckett 16例，Duckett+Duplay 5例，Onlayislandflap 4例）；实施分期尿道成形术37例（一期矫直阴茎，二期尿道成形术）。就尿道瘘，尿道狭窄等并发症发生率进行比较。结果：术后随访6个月以上，一期尿道成形术25例，治愈13例，治愈率为52.00 %（13/25），其中Duckett 16例（成形10例），Duckett+Duplay 5例（成形2例），Onlayislandflap 4例（成形1例）。共发生尿道狭窄3例（12.00 %）；尿道瘘9例（36.00 %）；手术总并发症发生率为48.00%（12/25）。分期尿道成形术37例，治愈30例，治愈率为81.08 %（30/37），其余7例术后出现尿道瘘，总并发症发生率为18.92%（7/37）。一期尿道成形术与分期尿道成形术两组患儿手术成功率和并发症发生率比较，有明显统计学差异（P

简介：摘要目的对比应用脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）指导的液体复苏策略与早期目标导向治疗（EGDT）液体复苏策略对脓毒性休克急性肾损伤（AKI）患者肾功能的影响。方法选择2017年3月至2020年2月天津市第五中心医院重症监护病房（ICU）和泰达国际心血管病医院ICU收治的脓毒性休克AKI患者作为研究对象。所有患者均给予液体复苏治疗，综合评估患者病情并结合患者家属的意愿，将患者分为PiCCO指导的液体复苏组〔PiCCO组，维持胸腔内血容量指数（ITBVI）在850～1 000 mL/m2〕和EGDT指导的液体复苏组〔EGDT组，维持中心静脉压（CVP）在8～12 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），机械通气（MV）患者CVP≤15 mmHg〕。观察两组患者液体复苏6、24、48 h心率（HR）、平均动脉压（MAP）、CVP、血乳酸（Lac）、液体平衡量、尿量及血肌酐（SCr）的变化；比较两组患者肾脏替代治疗（RRT）情况、MV时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果①最终共纳入94例患者，其中EGDT组51例，PiCCO组43例；两组患者性别、年龄及入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、降钙素原（PCT）、HR、MAP、CVP、Lac和SCr差异均无统计学意义。②两组患者血流动力学参数、液体平衡量、尿量及SCr均随复苏时间延长逐渐改善，且各时间点HR、MAP和Lac差异均无统计学意义；而PiCCO组复苏24 h和48 h时CVP较EGDT组明显降低（mmHg：24 h为9.1±0.9比12.0±1.3，48 h为8.0±1.0比10.2±1.3），液体平衡量较EGDT组明显减少（mL：24 h为2 929.8±936.3比3 898.4±923.5，48 h为3 143.5±1 325.4比4 843.8±1 326.7），且尿量和SCr均明显优于EGDT组〔尿量（mL·kg-1·h-1）：24 h为1.02±0.21比0.79±0.14，48 h为1.28±0.18比0.94±0.22；SCr（μmol/L）：24 h为145.7±37.6比164.3±46.4，48 h为128.4±33.6比143.5±37.7〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。③与EGDT组比较，PiCCO组RRT比例明显降低〔11.6%（5/43）比17.6%（9/51）〕，MV时间和ICU住院时间均明显缩短〔MV时间（d）：4.64±1.31比6.50±2.19，ICU住院时间（d）：10.35±3.50比14.50±5.78〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）；但PiCCO组与EGDT组患者28 d病死率差异无统计学意义〔14.0%（6/43）比15.7%（8/51），P>0.05〕。结论采用PiCCO指导脓毒性休克AKI患者的液体复苏策略，可以减少液体负荷量，有助于改善肾功能，缩短MV时间和ICU住院时间，具有临床指导意义。

