简介：摘要目的探讨外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)在肾癌患者围手术期时数量的变化及其与肿瘤病理分期(TNM分期)的关系。方法收集郑州大学第一附属医院2020年6月至2021年6月27例腹腔镜下根治性肾切除术和26例腹腔镜下部分肾切除术患者数据。分别于术前1 d和术后1周检测肾癌患者外周血CTCs，并研究其与临床病理资料的相关性。结果53例肾癌患者中，术前1 d外周血CTCs阳性患者46例(86.8%)，CTCs计数8.85±6.39。肾癌患者术前外周血中CTCs计数与临床病理分期(TNM分期)明显相关(Ⅰ期患者CTCs：5.34±4.73，Ⅱ期患者CTCs：9.75±4.20，Ⅲ期患者CTCs：14.38±3.11，Ⅳ期患者CTCs：20.50±5.26，F＝19.383，P<0.05)。术前T1+T2组CTCs计数低于T3+T4组(7.09±5.15比17.44±4.80，t＝-5.555，P<0.05)。术后1周外周血CTCs阳性患者41例(77.4%)，CTCs计数5.17±7.55。术前术后CTCs检测阳性率差异无统计学意义，但Ⅰ+Ⅱ组术后CTCs下降值高于Ⅲ+Ⅳ组(4.78±4.25比-0.08±5.63，t＝3.235，P<0.05)。结论肾癌患者外周血中CTCs数量与其TNM分期具有明显相关性；手术治疗是肾癌患者外周血中CTC数量下降的直接原因。

简介：摘要目的运用生物信息学技术对膀胱癌基因表达谱分析获取差异基因及其相关信号通路。方法利用生物信息学技术及相关工具对GSE13507、GSE7476、GSE40355、癌症基因图谱计划(TCGA)数据库中膀胱癌基因表达序列数据集行差异表达分析并获取共同差异基因379个，使用STRING数据库、Cytoscape软件获取蛋白互作网络(PPI)及关键基因，clusterProfiler包对10个关键基因行基因本体论(GO)、生物信号通路(KEGG)富集分析，最后利用人类蛋白表达图集(HPA)在线工具对10个关键基因行生存分析。结果差异分析获取上调基因77个、下调基因302个，共379个。MCODE提取得到2个主要的PPI网络，cytoHubba共筛选出10个关键基因[细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)、细胞周期蛋白B1(CCNB1)、泛素结合酶E2 C(UBE2C)、细胞分裂周期蛋白20(CDC20)、胸苷酸合成酶(TYMS)、极光激酶A(AURKA)、哺乳动物叉头框蛋白M1(FOXM1)、细胞周期蛋白B2(CCNB2)、PDZ结合激酶(PBK)、细胞分裂蛋白调节剂1(PRC1)]，均为上调基因。通过GO、KEGG富集分析，关键基因主要富集在蛋白酶代谢、细胞周期与细胞分裂等功能中，以及细胞周期、细胞衰老、p53信号通路、FoxO信号通路等信号通路上。生存分析结果显示CCNB1、CDC20、PRC1在癌组织中高表达，与较差的预后相关(P<0.05)，差异有统计学意义。结论通过生物信息学分析与挖掘有助于认识膀胱癌的发生发展，CCNB1、CDC20、PRC1有助于膀胱癌诊断及治疗。

简介：摘要目的探讨膀胱癌中富含脯氨酸蛋白11(PRR11)的表达水平及其与临床病理特征之间的关系。方法收集2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院行根治性膀胱切除术的52例患者的临床资料、膀胱癌组织及癌旁正常组织。采用免疫组织化学技术检测膀胱癌组织及癌旁正常组织中的PRR11表达水平，并应用χ2检验或Fisher精确检验分析PRR11表达水平与临床病理特征之间的相关性。结果免疫组织化学结果显示PRR11主要定位在细胞质，在膀胱癌组织中高表达率为61.54%(32/52)，低表达率为38.46%(20/52)，癌旁正常组织中高表达率为32.69%(17/52)，低表达率为67.31%(35/52)，PRR11在膀胱癌组织和癌旁正常组织中的表达差异有统计学意义(χ2＝8.683，P<0.01)。PRR11表达与膀胱癌患者临床病理特征之间的关系，PRR11的高表达与膀胱癌患者的临床分期(χ2＝6.206，P<0.05)、病理分级(χ2＝5.398，P<0.05)明显相关，与年龄(χ2＝0.433，P>0.05)、性别(χ2＝0.612，P>0.05)、肿瘤大小(χ2＝0.599，P>0.05)、淋巴结转移(χ2＝2.359，P>0.05)无明显相关。结论PRR11在膀胱癌组织中表达上调，且与肿瘤分期和病理分级相关。

