简介：无

简介：摘要目的探讨术前静脉应用氨甲环酸（TXA）在锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折（PHF）中的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究分析2018年12月至2021年12月重庆医科大学附属第一医院收治的89例老年PHF患者的临床资料。患者均接受切开复位锁定钢板内固定术，并采用等概率随机化方案分为TXA组和对照组，其中TXA组术前30 min静脉滴注1 g TXA，对照组相同时间静脉滴注等量生理盐水。记录并比较两组一般资料（性别、年龄、体重指数、骨密度、骨折Neer分型、受伤至手术时间）、手术时间、住院时间、切口愈合和术后相关并发症等围术期情况。术后3个月采用美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分、肩关节活动度（ROM）比较两组肩关节功能恢复情况。以总失血量（TBL）、显性失血量（VBL）、隐性失血量（HBL）、术中失血量（IBL）、术后引流量、引流管拔除时间及输血率比较两组失血情况。结果TXA组和对照组各纳入47例和42例患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。两组手术时间和下肢深静脉血栓（DVT）发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。TXA组住院时间为（7.4±2.5）d，较对照组的（10.9±3.1）d明显缩短（P<0.05）。两组术后切口均Ⅰ期愈合，未发生切口感染、肺栓塞、脑栓塞等并发症。术后3个月两组ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节ROM差异无统计学意义（P均>0.05）。TXA组TBL为（341.1±31.2）ml，VBL为（198.7±20.2）ml，HBL为（142.5±23.8）ml，术后引流量为（38.9±12.9）ml，引流管拔除时间为（25.6±3.2）h；对照组TBL为（643.7±42.4）ml，VBL为（223.1±28.6）ml，HBL为（420.6±31.8）ml，术后引流量为（58.9±16.9）ml，引流管拔除时间为（37.3±5.3）h（P<0.05或0.01）。两组IBL和输血率比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。结论对于老年PHF行锁定钢板内固定治疗，术前静脉滴注TXA可以有效缩短住院时间，不增加DVT发生率，且不影响肩关节功能；同时，TXA可有效减少TBL、VBL、HBL，进一步降低术后引流量，提早拔除引流管，具有较好的临床有效性和安全性。

简介：摘要目的比较急性闭角型青光眼（AACG）急性发作眼的对侧眼与慢性闭角型青光眼（CACG）青光眼性损伤较轻眼的眼前节结构差异。方法病例对照研究。收集2016年9月至2018年10月就诊于北京大学人民医院青光眼门诊确诊为单眼急性发作的AACG患者的对侧眼（41只眼，F-AACG组）和不对称CACG患者损伤较轻眼（46只眼，F-CACG组）的临床资料。在超声生物显微镜（UBM）图像上测量晶状体拱高（LV）、前房深度、虹膜厚度、房角开放距离、小梁虹膜夹角，分析两组眼前节结构特征和差异。统计学方法采用独立样本t检验及logistic回归分析。结果F-AACG组患者年龄为（65±10）岁，F-CACG组患者年龄为（67±12）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。F-AACG组的前房深度为（1.79±0.25）mm，距巩膜突750 μm处的虹膜厚度为（0.39±0.07）mm，距巩膜突500 μm处房角开放距离为（0.12±0.06）mm，距巩膜突500、750 μm处的小梁虹膜夹角分别为10.91°±5.23°、9.33°±5.02°，均低于F-CACG组［（1.99±0.34）mm、（0.43±0.05）mm、（0.15±0.07）mm、13.93°±6.33°、13.93°±6.82°］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；F-AACG组的LV为（0.99±0.44）mm，高于F-CACG组［（0.72±0.30）mm］，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，距巩膜突750 μm处的小梁虹膜夹角每减少1°（比值比为0.872，95%置信区间：0.794~0.958，P<0.01），LV每增加1 mm（比值比为14.138，95%置信区间：2.348~85.130，P<0.01），AACG的发生显著增加。结论与CACG损伤较轻眼相比，AACG急性发作眼的对侧眼周边虹膜厚度较薄，房角较窄，前房深度较浅，LV较大。LV和距巩膜突750 μm处的小梁虹膜夹角可能是AACG区别于CACG的重要结构参数。（中华眼科杂志，2021，57：672-678）

