简介：【摘要】目的 分析研究护理干预对肝硬化消化道出血患者影响。方法 选取 2018年 5月 ~2019年 2月收治的肝硬化消化道出血患者 95例，运用随机数字表格法分为，观察组 48例、对照组 47例，对照组接受常规治疗，观察组运用系统性护理进行干预，对比两组治疗结果。结果 研究显示，观察组出血停止时间、出血次数均低于对照组（ P＜ 0.05）；且观察组并发症发生率低于对照组（ P＜ 0.05）。结论 肝硬化消化道出血患者在基础治疗，同时应用系统性护理干预，可减少不良并发症发生率，缩短出血停止时间、减少出血次数，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探讨Y染色体无精子因子(AZF)基因微缺失情况在男性不育症中的临床意义。方法选取2017年7月至2019年6月在本院就诊的587例男性不育患者，分析其Y染色体AZF基因微缺失的情况。结果共检出39例Y染色体微缺失，总检出率为6.6%。包括31例AZFc缺失，检出率为5.3%；2例AZFb缺失，检出率为0.3%；3例AZFb+c缺失，检出率为0.5%；1例AZFa缺失，检出率为0.2%；2例AZFa+b+c缺失，检出率为0.3%。结论桂林地区AZFc区缺失发生率最高。Y染色体微缺失检测为男性不育临床诊断、遗传咨询和辅助生殖提供了科学依据。

简介：摘要电力辅助服务市场化目前主要指深度调峰和AGC服务通过市场化方式获取，通过市场发现辅助服务价值、提升系统灵活性。本文介绍了山东辅助服务市场规则、对比分析多省规则，提出辅助服务市场运行将激活储能市场。

简介：2015年,来自中右翼政党联盟＂我们变革＂的毛里西奥·马克里在阿根廷大选中获胜,不仅成为阿根廷恢复民主制度以来首位属于中右翼阵营的总统,也打破了长期以来两大传统政党轮流执政的政治格局,同时还开创了商界精英转战政界成为国家领袖的先河。2017年,＂我们变革＂在议会中期选举中大获全胜。作为中右翼政治力量的主要代表,＂我们变革＂在短短两年时间里迅速崛起并巩固了执政地位。

简介：摘要目的总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间非重点疫区下肢骨折患者收治及围手术期管理的经验。方法回顾性分析2020年1月23日至2月22日期间西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科下肢病区收治的88例（97处）下肢骨折患者资料。男43例，女45例；年龄为15~95岁，平均65.5岁。主要骨折部位：股骨颈骨折33例，股骨转子间骨折26例。主要手术方式：骨折切开复位内固定29例，股骨近端防旋髓内钉固定25例，髋关节置换术28例。记录患者受伤至入院时间、入院至手术时间、手术时间、骨折复位质量、住院时间、围手术期下肢深静脉血栓形成（DVT）情况等。患者入院进行COVID-19筛查，观察患者及医务人员感染COVID-19的情况。结果88例患者入院前筛查COVID-19感染均呈阴性。本组患者受伤至入院时间平均为4.5 d，入院至手术时间平均为3.7 d，住院时间平均为6.6 d。28例髋关节置换患者术后假体位置、角度良好，69例骨折固定患者术后骨折功能及解剖复位率为94.2%（65/69）。围手术期25例（28.4%）患者出现DVT。7例（8.0%）患者术后3 d内出现发热，考虑为吸收热。无一例患者和医务人员感染COVID-19。结论非重点疫区医疗机构创伤骨科医生在掌握COVID-19防控诊疗知识、骨折患者接诊原则的情况下，严格筛查流行病学史，把握手术适应证，规范操作，可降低院内COVID-19感染的发生率，在疫情期间依然可以为患者提供有效、安全的医疗服务。

简介：[摘要] 口内扫描仪的出现，给目前的牙科治疗理念带来了巨大变化，同时对相关的产业带来巨大冲击。口内扫描仪不使用印模材料，而是对口腔内的形态信息进行高清扫描并精密计算，代替模型进行修复体的取模工作。笔者总结了临床工作中的经验，为口内扫描仪的临床使用提供参考。

