简介：摘要目的了解湖北省胃肠道肿瘤患者围手术期贫血发生率及治疗现状。方法采用网络数据库形式收集2019年湖北省15个市（州）62家医院7 474例接受手术治疗的胃肠道肿瘤患者的临床病理学资料。男性4 749例，女性2 725例，中位年龄62岁（范围：17~96岁）。根据患者入院第1次和术后第1天的血红蛋白值判断患者是否存在术前和术后贫血，90~<120 g/L（男性）或90~<110 g/L（女性）为轻度贫血，60~<90 g/L为中度贫血，<60 g/L为重度贫血。采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果全部患者术前贫血发生率为38.60%（2 885/7 474），术后贫血发生率为61.40%（4 589/7 474）。术前贫血患者中接受治疗的比例为26.86%（775/2 885），术后贫血患者中接受治疗的比例为14.93%（685/4 589）。三级甲等、三级乙等、二级甲等医院术前贫血患者中接受治疗的比例分别为26.12%（649/2 485）、32.32%（85/263）、29.93%（41/137），术后贫血患者中接受治疗的比例分别为14.61%（592/4 052）、22.05%（73/331）、9.71%（20/206）。术前贫血组患者术中输血比例［16.74%（483/2 885）比3.05%（140/4 589），χ²=434.555，P<0.01］和术后并发症发生率［17.78%（513/2 885）比14.08%（646/4 589），χ²=18.553，P<0.01］高于非贫血组，术前贫血组患者术后住院时间长于非贫血组［（14.1±7.3）d比（13.3±6.2）d，t=5.202，P<0.01］。结论胃肠道肿瘤患者围手术期贫血发生率较高，术前贫血可增加患者术中输血需求并影响短期预后。目前湖北省胃肠外科医师的围手术期贫血规范化治疗理念有待提高。

简介：摘要结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，是全球发病率第三位、致死率第二位的癌症。目前，我国已成为全球结直肠癌新发病例和死亡病例最多的国家。细胞死亡在生命体发育过程中普遍存在，是由基因决定的细胞主动有序的死亡方式，其在调节生命稳态起着至关重要的作用。随着调节性细胞死亡在恶性肿瘤中的广泛研究，越来越多的证据揭示铁死亡、自噬和细胞焦亡与结直肠癌的发生、发展以及转归密切相关。本文将对铁死亡、自噬和细胞焦亡的分子机制以及在结直肠癌中的调控作用进行综述，为结直肠癌的发病机制和靶向治疗提供全新的视野，并探索其作为潜在死亡治疗靶点的可能性。

简介：摘要间充质干细胞(MSCs)近年来被广泛应用于治疗免疫性及炎症性疾病，对炎症性肠病(IBD)，尤其克罗恩病复杂肛瘘的临床治疗结果令人振奋。目前MSCs的临床前研究备受关注，大量的研究致力于提高MSCs的疗效。其中，通过使用细胞因子、药物、改变培养基等方法在体外预先处理MSCs以增强其疗效的策略——预处理MSCs的策略已经在包括IBD在内的众多疾病中被证实有效。本文主要就这一策略在IBD中的应用展开综述。

简介：摘要目的探讨内括约肌切除术(ISR)治疗低位直肠癌手术难度的影响因素，并初步建立预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2020年11月武汉大学中南医院收治的100例行ISR手术的低位直肠癌患者的临床信息及影像学资料，根据患者的临床信息建立ISR手术难度的评分标准，将患者分为容易组和困难组，进行单因素分析和多因素Logistic回归分析ISR手术难度的影响因素，并建立预测模型，用受试者工作特征曲线验证其效能。结果根据手术难度评分标准，78例患者归为手术容易组，22例患者归为困难组。单因素分析表明，肥胖(χ2＝4.549，P<0.05)、肿瘤距肛缘距离[(4.49±0.55) cm比(4.40±0.62) cm，t＝3.525，P<0.01]、新辅助放化疗(χ2＝4.948，P<0.05)、直肠系膜脂肪面积[(18.10±5.30) cm2比(22.38±6.18) cm2，t＝-3.220，P<0.01]、坐骨结节间距[(11.48±1.39) cm比(10.17±0.84) cm，t＝5.497，P<0.01]、骨盆β角[(43.25±6.48)°比(46.50±5.90)°，t＝-2.116，P<0.05]是ISR手术困难的影响因素，多因素Logistic回归分析提示肥胖[比值比(OR)＝11.935，P<0.05]、新辅助放化疗(OR＝11.464，P<0.05)、直肠系膜脂肪面积(OR＝1.189，P<0.05)、坐骨结节间距OR＝0.358，P<0.05)是ISR手术难度的独立预测因素。结论肥胖(体质指数≥28 kg/m2)、新辅助放化疗、直肠系膜脂肪面积≥21.90 cm2、坐骨结节间距≤10.29 cm的患者行ISR手术难度较大。

