简介：摘要目的探讨小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣在后足软组织缺损修复中的疗效。方法自2018年1月至2021年6月,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院创伤骨科应用含腓动脉穿支和腓肠神经营养血管的小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣修复后足软组织缺损创面12例,其中男8例,女4例；年龄9~45（27.17±12.14）岁；伤后至入院时间6~24（10.17±4.80）h；单纯软组织缺损6例,肌腱损伤2例,骨缺损3例,足部开放性骨折术后感染1例。软组织缺损范围为4 cm×5 cm~8 cm×12 cm。软组织缺损采用小腿后外侧皮瓣进行移植修复,骨缺损根据创面进行I期植骨修复或抗生素骨水泥填充膜诱导技术II期植骨,缺损范围较大的骨缺损行II期骨搬移技术恢复后足长度。跟腱损伤通过肌腱直接缝合或者转位进行修复。预后功能评分通过美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足量表、疼痛视觉模拟评分（VSA）及皮瓣愈合情况进行评估。患者出院后通过门诊或者微信定期随访。结果12例患者术后均获得随访,时间为6~24（12.92±6.22）个月。1例患者术后3 d出现皮瓣远端暗紫,肿胀,经蒂部拆除部分缝线、表面放血后好转；3例皮瓣局部出现感染,经过清创及换药、使用敏感抗生素后痊愈；其余8例患者皮瓣外形良好,踝关节功能恢复正常。AOFAS踝-后足量表评分由术前的14~45（25.25±5.42）分增至末次随访的65~96（75.92±7.73）分,其中优8例、良2例、可2例；VAS评分由术前5~8（6.55±1.13）分降至末次随访的0~4（1.55±1.37）分,差异均有统计学意义（P<0.01）。所有病例踝关节功能恢复满意,踝关节屈、伸活动度背伸15°~20°,跖屈30°~40°,供区愈合良好,植皮全部成活。结论对于后足软组织缺损,应用带蒂含腓动脉穿支和腓肠神经营养血管的小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣修复,效果良好,血供可靠,静脉回流通畅,抗感染能力强,供区外形及皮瓣外观均满意,足部功能恢复良好。

简介：摘要目的探讨蒂部含腓动脉终末穿支和腓浅神经营养血管的小腿前外侧宽蒂双动力皮瓣修复中、前足软组织缺损的临床疗效。方法2015年9月-2020年9月,应用蒂部含腓动脉终末穿支和腓浅神经营养血管的小腿前外侧宽蒂双动力皮瓣修复中、前足软组织缺损创面15例。其中男11例,女4例；年龄22~53（平均37）岁；车祸伤6例,重物砸伤9例；单纯软组织缺损3例,合并骨折或脱位、骨缺损12例；软组织缺损面积4 cm×5 cm~7 cm×12 cm,供区创面取中厚皮片移植加压包扎。术后采用门诊结合微信随访,观察皮瓣成活情况、皮瓣外观、踝关节外形及功能。结果随访6~24个月,平均16个月。1例术后2 d出现皮瓣肿胀、远端暗紫,经蒂部拆线、表面放血后好转,14例顺利成活。4例皮瓣蒂部略臃肿,其余11例皮瓣外形、质地良好。所有病例踝关节功能恢复满意,踝关节屈伸活动度背伸15°~20°,跖屈30°~40°；供区愈合良好,植皮全部成活。结论蒂部含腓动脉终末穿支和腓浅神经营养血管的小腿前外侧宽蒂双动力皮瓣血供可靠,静脉回流充分,且手术设计、操作简单,无需吻合血管,是修复中、前足软组织缺损的理想皮瓣之一。

简介：摘要 目的：探讨两种术式治疗先天性重度尿道下裂的体会。方法：回顾分析2015年 6 月至2019年6月我院收治的重度尿道下裂患儿62例，其中实施一期尿道成形术25 例（Duckett 16例，Duckett+Duplay 5例，Onlayislandflap 4例）；实施分期尿道成形术37例（一期矫直阴茎，二期尿道成形术）。就尿道瘘，尿道狭窄等并发症发生率进行比较。结果：术后随访6个月以上，一期尿道成形术25例，治愈13例，治愈率为52.00 %（13/25），其中Duckett 16例（成形10例），Duckett+Duplay 5例（成形2例），Onlayislandflap 4例（成形1例）。共发生尿道狭窄3例（12.00 %）；尿道瘘9例（36.00 %）；手术总并发症发生率为48.00%（12/25）。分期尿道成形术37例，治愈30例，治愈率为81.08 %（30/37），其余7例术后出现尿道瘘，总并发症发生率为18.92%（7/37）。一期尿道成形术与分期尿道成形术两组患儿手术成功率和并发症发生率比较，有明显统计学差异（P