简介：摘要目的探讨带掌长肌腱的动脉化Flow-through静脉皮瓣修复指背侧复合组织缺损的疗效。方法自2010年3月至2018年12月,应用带掌长肌腱的动脉化Flow-through静脉皮瓣修复指背侧复合组织缺损23例23指,男17例17指,女6例6指,年龄23~53（平均37.2）岁。致伤原因:绞伤15例,电刨伤5例,热压伤3例。均为指背侧复合组织缺损,其中拇指1例,示指11例,中指9例,环指2例。均为软组织及肌腱缺损,软组织缺损面积2.0 cm×1.8 cm~4.2 cm×2.6 cm,肌腱缺损长度1.6~2.6 cm；其中1例伴有伸肌腱终腱止点及中央腱止点缺损,5例伴有终腱止点缺损。3例为急诊手术修复,20例为亚急诊手术修复。供区直接缝合。术后门诊随访皮瓣的外形、色泽、质地、感觉、指体功能恢复情况和供区外形。结果术后随访8~23个月,平均11个月。皮瓣外形无臃肿,质地柔软,有轻度色素沉着,保护性感觉恢复；指近侧及远侧指骨间关节总活动度145°~170°,平均162.6°,按Strickland手功能评定方法评定,结果全为优。结论带掌长肌腱的动脉化Flow-through静脉皮瓣是修复指背侧复合组织缺损的一种较理想修复方法。

简介：摘要目的探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果。方法选取2018年3月至2019年3月北部战区总医院神经外科收治的45例脑胶质瘤患者，男25例，女20例。年龄(45.02±2.57)岁，年龄范围为23～61岁。根据不同的肿瘤部位选择不同的手术入路，对所有患者手术前后的临床症状、生活质量评分以及术后不良反应发生情况进行观察。结果41例颅内压升高患者，全部得到完全缓解；36例脑神经功能障碍患者中，完全缓解34例，部分缓解2例。24例癫痫患者中，完全缓解23例，部分缓解1例；30例语言运动与感觉功能障碍患者中，完全缓解28例，部分缓解2例。术后6个月、术后12个月分别与术前相比、术后12个月与术后6个月相比，躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。术后无感染，1例患者出现肌力降低及运动型失语，经治疗得到缓解。结论显微外科手术治疗脑胶质瘤明显改善了临床症状，提高了生活质量评分，术后不良反应发生情况较少。

简介：摘要目的探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床效果及对术后认知功能的影响。方法选取2016年3月至2019年3月辽宁省人民医院神经外一科收治的80例脑胶质瘤患者，男49例，女31例，年龄(45.12±2.34)岁，年龄范围为23～63岁，采用随机数表法将患者随机分为传统手术组和显微手术组，每组40例。传统手术组给予常规手术治疗，显微手术组给予显微手术治疗，比较两组患者的治疗效果、围术期指标及术后认知功能。结果显微手术组的有效率[92.5%(37/40)]高于传统手术组[75.0%(30/40)]，差异有统计学意义(P<0.05)。显微手术组手术时间[(64.98±5.33)min]、术中出血量[(165.41±5.31)ml]、住院时间[(6.84±0.92)d]、术后下床时间[(3.30±2.55)d]均优于传统手术组[(90.25±8.12)min、(285.54±6.22)ml、(11.25±1.18)d、(7.25±2.71)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。显微手术组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分[(27.54±2.15)分]和改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评分[(25.98±2.17)分]高于传统手术组[(20.12±3.20)分、(20.24±4.33)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术治疗脑胶质瘤的临床效果显著，能够有效地促进改善患者的术后认知功能，且围术期指标表现更好。