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简介：摘要：我国钢铁行业经过多年的快速发展，在技术进步和结构调整等方面都取得了令人瞩目的进步。但与世界先进水平相比，我国钢铁工业资源利用率低、能源消耗大、污染较严重，受资源、能源、环境的制约越来越明显，因此，必须建立一种发展钢铁工业的新模式，实现资源与环境协调友好发展。循环经济通过“资源一产品一再生资源”的反馈式流程，实现低开采、高效利用、低排放，资源、能源尽可能地循环利用，把经济活动对然环境的影响降低到尽可能小的程度。实施循环经济被认为能够较好解决目前发展过程中面临的资源、能源、环境和交通等问题，是实现钢铁工业可持续发展的一条途径。随着钢铁行业循环经济试点单位经济效益和环境效益的显现，人们对循环经济理念的理解不断深入，我国钢铁工业循环经济也将进入全面发展阶段。

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简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)结合常规超声对供肝质量评估的临床应用价值。方法2014年2月至2017年10月昆明医科大学附属甘美医院实施公民逝世后器官捐献肝移植共121例，供肝获取前所有供者均行常规超声及SWE检查。根据术中快速病理检查结果将供者分为正常组和异常组，异常组包括脂肪肝、肝淤血、肝纤维化和肝坏死。采用成组t检验分别比较异常组、脂肪肝组、肝纤维化组与正常组供肝杨氏模量值。绘制受试者工作特征曲线，以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常供肝的截断值，计算相应敏感度和特异度。结果根据术中快速病理检查结果，121例供者分为正常组73例，异常组48例；异常组包括脂肪肝组21例、肝淤血组18例、肝纤维化组5例和肝坏死组4例。异常组和正常组供肝杨氏模量值分别为(5.55±1.56)kPa和(3.64±0.70)kPa，差异有统计学意义(t＝7.964，P<0.05)。截断值＝4.07 kPa时，约登指数最高＝0.628，SWE诊断供肝病变的敏感度为83.3%，特异度为79.5%。脂肪肝组和肝纤维化组供肝杨氏模量值分别为(5.56±1.43)和(6.67±1.36)kPa，均高于正常组，差异均有统计学意义(t＝5.974和4.933，P均<0.05)。肝淤血组和肝坏死组杨氏模量值分别为2.46～7.11 kPa和5.62～9.11 kPa。结论SWE可以定量评估肝组织硬度，对异常和正常肝脏的鉴别具有较高特异度。SWE结合常规超声检查可以对供肝质量进行无创、定量评估，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的评估异体脱钙骨基质作为鼻成形中线支架材料的可行性。方法2018年1—6月，沈阳美莱医疗美容医院选择6例(男1例，女5例；年龄19～40岁，平均23.2岁)缺少足够鼻中隔软骨、耳软骨软弱、拒绝取双侧耳软骨、拒绝取肋软骨患者，以异体脱钙骨基质作为构建鼻成形的中线支架结构。鼻成形术后18个月随访。结果6例患者在术后半个月对手术效果均满意。术后18个月，2例对手术效果满意；4例鼻尖突度下降，要求再次手术。再次手术术中无法解剖出完整的异体脱钙骨基质。异体脱钙骨基质剩余部分残渣。组织学发现，植入的骨基质呈碎块状，纤维断裂。骨基质碎片周边可见炎症细胞和多核巨细胞。骨基质内骨细胞消失。结论商用异体脱钙骨基质不适合作为鼻成形手术的中线支架材料。

简介：摘要目的探讨适合中国人的鼻尖突度与鼻长度比值，为减少鼻成形不满意度提供美学资料。方法2015年6月至2018年6月，大连大学附属新华医院整形外科纳入鼻成形美容就医者347例，按形态满意、鼻尖过高、移植物轮廓外显及鼻尖突度不足分成3组。分别计算各组鼻尖突度、鼻长度及二者比值均数、最大值、最小值、鼻尖突度/鼻长中位数，再将美容就医者满意的相关参数结合美容就医者期望值，用于以后手术美容就医者。通过比较美容就医者不满意度，验证所得到的相关参数。结果在满意病例中，初次鼻成形术后平均鼻尖突度/鼻长比0.63(0.56～0.69)，中位数0.64。再次鼻成形术后平均鼻尖突度/鼻长0.63(0.52～0.75)，中位数0.64。鼻尖突度不足病例中，平均鼻尖突度与鼻长比值0.60，中位数0.58。鼻尖移植物轮廓外显病例中，平均鼻尖突度与鼻长比值0.64，中位数0.65。将此数据应用到2018年7月至2019年7月病例，不满意度仅2.2 %；较之前3年8%不满意度明显好转。结论中国人鼻尖突度与鼻长度比值0.63～0.64。将鼻尖突度调整至2.5～2.8 cm，满意概率较大。