简介：摘要目的探讨4K超高清(UHD)腹腔镜进行肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的安全性、有效性及优势。方法收集2018年6月至2019年6月期间郑州大学第一附属医院收治UPJO患者60例，根据在不同腹腔镜下行肾盂成形术，将患者分为UHD组(n＝30)及常规高清(HD)组(n＝30)。收集两组患者的临床数据(性别、年龄、体重指数、肾积水程度)及围术期数据(手术时间、术中出血量、肾周引流量、引流时间及术后住院时间)。计量资料采用t检验或秩和检验，计数资料采用χ2检验。结果60例患者手术均成功，无中转开放手术，HD组和UHD组的人口特征差异无统计学意义(P>0.05)。HD组和UHD组的手术时间为(114.800±11.047) min比(107.500±8.423) min，差异有统计学意义(t＝2.878，P<0.05)；出血量为(35.330±11.059) ml比(29.670±10.417) ml，差异有统计学意义(t＝2.043，P<0.05)。HD组和UHD组其他围术期数据分别为：肾周引流量(45.670±8.172) ml比(44.000±7.589) ml；引流时间(3.270±0.944) d比(3.270±0.980) d；术后住院时间(7.230±0.430) d比(7.070±0.521) d，差异无统计学意义(t＝0.819、0.000、1.351，P>0.05)。60例患者均进行1年的术后随访，UHD组及HD组患者术后症状消失，且均无再梗阻患者，不需再次行肾盂成形术或留置双J管。HD组术后少量漏尿1例，1周后自愈。UHD组术后泌尿系感染1例，予以抗生素应用后症状好转。结论4K-UHD腹腔镜及HD腹腔镜系统下肾盂成形术具有相同的安全性与有效性。与HD腹腔镜系统比较，4K-UHD腹腔镜系统的优势体现在缩短了手术时间，减少了术中失血量。

简介：摘要目的探讨铜绿假单胞菌注射液治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴漏的有效性和安全性。方法选取2021年8月至2022年4月期间在郑州大学第一附属医院行盆腔淋巴结清扫术的肌层浸润性膀胱癌和中高危前列腺癌患者，对术后并发淋巴漏的42例患者进行前瞻性对照研究，通过掷硬币的方式随机分成实验组(21例)和对照组(21例)。实验组给予铜绿假单胞菌注射液治疗，对照组给予安慰剂生理盐水治疗。比较两组患者采取治疗后术后第3天、术后第4天、术后第5天引流液量、引流管留置时间、术后住院时间及不良反应，组间比较采用t检验。结果治疗后实验组术后第3天引流液量低于对照组[(357.62±116.27) ml比(459.05±161.95) ml，t＝2.331，P<0.05]，实验组术后第4天引流液量低于对照组[(238.10±78.40) ml比(380.48±143.44) ml，t＝3.991，P<0.05]，实验组术后第5天引流液量低于对照组[(100.95±68.91) ml比(309.05±124.54) ml，t＝6.700，P<0.05]，差异有统计学意义。实验组引流管留置时间低于对照组[(5.76±0.54) d比(10.52±1.40) d，t＝14.540，P<0.05]，差异有统计学意义。实验组术后住院时间少于对照组[(7.67±0.73) d比(12.67±1.32) d，t＝15.219，P<0.05]，差异有统计学意义。结论铜绿假单胞菌注射液在治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴漏方面安全有效。

简介：摘要目的探讨虚拟现实技术联合3D打印教学模式在泌尿外科住院医师手术教学中的作用。方法郑州大学第一附属医院2020年7月至2021年7月行泌尿外科住院医师规范化培训的医师共40人，通过简单随机分组，分为对照组和实验组各20人，学习肾脏肿瘤的腹腔镜下肾部分切除术，对照组采用传统观摩手术教学模式，实验组采用虚拟现实技术联合3D打印手术教学模式，比较两组在手术学相关理论成绩改善、在猪模型上的手术操作及对两种教学主观态度之间的差异。结果实验组和对照组初始理论成绩[(71.49±2.46)分比(73.78±2.98)分，t＝1.698，P>0.05]，差异无统计学意义，实验组的终末理论成绩高于对照组[(84.71±3.32)分比(82.77±1.54)分，t＝2.479，P<0.05]，差异有统计学意义。对照组和实验组在猪模型上的操作成绩，实验组手术时长少于对照组[(93.78±3.04) min比(101.18±5.22) min，t＝2.897，P<0.05]；实验组肾脏热缺血时间少于对照组[(33.52±3.11) min比(36.32±3.75) min，t＝2.655，P<0.05]；实验组缝合时间少于对照组[(16.48±1.40) min比(17.91±1.23) min，t＝3.568，P<0.05]；实验组出血量少于对照组[(75.05±3.96) ml比(87.31±3.23) ml，t＝11.169，P<0.05]；实验组术后并发症少于对照组[1例比7例，χ2＝11.169，P<0.05]，差异有统计学意义。且住院医师对虚拟现实技术联合3D打印教学模式的接受度和认可度明显更高(P<0.05)。结论虚拟现实技术联合3D打印作为一种新的教学模式可以运用到泌尿外科住院医师的手术教学中，提高培训质量和效率。