简介：摘要目的探讨肠系膜上下动脉双血供回肠D型储袋在溃疡性结肠炎（UC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）的有效性及安全性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性总结武汉大学中南医院2018年4—9月期间接受肠系膜上下动脉双动脉血供回肠D型储袋肛管吻合术（D-IPAA）的4例UC和1例FAP患者临床及随访资料。观察指标：（1）术中及术后情况：手术情况、术中并发症、总手术时间、D型回肠储袋构建时间、D型回肠储袋容积、术中出血量、术后并发症及术后住院时间。（2）随访情况：采用门诊和电话方式进行随访，通过克利夫兰生活质量评分量表（CGQL）评估患者术后生活质量，采用Wexner评分法评估术后排粪功能，记录24 h及夜间排粪次数；随访截至2019年6月。结果5例患者中男2例，女3例，体质指数（18.0±2.5）kg/m2。均患有低蛋白血症，术前凝血功能正常，UC患者CGQL评分为（0.5±0.2）分，FAP患者CGQL评分0.7分。所有患者均顺利完成手术，术中一般状况可，手术时间（240±30）min，储袋构建时间（35±10）min，储袋容积（160±10）ml。首例UC患者出血量为600 ml，其余患者出血量均为（150±50）ml；1例UC患者术后出现盆腔感染，冲洗引流后痊愈，余无明显并发症发生，术后住院日为（17±3）d。随访1~9个月，均未出现肠梗阻、吻合口漏、储袋炎等近期并发症。术后1个月、3个月及9个月CGQL评分分别为（0.6±0.2）分、（0.7±0.1）分、（0.7±0.1）分，Wexner失禁评分分别为（3.5±0.8）分、（2.7±0.5）分、（2.5±0.6）分。24 h排粪次数分别为（5.4±0.9）次、（4.2±0.8）次、（3.5±0.6）次，夜间排粪次数分别为（2.0±0.6）次、（1.6±0.5）次、（1.5±0.5）次。结论UC和FAP患者完成全结肠直肠切除后，接受动脉双供血回肠D-IPAA，围手术期风险可控，安全可行，对储袋黏膜屏障有一定保护作用，可能有助于减轻缺血性储袋炎的发生。

简介：摘要随着医学模式的转变、外科技术和影像技术的快速发展，吲哚菁绿荧光造影技术被越来越广泛地用于临床，其在结直肠外科手术中获得了初步良好的效果。笔者检索PubMed、Web of Science和万方、中国知网数据库中有关吲哚菁绿分子荧光影像技术应用于结直肠外科领域的研究文献，并行归纳总结，以综述吲哚菁绿荧光造影技术的应用现状及不足。

简介：摘要竞争内源性RNA(ceRNAs)是基于共享微小RNA(miRNA，miR)反应元件构建的转录调控体系，长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNAs)及假基因均被证明可作为ceRNAs参与ceRNA网络的构建，上述ncRNAs可竞争结合miRNA，影响靶基因的翻译或稳定性，从而实现转录水平的基因调节。结肠直肠癌(CRC)是全球第三常见及第二位肿瘤致死疾病，越来越多的证据表明，ceRNAs、miRNAs的异常表达与CRC的发生、发展密切相关。本文综述了lncRNA、circRNA及假基因分别作为ceRNAs在ceRNA网络中同miRNA及mRNA之间的相互作用，并参与CRC增殖、上皮-间充质转化(EMT)、迁移、侵袭及放化疗抵抗等过程，以更好地了解ceRNA网络在CRC发病机制中的作用。讨论了目前关于ceRNA研究的不足及其作为CRC治疗靶点的可能性。