简介：摘要目的用精准自动勾画女性肠道器官的Dense V-Network模型对宫颈癌患者进行训练并评估。方法将Dense Net与V-Net2个网络模型进行融合，形成一种用于三维CT图像自动分割的Dense V-Network算法。160例宫颈癌患者CT数据被随机分为训练集130例用于调整模型参数，测试集30例用于评估自动分割效果。采用戴斯相似性系数(DSC)等8个参数定量评估分割效果。结果小肠DSC、杰卡德距离、体积差异性系数、敏感性指数、包容性指数、豪斯多夫距离、轮廓平均差异、质心偏差分别为0.86±0.03、0.25±0.04、0.10±0.07、0.88±0.05、0.85±0.05、(2.98±0.61) cm、(2.40±0.45) mm、(4.13±1.74) mm，结果优于单一算法(均P<0.05)。结论Dense V-Network算法可较为准确地分割肠道器官，医生修改审查简单易行，可用于临床。

简介：摘要目的探讨三维剪切波弹性成像（3D-SWE）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取2018年12月至2019年10月因甲状腺结节于四川省肿瘤医院就诊的患者75例，共计94个结节。对其行常规超声及2D-SWE、3D-SWE检查，测量最大弹性值（Emax）、平均弹性值（Emean），取样框内弹性数据离散度值（Esd）。所有结节均经手术取得病理结果。以病理结果为"金标准"，绘制2D-SWE、3D-SWE不同弹性参数鉴别诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征（ROC）曲线，分析比较2D-SWE与3D-SWE不同弹性参数的诊断效能。结果本研究中经病理证实良性结节共24个，恶性结节共70个。在2D-SWE横断面、矢状面及3D-SWE横断面、矢状面、冠状面，恶性结节的Emax、Emean、Esd均较良性结节大，差异均有统计学意义（P均<0.05）。2D-SWE横断面、矢状面以及3D-SWE横断面、矢状面、冠状面的Emax诊断甲状腺结节的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.753、0.797、0.790、0.811、0.806，差异均无统计学意义（P均>0.05）；Emean诊断甲状腺结节的AUC分别为0.740、0.745、0.771、0.780、0.802，差异均无统计学意义（P均>0.05）；2D-SWE横断面的Esd鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC小于2D-SWE矢状面、3D-SWE矢状面以及冠状面（0.675 vs 0.803/0.805/0.774），且差异均有统计学意义（Z=2.540、1.971、1.963，P均<0.05）。结论3D-SWE能够通过定量评估甲状腺结节的硬度鉴别甲状腺结节良恶性，3D-SWE矢状面及冠状面Esd综合诊断效能优于2D-SWE横断面，可作为甲状腺结节诊断的一种有效方法。

简介：摘要：二十四节气是中国古代的劳动人民，在几千年的农耕发展中探索出来的自然变化规律，这里面包含了许多方面的知识和内容，指导着人们的生产生活的方方面面。其中对人们饮食内容的指导，至今有着深远的影响力。幼儿正处于人生起步的关键时期，需要得到良好的食育教育引导。基于此，本文将围绕基于二十四节气的幼儿园食育教育活动展开分析探讨，希望能为广大同仁相关的教育教学活动提供参考价值。

简介：摘要：《普通高中语文课程标准（2017年版）》将“整本书阅读与研讨”列在18个语文学习任务群之首，对于整本书阅读的重视可见一斑。《义务教育语文课程标准（2011版）》的“教学建议”中也明确提出“提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本书的书。”整本书阅读教学已纳入语文课程。但就一线教学而言，整本书阅读教学只停留在导读课，究其原因主要是推进课、分享课缺乏可借鉴的教学经验，尤其是分享课话题的设计对于广大老师来说是有困难的。本文从整书阅读分享课的教学设计出发，以《亲爱的汉修先生》为例，在新课标的背景下对整书阅读分享课的策略进行探究。

简介：【摘要】目的 探讨ICU过渡期患者应用多学科合作式护理对预防ICU后综合征的效果。方法 于本院ICU过渡期患者中筛选95例纳入本次研究，本院于2019年1月起对本科室即将转入普通病房的患者实施多学科合作式过渡期护理。对照组47例患者收集于新型护理模式实施前，观察组48例患者收集于新型护理模式实施后，对于两组各项观察指标情况。结果 观察组ICU后综合征发生率、患者及家属焦虑和抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 ICU过渡期患者实施多学科合作式护理，可确切降低ICU后综合征发生率，患者满意度理想，值得推广并应用于ICU科室护理工作中。

简介：【摘要】 目的： 探讨临床护理路径联合整体护理在玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗眼内炎患者的护理中应用。 方法： 选择我院于 2018 年 8 月 -2019 年 8 月收治的 眼内炎 患者 82 例， 均 采用玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术治疗，并随机分为两组，对照组（ 41 例，采用常规护理）和实验组（采用临床护理路径联合整体护理）收集两组患者的 视力恢复情况 和并发症发生率。 结果： 实验组的视力恢复情况明显高于优于对照组，并且实验组的并发症发生率明显低于对照组， 差异均有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） 结论： 在玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术护理中，采用临床护理路径联合整体护理，能够有效提高患者的治疗效果，降低患者的并发症发生率，在临床上具有一定在应用价值。