简介：摘要目的探讨分析肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症的临床现象。方法选取2016年10月—2017年10月我院妇产科收取的妊娠期内胆汁淤积症的临床孕妇患者50例作为本次研究的观察组，选取同期来我科体检的50例健康孕妇作为本次研究的对照组，所有受检者均接受清晨空腹抽取静脉血进行离心处理后进行全自动生化分析仪肝功能检测，记录数据，进行分析。结果观察组孕妇在丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白的监测数据平均值有明显的差异性p<0.05，具有统计学意义，均高于对照组，但是观察组白蛋白/球蛋白比值低于对照组，血清总胆红素、直接胆红素、血清总蛋白检测结果平均值差异显著，相比较P<0.05，固具有统计学意义。结论有效的掌握患有妊娠期肝内胆汁淤积症的患者的肝功能变化情况，可以根据血清总蛋白量与妊娠见的关系，患者肝损伤的情况进行检测，掌握患者病情变化，及时进行有效治疗。

简介：摘要：目的：分析早期康复护理干预应用在脑梗死患者中对肢体运动功能产生的影响。方法：研究时间选择2021年1月~2023年9月，甄选（128例）脑梗死病例展开分析研究，分组方法选择随机数字表法，可分为两组，即对照组和观察组，各64例，对照组：常规护理干预；观察组：早期康复护理干预，对照组和观察组组间比较：肢体运动功能。结果：观察组及对照组FMA上肢、FMA下肢评分与护理前比较，均提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗死患者应用早期康复护理干预的作用效果突出，利于肢体运动功能恢复，值得临床广泛应用。

简介：摘要 目的：观察中药热敷联合穴位按摩对于中风偏瘫患者肢体功能恢复的护理效果。方法：随机选择100例中风偏瘫患者分为观察组和对照组。采用常规护理方法加穴位按摩对对照组患者进行治疗，在对照组基础上对治疗组患者加用中药热敷治疗。根据评价标准，对治疗前后两组患者得分进行对比。结果：两组患者评分较治疗前显著改善，且观察组治疗后指标评分均显著高于对照组。结论：中药热敷联合穴位按摩对于中风偏瘫患者肢体功能恢复的康复护理效果明显。

简介：本文65例舒张功能障碍的慢性充血性心力衰竭病例，用β受体阻滞剂治疗，通过对各种病因病理类型的疗效对比。提示：①高血压及冠心病心肌缺血引起的DF是β受体阻滞剂的适应证，②部分二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病，室腔减小者可酌情应用β受体阻滞剂，③扩张性心肌病、心包填塞、大面积心肌梗塞恢复期的DF者，不宜用β受体阻滞剂。

简介：摘要目的探讨HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）患者凝血功能及血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）的变化及临床意义。方法回顾性分析天津市第五中心医院重症医学科2015年5月至2019年12月收治的重度子痫前期合并HELLP综合征患者（观察组）的凝血资料，并以同期正常妊娠晚期女性作为对照组。比较两组间凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶（AT）、纤维蛋白原（Fib）、D -二聚体等凝血指标及血浆vWF：Ag水平的差异，以及不同病情程度HELLP综合征患者之间各指标的差异。结果①纳入HELLP综合征患者65例，正常妊娠晚期者65例，两组均为育龄期妇女，基线资料差异无统计学意义，具有可比性。②两组Fib、D -二聚体水平均升高，但观察组Fib、D -二聚体水平较对照组明显升高〔Fib（g/L）：4.94（4.76，5.85）比3.58（2.97，4.14），D -二聚体（mg/L）：3.34（2.55，4.32）比1.72（1.29，2.08），均P<0.05〕，AT较对照组明显减低〔62.00（49.00，73.00）%比97.50（90.75，107.00）%，P<0.01〕，而两组PT、APTT均在正常参考值范围。此外，观察组血浆vWF：Ag水平显著高于对照组〔516.50（467.20，563.00）%比246.45（189.95，274.10）%，P<0.01〕。③依据血小板减少情况，65例HELLP综合征患者中轻度〔血小板计数（PLT）>100×109/L〕 26例，中度〔PLT（50～100）×109/L〕 22例，重度（PLT<50×109/L）17例。随着病情程度加重，轻、中、重度患者D -二聚体、Fib、vWF：Ag水平均显著升高，AT均显著下降，两两比较差异均有统计学意义〔D -二聚体（mg/L）：2.63（2.60，2.73）、3.15（2.55，3.73）、3.84（3.52，4.23），Fib（g/L）：4.23（4.06，4.47）、4.72（4.34，5.04）、5.43（5.14，5.76），vWF：Ag：465.20（437.20，495.40）%、500.10（472.40，534.50）%、543.50（521.30，563.00）%，AT：67.50（61.60，78.00）%、63.70（53.30，70.40）%、54.40（44.00，61.20）%，均P<0.05〕。结论HELLP综合征患者表现为高凝状态，外周血vWF：Ag水平过度表达，从而诱导血小板聚集，导致血小板减少，发生血栓性微血管病，应引起临床医生重视。

