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9 个结果
  • 简介:摘要目的探讨桡侧副动脉穿支修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法自2008年1月至2018年12月我科收治9例手部掌、指骨及皮肤复合组织缺损患者,采用桡侧副动脉穿支修复,皮肤缺损面积3.5 cm×5.5 cm~4.5 cm×8.5 cm,缺损长度3~6 cm。皮切取面积4.0 cm×6.0 cm~5.0 cm×9.0 cm,切取大小3.0 cm×1.0 cm×1.0 cm~6.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,皮均携带臂后侧皮神经,和受区的掌、指骨采用交叉克氏针固定,皮的桡侧副动脉及伴行静脉和受区的桡动脉腕背支、头静脉吻合。术后观察皮存活情况,门诊随访观察移植端愈合情况、皮存活质量、皮的感觉恢复情况及指关节的屈伸功能。结果术后9例桡侧副动脉穿支皮全部存活。随访6~24个月,全部病例的移植端均愈合良好,皮外形良好,无臃肿,皮的两点分辨觉为8~12 mm,平均10.2 mm。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优7例,良2例。上臂皮供区仅留线状瘢痕,功能无影响。结论桡侧副动脉穿支切取方便,操作简单,可同时修复手部皮肤软组织及掌、指骨缺损,缩短治疗时间,对供区损伤小,临床疗效满意。是一种修复手部及皮肤软组织复合缺损的良好方法。

  • 标签: 外科皮瓣 指骨 掌骨 桡侧副动脉穿支 复合组织缺损
  • 简介:摘要目的探讨应用3D技术进行术前预构,采用上臂外侧游离移植联合自体残留掌骨基底关节块带蒂移位修复累及掌指关节的手部复杂缺损、重建患手掌指关节功能的临床疗效。方法2014年6月至2018年12月,深圳市中西医结合医院手外科收治7例手部复合组织缺损并累及掌指关节近端半关节缺损的病例,常规术前应用3D技术,在电脑上用3D软件模拟手术,并打印患手实体模型,根据掌骨基底关节面倒置移位后掌骨缺损大小,对拟用上臂量和形态进行预构。术中按拟定设计方案,利用残留掌骨基底关节面,带蒂转位至掌指关节缺损处,修复关节囊,重建掌指关节;同时切取上臂外侧修复掌骨骨骼及手背软组织缺损。术后所有病例进行早期系统康复锻炼,定期观察随访。结果术后随访1~4年,移植存活良好,骨折一期愈合,患手伸屈活动功能及握力恢复满意,皮痛、触觉恢复。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准显示结果:优4例,良2例,可1例,优良率85.7%。上臂供区无明显功能障碍,患者对患手的功能和外观非常满意,并返回到日常工作岗位。结论应用3D技术进行术前预构,利用上臂外侧游离移植联合残留带蒂掌骨关节面移位可精准、同期重建掌指关节功能并修复骨骼皮肤缺损,患手功能及外观恢复满意,为外伤性累及掌指关节的复合组织缺损的手功能重建修复提供新的思路。

  • 标签: 打印,三维 外科皮瓣 掌指关节 骨移植 组织移植 功能恢复
  • 简介:摘要目的探讨采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮修复拇指指尖缺损的手术方法及临床效果。方法2016年3月至2019年1月,共收治外伤引起的拇指指尖缺损患者15例,其中左侧6例,右侧9例,创面均存在指骨外露,部分患者合并有骨质缺损,创面大小1.0 cm×2.0 cm~1.5 cm×3.0 cm。均采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮修复创面,皮面积1.2 cm×2.5 cm~1.8 cm×4.0 cm,供区创面直接闭合。术后通过门诊复查、电话及微信等方式进行随访,观察皮成活质量及供区伤口愈合情况,并评价临床效果。结果术后皮均顺利成活,供区伤口I期愈合。所有患者均获得随访,时间为6~18个月,平均10.5个月。门诊末次复查皮外形无臃肿,色泽自然,质地柔韧、耐磨性好,皮感觉均有不同程度恢复,TPD为6~12 mm,皮供区周围皮肤感觉接近正常,拇指功能活动恢复良好,按手指总主动活动度(TAM)法评定:优12例,良3例。结论采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮修复拇指指尖缺损,皮质地接近受区,供区创伤小,临床效果良好。

  • 标签: 拇指指尖缺损 筋膜蒂皮瓣 修复 大鱼际
  • 简介:摘要目的探讨自主设计创面测量膜应用在缺损创面的测量与穿支皮设计的临床观察。方法自2018年2月至2020年2月,对收治的31例四肢软组织缺损应用穿支皮游离移植修复,术中采用自主设计创面测量膜进行创面测量,根据创面精准测量后指导皮设计与切取,门诊定期随访皮状况。结果31例皮全部成活,其中有2例术后发生静脉危象,经手术探查后好转,所有伤口未出现感染,一期愈合。术后随访3~15个月,平均8个月,皮外观满意,无明显臃肿,感觉恢复至S2级21例、S3级10例,供区仅留线状瘢痕。结论利用自主设计创面测量膜可对创面进行精准测量,根据测量创面进行皮设计,减少手术时长,提升手术效率,降低手术风险,临床应用效果满意,有推广应用价值。