简介：摘要目的探讨股骨转子间骨折患者围术期深静脉血栓(DVT)的发生规律及危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年6月— 2018年9月西安交通大学医学院附属红会医院收治的485例股骨转子间骨折患者临床资料，其中男196例，女289例；年龄16～102岁，平均74.6岁。根据术前和术后下肢静脉彩超结果将所有患者分为术前DVT组、非DVT组和术后DVT组、非DVT组。统计患者术前、术后DVT发生率及术前到术后变化规律。评估术前、术后DVT发生相关危险因素，包括患者一般资料、手术时间、术中失血量、术中输液量、手术方式、术中输血量、血清学指标等。先采用单因素分析筛选危险因素，再采用多因素Logistic回归分析确定主要的独立危险因素。结果术前DVT发生率为36.5%，术后DVT发生率为57.1%(P<0.05)。术前单侧DVT发生率为30.5%，术后单侧DVT发生率为37.5%(P<0.05)。术前双侧肢体DVT发生率为6.0%，术后双侧肢体DVT发生率为20.0%(P<0.05)。术前近端、混合、远端DVT发生率分别为2.8%、6.7%、90.4%；术后近端、混合、远端DVT发生率分别为2.2%、4.7%、93.1%。术前到术后血栓无变化293例(60.4%)，加重164例(33.8%)，减轻28例(5.8%)。单因素结果分析显示，术前DVT组与非DVT组在骨折侧别、美国麻醉医师协会(ASA)评分、受伤至入院时间、纤维蛋白原、骨折AO分型、合并内科疾病、合并多种内科疾病等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，两组在性别、年龄、受伤至手术时间、血红蛋白、红细胞压积、D－二聚体、既往有静脉血栓栓塞症(VTE)病史、合并其他部位损伤等方面差异有统计学意义(P<0.05)；术后DVT组与术后非DVT组在年龄、骨折侧别、手术时间、术中失血量、术中输液量、ASA评分、受伤至入院时间、术中输血量、骨折AO分型、合并内科疾病、合并多种内科疾病、合并其他部位损伤等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，而两组在性别、手术方式、受伤至手术时间、既往有VTE病史等方面差异有统计学意义(P<0.05)。术前多因素Logistic回归分析显示，性别、血红蛋白、红细胞压积、既往有VTE病史、合并其他部位损伤与术前发生DVT显著相关(P<0.05)；术后多因素Logistic回归分析显示，性别、受伤至手术时间、既往有VTE病史与术后发生DVT显著相关(P<0.05)。结论股骨转子间骨折患者DVT发生率较高，术后较术前有明显上升，血栓类型以远端血栓为主；预防性抗凝效果并不理想；女性、血红蛋白、红细胞压积、既往VTE病史、合并其他部位损伤是术前DVT发生的独立危险因素，女性、受伤至手术时间、既往有VTE病史是术后DVT发生的独立危险因素。

简介：摘要目的研究中枢运动传导时间（CMCT）与皮质脊髓束受损体征的关系及其临床应用。方法选取2020年6月至2021年6月首都医科大学宣武医院行四肢经颅磁刺激运动诱发电位检查的神经内科患者，比较病理征及腱反射阳性组与阴性组CMCT值的差异，评估CMCT延长程度与皮质脊髓束损害体征的一致性，以及二者一致性在不同神经系统疾病中的意义。结果共纳入患者271例，年龄12~86（49±16）岁，其中男137例（50.55%），女134例（49.45%）。Hoffmann征阳性组［M（Q1，Q3）］［9.52（8.54，10.99）ms 比9.03（8.30，9.53）ms］、Babinski征阳性组［19.54（16.97，24.43）ms 比16.85（15.63，18.55）ms］及腱反射阳性组［15.38（9.27，19.28）ms 比10.49（8.79，16.60）ms］CMCT值均较阴性组长（均P<0.01）。在Babinski征阳性组中，78.01%（181/232）患者CMCT延长；而在Hoffmann征阳性组中，仅26.03%（19/73）患者CMCT延长，提示下肢CMCT延长与病理征阳性的一致性较上肢好。随着下肢CMCT延长率的升高，Babinski征阳性率升高，差异有统计学意义（P<0.001）。在神经系统疾病中CMCT与病理征的一致性为75.65%（205/271）。结论下肢CMCT延长与皮质脊髓束受损体征一致性较上肢好。随着CMCT延长率升高，提示皮质脊髓束受损的可靠性更高。在神经系统疾病中CMCT与病理征一致时，可以更准确协助临床诊断。