简介：摘要目的检测CP合并外分泌功能不全(PEI)患者外周血单核细胞(PBMC)核心生物钟基因mRNA表达量及血清生物钟紊乱相关蛋白水平，探讨其临床诊断价值。方法收集2015年1月至2022年1月间上海市第一人民医院确诊的68例CP患者外周血标本以及临床相关资料，并以30名健康体检者外周血作为对照组。CP临床分期参照M-ANNHEIM分类系统。采用实时荧光定量PCR法检测PBMC核心生物钟基因Clock，Bmal1，Per1、2、3, Cry1、2 mRNA表达量，采用ELISA法检测外周血清生物钟紊乱相关蛋白TrkB、CD36和Rbp水平。绘制差异表达指标的受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估其诊断PEI的效能。结果CP患者PBMC Per1 mRNA表达量较对照组显著降低(0.76比1，P<0.05)，其诊断PEI的AUC值为0.744(95%CI0.628~0.860)，临界值为0.72，灵敏度为84.8%，特异度为57.1%；血清CD36蛋白水平较对照组显著升高[(33.85±19.74)ng/ml比(24.71±11.53)ng/ml，P<0.05]，其诊断PEI的AUC值为0.834(95%CI0.735~0.932)，临界值为29.75 pg/ml，灵敏度为74.3%，特异度为84.8%。CD36表达随CP临床分期的增高而升高，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)；Ⅰ期患者PBMC Per1mRNA表达量显著高于Ⅱ期及Ⅲ期患者，差异有统计学意义(P<0.05)，但Ⅱ期与Ⅲ期患者差异无统计学意义。结论PBMC Per1mRNA表达量下降及血清CD36升高与CP并发PEI显著相关，对PEI的诊断及指导相关临床实践具有潜在价值。

简介：摘要目的观察腹部推拿对新生缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage，HIBD）模型大鼠行为学的影响，探讨其作用机制。方法7日龄SD大鼠采用经典RICE造模法制备HIBD模型。将造模成功大鼠按随机数字表法分为腹部推拿组和模型组，每组12只，选取12只大鼠作为正常组。腹部推拿组在造模24 h后予腹部推拿，连续干预28 d。各组大鼠于干预第7、14、21、28 d进行平衡木试验，采用HE染色观察大鼠海马CA1区形态结构；荧光PCR法测定海马区5-羟色胺受体（5-HTR1A）基因相对表达量，免疫组化染色法测定海马环磷酸腺苷（cAMP）、蛋白激酶 A（PKA）、cAMP 反应元件结合蛋白（CREB）表达，Western blot法测定突触蛋白（synaptophysin，SYP）蛋白表达量。结果干预结束后，模型组大鼠海马CA1区细胞呈弥漫性分布，神经元数量减少，出现炎性水肿；腹部推拿组海马CA1区细胞排列层次清晰，炎性水肿改善明显；与模型组比较，腹部推拿组干预第21、28 d平衡木试验评分显著降低（P<0.05），腹部推拿组5-HTR1A基因［（1.18±0.08）比（0.77±0.04）］相对表达量显著升高（P<0.05）；腹部推拿组海马区cAMP［（0.32±0.02）比（0.31±0.01）］、PKA［（0.32±0.02）比（0.29±0.01）］、CREB［（0.31±0.02）比（0.28±0.01）］、SYP表达增加（P<0.05）。结论腹部推拿对新生HIBD大鼠的行为学有改善作用，可能是通过调节5-HTR1A/cAMP/PKA信号通路发挥神经修复作用。

