简介：摘要淡漠是帕金森病重要的非运动症状之一，与运动症状及多种非运动症状相关，对帕金森病预后有一定预测意义。目前认为帕金森病淡漠的机制为前额叶-基底节神经环路多巴胺能神经元损害，但是具体发生机制仍待阐明。近年来神经影像学结合不同的分析方法被应用在帕金森病淡漠机制的研究，能客观、间接地反映大脑结构和功能活动异常，为解释其机制提供一定线索，本文对帕金森病淡漠的神经影像学进展做一综述。

简介：摘要目的探讨糖尿病肾脏病（DKD）患者血清分泌型卷曲相关蛋白5（sFRP5）水平的变化及其相关因素。方法选取2019年1月至2020年6月在河南省人民医院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者195例，所有研究对象均检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），根据UACR将T2DM患者分为正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）65例，微量白蛋白尿组（30 mg/g≤UACR≤300 mg/g）65例和大量白蛋白尿组（UACR>300 mg/g）65例。测量所有研究对象的血压、身高、体重，计算体重指数（BMI）；空腹抽血检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（SCr）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP），计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；并检测血清sFRP5、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及转化生长因子-β1（TGF-β1）水平。采用单因素方差分析、χ²检验比较3组患者间各指标的差异，采用Spearman相关分析法分析血清sFRP5水平与炎症因子及其他因素的相关性，多元逐步线性回归法分析血清sFRP5的影响因素。结果微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组血清sFRP5水平均低于正常白蛋白尿组（P<0.05），大量白蛋白尿组低于微量白蛋白尿组（P<0.05）；微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组糖尿病病程、FPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、收缩压、舒张压、SCr、UACR、hs-CRP、IL-6、TNF-α及TGF-β1均高于正常白蛋白尿组（均P<0.05），大量白蛋白尿组高于微量白蛋白尿组（均P<0.05）。血清sFRP5与糖尿病病程、FPG、FIns、HOMA-IR、HbA1c、UACR、SCr、TC、hs-CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β1均呈负相关（均P<0.05）。UACR、TGF-β1、HOMA-IR是血清sFRP5的独立影响因素（均P<0.05）。结论DKD患者血清sFRP5水平明显降低，与血糖、血脂、胰岛素抵抗及炎症因子密切相关，血清sFRP5可能通过糖脂代谢、胰岛素抵抗及炎症反应共同参与DKD的发生发展。

简介：摘要目的了解2015年我国≥35岁高血压患者的社区健康管理及高血压治疗控制情况并探索其影响因素。方法利用2015年中国成人慢性病与营养监测项目收集的问卷调查及体格测量等信息，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或以上级别医疗卫生机构医生诊断为高血压的≥35岁的患者为研究对象，对样本进行复杂加权后，分析其一般特征、高血压社区健康管理情况及高血压治疗控制情况。结果共纳入高血压患者23 974名，经复杂加权后，我国≥35岁高血压患者的社区健康管理率为54.10%（95%CI：51.02%~57.17%），社区规范管理率为45.72%（95%CI：42.93%~48.51%）；高血压治疗率为88.16%（95%CI：87.00%~89.31%），控制率为22.67%（95%CI：21.25%~24.09%），治疗控制率为27.76%（95%CI：26.09%~29.42%）。多因素分析结果显示，城市和农村年龄≥65岁（OR=1.40，95%CI：1.05~1.87；OR=3.11，95%CI：2.22~4.36）、按医嘱服药（OR=2.15，95%CI：1.46~3.15；OR=1.35，95%CI：1.13~1.62）、进行血压监测（OR=2.34，95%CI：1.88~2.90；OR=3.10，95%CI：2.72~3.53）的高血压患者更愿意接受高血压社区健康管理；文化程度大专及以上（OR=0.51，95%CI：0.39~0.66）、适量饮酒（OR=0.69，95%CI：0.57~0.84）或过量饮酒（OR=0.73，95%CI：0.58~0.92）的城市高血压患者接受社区高血压管理的情况不佳。城市和农村超重（OR=0.74，95%CI：0.61~0.91；OR=0.83，95%CI：0.71~0.98）、肥胖（OR=0.54，95%CI：0.45~0.65；OR=0.67，95%CI：0.54~0.83）的高血压患者血压控制情况较差，按医嘱服药（OR=4.58，95%CI：3.16~6.63；OR=2.84，95%CI：2.18~3.69）的高血压患者的血压控制状况较好。地处中部（OR=0.74，95%CI：0.61~0.89）、过量饮酒（OR=0.72，95%CI：0.54~0.97）的城市高血压患者血压控制情况较差，合并其他慢性疾病（OR=1.22，95%CI：1.04~1.44）、参加高血压社区规范管理（OR=1.29，95%CI：1.06~1.58）的城市高血压患者血压控制情况较好；地处中、西部地区（OR=0.71，95%CI：0.58~0.87；OR=0.62，95%CI：0.47~0.80）、适量饮酒（OR=0.81，95%CI：0.67~0.98）、人均每日食盐摄入量>6 g（OR=0.80，95%CI：0.69~0.93）的农村高血压患者血压控制情况较差，进行血压监测（OR=1.38，95%CI：1.18~1.61）的农村高血压患者血压控制情况较好。结论我国≥35岁高血压患者社区健康管理情况较之前有所改善，但是高血压控制情况距离相关政策指标还有一定差距。