简介：摘要目的报道1例以姿势平衡障碍为突出表现的家族性致死性失眠（fatal familial insomnia，FFI）患者的临床表现和基因特点。方法分析1例以姿势平衡障碍、重复语言为突出表现，曾疑诊为进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy，PSP）的FFI患者的临床特征、影像学特点、脑电图及多导睡眠监测等资料，并对患者血标本进行朊蛋白PRNP基因检测。结果本例患者为39岁女性，症状逐渐进展，主要表现为姿势平衡障碍、语速快、重复语言，快速进展的认知障碍，伴睡眠相关呼吸暂停、吸气性喘鸣，同时有血压高、出汗多、心动过速、呼吸不规律等自主神经症状。结合患者PRNP基因检测结果为D178N/129M型，最终诊断为FFI。结论吸气性喘鸣或"牛吼声"在FFI的诊断中有提示意义。姿势平衡障碍在FFI临床症状谱中相对罕见，129位氨基酸等位基因多态性为Met/Met纯合子的FFI患者早期以姿势不稳，向后倾倒为主要临床表现的FFI病例，国内鲜有报道。

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简介：摘要目的观察依达拉奉注射液联合红花注射液治疗脑梗死的疗效。方法将脑梗死病人随机分为治疗组与对照组。治疗组72例应用依达拉奉注射液加红花注射液治疗；对照组56例应用脉络宁治疗。结果治疗组总有效率为93.1%，对照组总有效率为73.2%，两组总有效率比较有统计学意义。结论依达拉奉注射液联合红花注射治疗脑梗死疗效显著。

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简介：摘要：在新课程改革推进和发展的背景引导下，小学语文“新课标”明确指出：“语文课程应加强综合性，沟通与其他学科之间的联系，沟通与生活之间的联系……拓展学语文、用语文的天地。”在新时期的小学语文教学中，教师要引导学生在学习课本知识的前提下，能够“跳出”课本、走进生活，以在引导其观察和发现生活中的语文的过程中，感知语文在生活中的运用价值，激活其参与语文学习的热情，在真正做到创新教学模式的同时，促进小学语文教学效率和学生学习效率的协同发展。

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简介：摘要骨质疏松症治疗的药物假期，是指经过长期治疗取得满意疗效；药物暂停后，患者仍可从抗骨折疗效中获益，而药物不良反应风险将随之降低。药物假期是药物的选择性暂停使用，而非永久性停用。目前有关药物假期的指导决策证据有限，其方案执行应根据患者的临床客观指标，个体化分析而决定。药物假期不适用于高骨折风险人群。

简介：摘要骨微结构的破坏是骨质疏松症最主要的病理性改变之一。骨微结构损伤会导致骨强度下降，骨折风险增加。骨重建失衡是骨质疏松症患者骨微结构损伤的主要原因。抗骨质疏松药物可以调节骨重建，从而改善骨微结构。目前抗骨质疏松药物主要包括抗骨吸收药、促骨形成药两大类。抗骨吸收药物[包括双膦酸盐、核因子κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand，RANKL）抑制剂等]一方面抑制骨吸收，防止骨小梁体积、数目及连接性的进一步损失；另一方面抑制骨重建，给骨重建单元提供更多时间来提高骨矿化程度。促骨形成药物（包括特立帕肽和阿巴洛肽）通过刺激骨重建及一定程度的骨塑建促使骨代谢正平衡（骨形成大于骨吸收）；从而增加骨小梁数目，改善骨小梁结构。除以上两类药物之外，硬骨抑素抗体（如Romosozumab）可以中和硬骨抑素，具有双向作用，既可刺激骨形成，又可抑制骨吸收，对松质骨及皮质骨微结构的改善均有一定效果。既往有众多研究证实了各类抗骨质疏松药物在改善骨微结构、提升骨质量方面的疗效，但RANKL抑制剂促进骨塑建的具体作用机制、双膦酸盐对皮质骨孔隙度的影响等方面仍需要进一步研究。

简介：摘要目的探讨应用锁定钢板(LPHP)治疗老年人肱骨近端脆性骨折的意义。方法选取我院肱骨近端脆性骨折患者30例，选取时间为2012年4月-2015年9月，所有患者均采用锁定钢板治疗，观察其治疗后的优良率。结果所有老年人肱骨近端脆性骨折患者经过采用锁定钢板治疗后，治疗优良率为86.67%。结论锁定钢板应用于治疗老年人肱骨近端脆性骨折具有较好的疗效，能够为患者提供安全可靠的固定，值得在临床推广。

简介：音乐创作和诠释的使情成体，是一项涉及多面的心理活动系统工程。该文立足于艺术心理学的视角，从心理动能的生成、在音乐中的轨迹、与艺术创造的关系、在音乐发展史中有何作用四个方面加以深入讨论。