简介：摘要目的观察导管球囊扩张技术联合经颅磁刺激治疗脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽功能障碍患者的临床疗效。方法选取脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽功能障碍患者90例，按随机数字表法分为球囊扩张组、重复经颅磁刺激(rTMS)组和联合治疗组，每组30例。球囊扩张组给予导管球囊扩张技术治疗，rTMS组给予重复经颅磁刺激治疗，联合治疗组给予导管球囊扩张技术联合重复经颅磁刺激治疗，治疗周期为4周。于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用洼田饮水试验评分和标准吞咽功能评分(SSA)评估3组患者的吞咽功能，并于治疗后采用临床疗效评定评估3组患者的临床疗效。结果治疗后，3组患者洼田饮水试验加权评分和SSA评分较组内治疗前均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，且联合治疗组的洼田饮水试验加权评分和SSA评分显著优于球囊扩张组和rTMS组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合治疗组总有效率为96.7%，高于球囊扩张组的70.0%(χ2＝7.68，P<0.01)和rTMS组的63.3%(χ2＝10.42, P<0.01)。结论导管球囊扩张技术联合rTMS可显著改善脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽功能障碍患者的吞咽功能。

简介：摘要目的应用微滴式数字化(droplet digital)PCR方法检测McCune-Albright综合征(MAS)患儿GNAS已知热点突变，并探讨其在MAS诊断中的应用价值。方法研究对象为122名就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科的MAS患儿，针对MAS致病基因GNAS的已知突变热点(R201H/C)，分别采用ddPCR技术、实时荧光焦磷酸解激活聚合反应技术(PAP)及二代测序方法检测其是否存在基因突变，并结合临床进行关联分析。结果122例MAS患儿中共89例完善了GNAS基因检测，发现存在突变者共57例。ddPCR、PAP及二代测序阳性率分别为77.42%、29.03%及56.25%。完善检测的经典三联征患者均检测出GNAS基因突变。其中，ddPCR方法在典型及不典型患儿外周血中阳性率分别为100%及73.1%，明显高于其余两种方法。性早熟合并骨病变患者GNAS突变检出率高于性早熟合并皮肤病变者，提示骨纤维结构不良伴性早熟是儿童MAS的临床诊断的重要依据。结论儿童MAS的内分泌表现以性早熟最为多见。骨纤维结构不良伴性早熟是临床诊断的重要权重因素。ddPCR灵敏度高，可为MAS的分子诊断提供帮助。

简介：摘要目的探讨尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法，回顾性分析2018年4月至2020年5月，在广东省中医院胃肠外科，由同一主刀医师连续完成尾内侧入路联合中间翻页式清扫腹腔镜右半结肠根治术35例患者的临床资料。结果35例患者均顺利完成手术，术中无肠系膜上血管及动脉分支、静脉属支损伤出血。手术时间为（186.9±46.2）min，术中出血量为50（10~200）ml，术后首次排气时间（2.1±0.6）d、流质饮食时间（2.5±0.8）d，术后住院时间6（3~18）d。术后总体并发症发生率8.6%（3/35），根据Clavien-Dindo分级标准，Ⅱ级1例（2.8%）、Ⅲa级2例（5.7%）。淋巴结清扫总数为（30.2±5.6）枚，阳性淋巴结为0（0~7）枚。肿瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例，ⅣA期1例。中位随访时间15（4~29）个月，1例患者术后12个月因脑血管意外死亡，余患者未见肿瘤复发转移。结论尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫腹腔镜右半结肠癌根治术，优先拓展胰头十二指肠前间隙，降低中线侧清扫难度，安全可行。