简介：摘要目的对比分析CR以及两种DR平板探测器X线摄影系统的使用价值。方法择取我院CR以及两种DR平板探测器X线摄影系统拍摄的照片各400份，由我科1名副主任医师与5名主治医师对所选摄片进行统一分析，对三种设备的使用价值进行分析和比较，另外由2名摄影技师评估三种设备的性能。结果经过分析和评估结果显示，CR、非晶硒平板探测器DR、非晶硅平板探测器DR的甲级片率分别为71.00%、82.00%、85.00%；CR、非晶硒平板探测器DR、非晶硅平板探测器DR的综合得分分别为89分、92分、94分。结论从工作效率、摄片质量以及成像速度上来看，DR优于CR，但从灵活性上来看，CR优于DR，且CR可以与普通X线机、普通钼靶X线机、床边机、普通口腔全景X线机配合使用。

简介：摘要肾上腺Castleman病临床较少见，本文报道1例左肾上腺Castleman病。患者术前无明显症状，B超检查发现左肾上腺占位。行后腹腔镜左肾上腺切除术，术后病理诊断为肾上腺淋巴组织增生性病变，符合Castleman病(透明血管型)。术后随访2年，未见肿瘤复发。

简介：先证者男,40岁,因怕光、视物不适来就诊.体格检查：双眼视力0.8,轻度畏光,轻度耳聋,面部及胸部自小有雀斑,右眼虹膜为蓝色,无内眦外移,眼底呈晚霞状,视网膜色素缺失,可见脉络膜红色反光.

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简介：摘要目的基于系统聚类思想，探索对方剂按照类似于类方分类的方法进行分类的实现方式。方法选取《皕一选方治验实录》收录的581首方剂，规范药物名称，录入Microsoft Excel 2007，导入SPSS 24.0，利用系统聚类功能生成谱系图，分析581首优选古方的分类情况。结果通过反复聚类可把581首方剂分为86类，最多的一组有29个方剂，最少的一组有2个方剂，平均每组约6.75个方剂，总体上呈现出越晚截取的组其内部方剂的相似性越低。结论本方法可实现对方剂按照类似于类方分类的方法进行分类，可能有助于打破原有的思维束缚，进一步加深对方剂配伍规律的认识，但在分析方剂相互间的配伍规律时会减少理论线索，且未专门考虑方剂中药物的药量及性味归经问题。

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简介：摘要患者女，37岁。体检发现肺部病变，CT示右下肺多发实性结节状、团状影，行胸腔镜下右下肺楔形切除术。镜下示肿瘤组织由上皮及间叶成分构成，上皮成分主要为类似涎腺的浆黏液性腺泡以及衬覆呼吸上皮的腺体，间叶成分为一致的纤维性间质，无脂肪、平滑肌及软骨成分，细胞无异型性。免疫组织化学显示浆黏液性腺泡甲状腺转录因子1（TTF1）弱表达，未表达Napsin A，而衬覆呼吸上皮的腺体TTF1及Napsin A呈强表达；腺泡周围表达肌上皮标志物平滑肌肌动蛋白、S-100蛋白、Calponin及p63。间质成分表达雌激素受体及孕激素受体。病理诊断：肺浆黏液性错构瘤。发生于肺内的浆黏液性错构瘤非常罕见，具有独特的临床病理特点，需与其他良、恶性肺肿瘤鉴别。

简介：摘要目的提高对原发性膀胱黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的认识及诊治水平。方法回顾性分析贵州医科大学附属医院2019年9月收治的1例原发性膀胱MALT淋巴瘤患者的临床及影像资料，并结合文献探讨其发病特点、影像学特征、治疗及预后。结果患者以下尿路刺激征伴血尿为主要症状，行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）切除，病理及免疫组织化学证实为MALT淋巴瘤，术后辅助予以R-CHOP方案化疗，随访9个月患者一般情况良好，未出现明显肿瘤复发迹象。结论原发性膀胱MALT淋巴瘤早期发现是有效干预的关键，推荐行TURBT术获取病理组织学标本并明确诊断，多数患者经积极化疗可获得长时间无瘤生存或潜在的治愈。

简介：摘要颌骨区的横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）非常罕见。该例发生于下颌骨的胚胎性RMS，患者女，13岁，下颌骨体右侧部见不规则团块状密度影，局部见膨胀性骨质破坏区，镜下肿瘤主要由幼稚的原始间叶样细胞组成，散在分布横纹肌母细胞，局部见软骨样组织，免疫组织化学染色结蛋白、MyoD1和myogenin阳性。骨的RMS常见于软组织RMS累及或转移到骨，骨原发的RMS很少见，应注意与其他小圆细胞肿瘤、骨肉瘤及去分化软骨肉瘤鉴别。