  • 标签: 穿支皮瓣 创面 测量 修复 软组织缺损
  • 简介:摘要目的探讨前臂近端尺动脉穿支皮修复手指指背软组织缺损的临床效果。方法2014年10月至2017年10月,采用前臂近端尺动脉穿支皮修复手指指背软组织缺损18例18指,软组织缺损面积1.2 cm×2.0 cm~2.0 cm×5.0 cm,皮切取面积1.8 cm×2.0 cm~3.0 cm×6.0 cm,皮供区切口直接拉拢缝合。术后对18例患者进行随访,观察皮的外观、质地及感觉情况和患肢功能恢复及供区情况。结果术后18例皮均成活。随访12~24个月,平均17个月,皮外观均良好,饱满,质地可,术后1年TPD为12~14 mm;手指及前臂皮附近关节活动无明显影响。结论前臂近端尺动脉穿支皮修复手指指背软组织缺损是可供选择的一种手术方式,值得临床推广。

  • 标签: 前臂 尺动脉穿支皮瓣 修复 指背软组织损伤
  • 简介:摘要目的探讨带趾骨背侧骨质的第2趾甲皮修复手指甲床缺损的临床疗效。方法自2012年1月至2019年6月,对收治的10例手指甲床全部缺损的患者采用带趾骨背侧骨质的第2趾甲皮修复,术后观察皮成活情况,门诊随访观察伤指的末节指骨愈合情况、指甲外形及指关节的屈、伸功能。结果10例第2趾甲皮全部成活。术后随访4~12个月,平均8个月,10例伤指的连接端均愈合良好,未出现不连,指甲外形良好,未出现畸形。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优9例,良1例。结论带趾骨背侧骨质的第2趾甲皮切取方便,操作简单,临床效果较好,是一种良好修复手指甲床缺损的治疗方法。

  • 标签: 趾甲皮瓣 手指 趾骨 修复 甲床缺损
  • 简介:摘要目的探讨手电筒透光标记静脉在足趾皮修复手指软组织缺损中的临床应用疗效。方法自2016年1月至2020年1月,对收治的12例13指手指软组织缺损应用足趾皮修复的患者,术前采用手电筒透光标记手指及足趾的皮下静脉,趾腓侧皮12指,第2趾胫侧皮1指,足趾皮切取面积大小为2.0 cm×2.0 cm~4.0 cm×3.5 cm。所有皮均吻合1条动脉、2条静脉,3指吻合2条指背侧静脉,10指吻合1条指背侧静脉与1条指掌侧静脉。足趾皮供区取小腿全厚皮片游离植皮。术后定期门诊及微信随访手指及足趾伤口愈合情况、手指皮成活情况、足趾植皮成活情况、手指皮感觉恢复情况及手指的屈伸功能等。结果12例13指足趾皮全部成活,皮术后未发生血管危象,所有伤口均无感染,一期愈合。术后随访3~12个月,平均6个月,手指皮外形良好,无臃肿,足趾供区植皮成活好,少量瘢痕增生,手指皮TPD 6~9 mm,平均7.6 mm,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价,结果优11例,良1例。结论足趾皮修复手指软组织缺损术前采用手电筒透光标记静脉能减少手术盲目性,缩短手术时间,减少手术并发症的发生,提高手术成功率,临床效果好。

  • 标签: 足趾皮瓣 手电筒 透光 静脉 手指 软组织缺损 修复
  • 简介:摘要目的探讨游离穿支皮通过动脉分流调节前负荷修复手部软组织缺损的临床疗效。方法自2016年1月至2020年4月我科采用游离穿支皮修复手部皮肤软组织缺损患者36例,术中通过动脉分流调节前负荷。采用Flow-through方式分流16例,采用吻合主干动脉分支分流12例,动脉端侧吻合分流8例。其中旋股外侧动脉降支穿支皮12例,桡动脉腕掌支皮5例,间后动脉穿支皮14例,桡侧副动脉穿支皮3例,旋髂浅穿支皮、腓动脉穿支皮各1例。皮切取面积为2.0 cm×2.0 cm~12.5 cm×9.0 cm。术后观察皮血运情况、皮存活情况及指关节的屈伸功能。结果36例采用动脉分流调节前负荷穿支皮全部存活,均未发生血管危象,伤口均Ⅰ期愈合,术后随访3~12个月,皮外形良好,质地软,无瘢痕增生,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优31例,良5例,优良率为100%。结论游离穿支皮通过动脉分流调节前负荷可以自动调节皮供血、减少血管危象的发生,提高游离皮移植的成活率,值得临床推广应用。

  • 标签: 手损伤 外科皮瓣 前负荷 分流 修复
  • 简介:摘要目的探讨应用逆行四面解剖法切取桡动脉掌浅支(SPBRA)游离皮修复手指软组织缺损的临床疗效。方法2017年1月至2019年6月,共收治手指末节软组织缺损36例,男28例,女8例,年龄18~ 61岁,平均38.6岁;机器挤压伤23例,机器切割伤8例,电锯伤5例;受伤指别:拇指5例,示指13例,中指11例,环指5例,小指2例。均采用逆行四面解剖法(沿穿支血管的前、后、左、右四面逆向解剖血管至源动脉并切取皮)切取SPBRA游离皮修复。皮切取面积1.0 cm×1.0 cm~ 2.5 cm×3.0 cm,平均2.0 cm×2.5 cm。术后门诊定期随访观察皮的色泽、质地、感觉恢复情况及患指和腕关节的屈伸功能。结果本组36例皮全部成活,无坏死及感染,术后随访3~ 6个月(平均4.6个月),皮色泽、质地、外观良好,无明显萎缩,患指屈、伸功能正常,腕关节功能正常,皮静态TPD为8~ 12 mm。结论逆行四面解剖法操作简单,能减少并发症的发生,也能更好指导初学者顺利切取皮,SPBRA游离皮修复手指末节软组织缺损临床效果好。

  • 标签: 桡动脉掌浅支皮瓣 手指 修复 显微外科技术