简介：摘要目的探讨区域NePhRO评分系统在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗T1期肾癌中的临床意义及应用价值。方法2016年5月至2019年12月郑州大学第一附属医院泌尿外科行LPN治疗且术后病理证实为肾癌的T1期肾癌患者98例。根据术前影像资料对患者行区域NePhRO评分，将患者分为低风险组(4～6分)、中风险组(7～9分)、高风险组(10～12分)，分析各组间手术时间、热缺血时间、出血量、术后第1天较术前血肌酐变化、围手术并发症等的关系。结果共98例患者纳入研究，低、中、高风险组患者分别为51、34、13例，98例患者均顺利完成手术且切缘均为阴性，术后并发症4例，低风险组2例(1例术后出血经保守治疗好转，1例肺部感染)；中等风险组1例(尿漏经积极引流后好转)，高风险组1例(术后出血经超选择性介入栓塞治疗)。术后病理：92例为透明细胞癌，4例为乳头状癌，2例嫌色细胞癌。各组在性别(χ2＝4.154，P>0.05)、年龄[(50.14±12.04)岁比(53.44±15.59)岁比(52.46±12.05)岁，F＝0.653，P>0.05]、BMI[(26.14±2.38) kg/m2比(25.02±2.62) kg/m2比(25.87±2.66) kg/m2，F＝2.079，P>0.05]、出血量[(68.04±47.16) ml比(84.71±59.61) ml比(103.08±80.04) ml，F＝2.293，P>0.05]、术后住院天数[(7.29±1.10) d比(7.76±1.37) d比(7.92±1.70) d，F＝2.021，P>0.05)]差异无统计学意义，在手术时间[(101.57±22.09) min比(107.53±20.34) min比(141.85±33.48) min，F＝15.593，P<0.05]、热缺血时间[(18.78±4.97) min比(20.74±5.38) min比(22.46±5.47) min，F＝3.208，P<0.05]、血肌酐变化[(6.19±7.96)比(15.21±9.92)比(17.69±9.60)，F＝14.892，P<0.05]差异有统计学意义。结论不同分级的肾肿瘤在手术时间、热缺血时间、血肌酐变化等重要的手术和功能参数有明显差异。

简介：摘要目的探讨比较米拉贝隆、索利那新单药治疗及联合治疗经尿道前列腺汽化电切(TUVEP)术后膀胱痉挛的有效性及安全性。方法2018年9月至2019年12月，采用前瞻性随机病例对照的方法，将郑州大学第一附属医院泌尿外科80例TUVEP术后患者纳入本研究。采用抽签随机分组的方式将患者随机分为4组，每组20例，分别为索利那新组、米拉贝隆组、双药组、对照组。记录患者术后7 d内膀胱痉挛的客观指标(痉挛次数、痉挛持续时间)及主观评测表格[视觉模拟评分法(VAS)、排尿相关的生活质量评分表(QOL)及膀胱状态感知分级量表(PPBC)]，同时记录服药期间出现的相关不良反应。组间及组内数据均数的多重两两比较采用基于方差分析的Dunnett-t检验。结果在所有观察项目中，索利那新组对比米拉贝隆组差异均无统计学意义(t＝0.147、0.442、0.834、1.026、1.173，P>0.05)；在痉挛次数[(0.88±0.74)次比(1.37±0.91)、(1.38±0.84)、(3.01±1.39)次]、持续时间[(21.79±19.00) min比(38.65±26.45)、(34.71±23.36)、(90.71±43.07) min]、VAS评分[(2.70±1.09)分比(3.23±1.51)、(3.22±1.42)、(5.34±1.42)分]及PPBC量表[(1.89±0.68)分比(2.52±0.70)、(2.45±0.60)、(3.55±0.89)分]方面，双药组对比其余3组有明显的优势，对照组对比其余3组劣势明显，其差异有统计学意义(t＝4.482、4.677、3.571、3.134、4.579、3.782、2.968、4.427，P<0.05)；在QOL评分方面，索利那新组、米拉贝隆和双药组三者比较差异无统计学意义(t＝1.173，P>0.05)，相反的是，其3组对比对照组均有优势，其差异均有统计学意义(t＝4.158，P<0.05)；以术后天数为变量因子的亚组分析中，在痉挛次数、持续时间、VAS评分方面，术后第6～7天，索利那新组、米拉贝隆组和双药组之间差异无统计学意义(t＝0.086、0.102、1.837，P>0.05)；在痉挛次数、持续时间方面，术后第7天，4个观察组之间差异均无统计学意义(t＝0.021、0.136，P>0.05)。本研究中索利那新组出现1例(5.26%)口干患者，7例(36.84%)便秘患者；米拉贝隆组出现5例(25.00%)便秘患者；双药组出现1例(5.00%)视物模糊患者，6例(33.33%)便秘患者；对照组出现4例(20.00%)便秘患者。结论米拉贝隆和索利那新在TUVEP术后6 d内治疗膀胱痉挛是有效且安全的，其两者治疗效果相当，联合用药在不增加药物相关不良反应的前提下，治疗效果更优。