简介：摘要章鱼壶综合征（TTS）主要影响绝经后女性，但在围产期的报道逐渐增多，通常由情感或身体因素诱发，以胸痛、呼吸困难以及晕厥为主要临床表现。TTS大部分影像学表现为心尖及心室中部收缩下降，基底部收缩增强。临床治疗以对症支持为主。本文报道一例产妇因头孢唑林导致过敏性休克，使用肾上腺素后发生TTS、心源性休克，经体外膜肺氧合（ECMO）治疗后迅速好转。提示TTS也可发生在围产期，需要早期识别，积极对症处理，严重病例可使用ECMO治疗。

简介：摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病并发胃-支气管瘘的临床表现、诊断、治疗及预后，提高临床上对此罕见并发症的认识。方法回顾性分析1例2岁急性淋巴细胞白血病并发胃-支气管瘘患儿的临床资料。结果患儿，男，2岁，因急性淋巴细胞白血病入院，因呼吸衰竭、脓毒性休克入PICU。纤维支气管镜检查示气管食管瘘，上消化道造影提示膈疝并胃底-支气管瘘。最后外科手术明确诊断隔疝、胃坏死、胃-支气管瘘。经修补术后病情好转出院。结论急性淋巴细胞白血病并发胃－支气管瘘罕见，根据患儿具体情况选择外科手术治疗，预后良好。

简介：摘要：目的：探究根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的临床效果。方法 :实验正式实施前，于我院牙体牙髓科众多患者中选取 70例被确诊为牙根尖囊肿的患者作为本次实验的研究对象，据临床检查来看，组内患者均符合实验入组条件，同时在其入组后，采用随机数字法将其分配为了两组，分别为对照组和观察组， 前者使用常规根管治疗，观察组则使用根管治疗一次法同期根尖手术治疗，对比两种不同治疗方法的治疗有效率、不良反应发生情况。 结果：观察组中，治疗显效、有效、无效患者例数分别为19例、 15例、 1例，治疗有效率 97.14%；对照组中，治疗显效 16例，有效 12例，无效 7例，治疗有效率 80%，相比之下观察组治疗有效率明显更高于对照组，（ P＜ 0.05）。其次，观察组不良反应发生率也更低于对照组，（ P＜ 0.05）。 结论:对牙根尖囊肿患者采用根管治疗一次法同期根尖手术疗效显著，可在保障安全性的前提下提升疗效。

简介：摘要目的研究螺旋缝合法在皮瓣并指修复后一次性分指中的应用及临床疗效。方法自2014年1月至2018年1月，我们在皮瓣并指修复后一次性分指中应用螺旋缝合法分指28例，其中3指并指20例，4指并指8例。结果术后28例皮瓣全部成活，随访时间为6~48个月，平均24个月，皮瓣质地柔软、平整，断蒂后无需再次修薄，患指外形满意，功能恢复良好。按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定：良26例，差2例，优良率为92.86%。结论将螺旋缝合法应用于皮瓣并指修复后一次性分指中，手术操作简单、安全可靠、成活率高、外形美观，是一种皮瓣并指修复术后分指较为理想的方法。

简介：摘要目的探讨滑车钳在波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折手术治疗中的应用及临床效果。方法自2014年6月至2018年12月，我们共收治需手术治疗的波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折患者14例。于拇长展肌腱与拇短伸肌腱间隙作为第一手术窗，暴露骨折端及拇指腕掌关节，在拇短伸肌腱尺侧即第一掌骨基底尺侧切开骨膜，作为第二手术窗，C形滑车钳置于骨块掌尺侧，勾住并控制骨块，助手牵引、旋前第一掌骨，直视下可看到骨块解剖复位，直径1.0或1.2 mm克氏针分别于第二、第一手术窗固定骨折及拇指腕掌关节。术后石膏固定4周后拔除固定拇指腕掌关节的克氏针，改支具固定。间断做拇指各关节康复功能训练。2~3个月后根据骨折愈合情况拔除剩余克氏针。结果本组术后伤口Ⅰ期愈合，关节面解剖复位，骨折位置佳。10例患者随访6~36个月，按照顾玉东对掌功能评定方法全部为优，拇指腕掌关节各方向活动正常，VAS评分0分7例，1分1例，2分2例。结论C形滑车钳在波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折手术治疗中，降低了手术难度，简化了手术操作，提高了手术效果，有很强的推广意义。

简介：无

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