简介：摘要目的探讨基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）特征追踪（FT）技术评估心力衰竭患者左心室整体与局部心肌应变的可行性。方法前瞻性纳入2019年7月至2020年12月于北京协和医院诊断为心力衰竭的患者25例。所有患者均于7 d内完成CCTA和心脏MR（CMR）检查。采用CVI 42后处理软件分析图像，获得左心室心肌整体和局部应变参数，包括整体径向应变峰值（GPRS）、整体周向应变峰值（GPCS）和整体纵向应变峰值（GPLS）以及左心室基底段、中间段和心尖段的径向应变峰值（PRS）、周向应变峰值（PCS）和纵向应变峰值（PLS）；同时测量左心室心功能参数，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室每搏输出量（LVSV）、左心室心肌质量指数（LVMI）等。CCTA和CMR图像测量值的差异分析采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验，相关性采用Pearson或Spearman相关分析。CCTA组观察者内与观察者间测量结果的一致性采用ICC评估。结果CCTA检查的有效辐射剂量为6.00（4.86，7.63）mSv。CCTA观察者内与观察者间测量结果的一致性极好，ICC为0.85~0.98。整体应变参数中，CCTA的GPCS值［-8.10%（-10.32%，-5.20%）］小于CMR［-8.49%（-13.79%，-5.95%）］，差异具有统计学意义（Z=-2.15，P=0.031）。两种测量方法间GPRS和GPLS差异均无统计学意义（P>0.05）。CCTA和CMR间GPRS、GPCS和GPLS均呈强相关（r=0.65、0.63、0.71，P<0.001）。局部应变参数中，CCTA组中间段和心尖段的PCS值小于CMR组（Z=-2.17、-2.62，P均<0.05）；余各节段局部应变参数的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。组间基底段-PCS、基底段-PLS、中间段-PRS和心尖段-PRS呈中度相关（r=0.46、0.52、0.58、0.53，P<0.05）；余局部应变参数呈强相关，r值为0.64~0.70，P均<0.001。心功能参数中，CCTA和CMR的LVEF、LVSV、LVMI差异均无统计学意义（P>0.05），且相关性极强（r=0.90、0.89、0.96，P<0.001）。结论基于CCTA-FT技术测量心肌应变的可重复性好，且与CMR测量结果间相关性好，可作为无创性便捷评估心肌运动功能的新方法。

简介：摘要目的探讨一种结合压缩感知、高速实时成像及回顾性全自动非刚性运动校正技术的自由呼吸心脏磁共振电影（cardiac cine with compressed sensing real-time imaging and retrospective fully automated non-rigid motion correction, cine-MoCo）序列对肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）患者右室（right ventricular, RV）功能及应变评估的应用价值。材料与方法前瞻性连续纳入2020年1月至2021年4月于中国医学科学院北京协和医院放射科进行心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）检查的疑诊或确诊PAH患者。对所有纳入患者均完成标准的2D分段采集结合回顾性心电门控电影序列（2D segmented cine imaging with retrospective ECG gating, cine-SegBH）及cine-MoCo图像采集，对两种电影序列采集的图像进行图像质量评价、RV功能及应变定量分析。结果40例患者纳入本次研究。cine-SegBH与cine-MoCo的图像采集时间分别为（143±42）s及（115±24）s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。cine-MoCo获取的电影图像质量在主观评价（5分标准）及欧洲CMR质量评估标准评价中优于cine-SegBH，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。图像边缘锐利度测量结果显示，cine-SegBH与cine-MoCo相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。cine-MoCo在RV功能[RV射血分数（right ventricular ejection fractions, RVEF），RV舒张末期容积（right ventricular end-diastolic volumes, RVEDV），RV收缩末期容积（right ventricular end-systolic volumes, RVESV），RV每搏输出量（right ventricular stroke volumes, RVSV）及RV心肌质量（right ventricular mass, RVM）]定量分析中，与cine-SegBH获取的对应结果均存在强的相关性（r=0.966～0.992），且差异无统计学意义（P均＞0.05）。RV心肌应变[纵向应变（global longitudinal strain, GLS）、周向应变（global circumferential strain, GCS）及径向应变（global radial strain, GRS）]定量评价中，两电影序列在GCS及GRS评价中存在强的相关性（GCS：r=0.895；GRS：r=0.908），GLS存在弱的相关性（r=0.564），且cine-MoCo获得的各向应变参数结果均低于cine-SegBH, 差异具有统计学意义（P均＜0.05）。亚组分析结果显示，cine-MoCo获取的GLS，GCS和GRS在轻度PAH患者（WHO Ⅰ～Ⅱ级，组1）中均低于cine-SegBH，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；在重度PAH患者（WHO Ⅲ～Ⅳ级，组2）中与cine-SegBH相当，差异无统计学意义（P均＞0.05）。两电影序列在右室功能及应变定量参数评价中均表现出高的组内一致性及组间一致性。结论cine-MoCo相较于cine-SegBH在PAH患者中能够缩短图像采集时间并获得相似甚至更优的图像质量，能够准确评估RV功能的各项参数，并且能够准确评估重度PAH患者的RV应变参数。

简介：摘要目的以MRI为参照，探讨不同延迟强化容积占比下双层探测器光谱CT定量评估心力衰竭患者心肌节段细胞外容积（ECV）的可行性。方法前瞻性纳入2019年7月至2021年1月在北京协和医院诊断为心力衰竭的患者27例，所有入组患者均在1周内行心脏光谱CT和MR检查，根据MR图像上每个心肌节段延迟强化容积占比，将心脏节段分为3组：A组（0~4%）、B组（5%~49%）和C组（50%~100%）。由2名医师分别测量并计算相应的心肌ECV。整体心肌及每组心肌节段的CT-ECV和MRI-ECV的相关性分析采用Spearman检验，一致性采用Bland-Altman检验。2名医师测量的CT-ECV和MRI-ECV组内一致性采用ICC评价。结果27例患者共432个心脏节段，其中A组199个心脏节段，B组151个心脏节段，C组82个心脏节段。27例患者整体心肌CT-ECV为32.25%（28.04%，34.28%），MRI-ECV为32.27%（28.35%，34.77%），两者间相关性很高（r=0.969，P<0.001）。CT-ECV和MRI-ECV一致性分析的偏倚为0.4%（95%CI -6.9%~7.8%）。A、B、C 3组CT-ECV分别为28.23%（26.18%，29.92%）、33.29%（30.16%，35.96%）和40.22%（34.06%，46.70%），3组间差异有统计学意义（H=209.219，P<0.001）。A、B、C 3组内CT-ECV和MRI-ECV的相关性依次升高，相关系数分别为0.614（P<0.001）、0.852（P<0.001）和0.953（P<0.001）。A、B、C 3组内CT-ECV和MRI-ECV的一致性偏倚较小，分别为2.0%（95%CI -17.6%~21.6%）、-0.4%（95%CI -13.8%~12.9%）和-1.8%（95%CI -17.4%~13.9%）。2名放射科医师测量CT-ECV和MRI-ECV组内一致性ICC分别为0.877和0.945。结论心肌延迟强化容积占比越高，CT-ECV和MRI-ECV的相关性越大，CT-ECV可作为MRI-ECV替代的影像学检查方法，用于定量评价心力衰竭患者的心肌组织特征。

简介：无