简介：摘要：随着全球医学教育质量标准的不断提升，临床医学专业认证逐渐成为评估医学教育水平的重要工具。借助临床医学专业认证的契机，深化医学教育教学改革是提升我国医学教育质量的关键途径。本文通过系统梳理和探讨课程整合、教学方法创新、考核评价改革、师资建设、质量监控及实践教学优化等多个方面的改革措施，提出医学教育需从培养临床思维、实践能力及自主学习能力入手，切实提升医学人才的综合素质，以适应现代医学发展的需要和社会对高素质医学人才的迫切需求。

简介：【摘要】目的：本研究中针对消化内科内镜黏膜下剥离术患者，采用对照实验探究细节护理应用于消化内科内镜黏膜下剥离术的效果，对其进行研究和分析。方法：选择2021年2月-2022年2月为研究时间段，筛选66例于我院接受消化内科内镜黏膜下剥离术的患者作为研究的对象，应用随机分组分为对照组（33例，常规护理模式）以及观察组（33例，细节护理模式），对比两组患者的护理实际应用效果，对比各项护理指标。结果：经过护理对比之后，两组患者的各项指标均进行统计，最后发现观察组患者护理满意度高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，观察组的术后生活质量也高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：经过研究发现，消化内科内镜黏膜下剥离术后的患者采用常规护理效果不好，但是采用细节护理可以大幅提高护理满意度，保证了患者的术后生活质量，降低例并发症的发生率，可以最大化促进患者的术后康复，值得临床推广该护理方案。

简介：【摘要】：目的：探究消化内科内镜微创治疗的规范化围术期护理措施。方法：从2020年12月~2022年2月中，选择90例患者研究，将其按照住院号数奇偶划分小组，每组均45人。对照组按照以往模式开展护理，观察组结合规范化围术期护理，最终从SAS及SDS评分、满意率等方面进行对比。结果：护理后，观察组SAS及SDS评分更低，且满意率更高（P＜0.05）。结论：采用规范化的围术期护理，能够有效改善行内镜微创治疗患者的心理状态，降低了并发症出现率，还能促进患者积极评价，满意率更高，值得运用。

简介：摘要目的探讨病程较长(≥3年)的糖尿病是否影响胰腺癌中肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的极化，以及对胰腺癌患者预后的影响。方法收集2011年至2016年在武汉大学中南医院接受胰腺癌手术的患有长程2型糖尿病或无糖尿病患者的标本83例。采用免疫组织化学法分析组织切片中CD68和CD163的表达。运用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验分析生存曲线，Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果长程2型糖尿病(DM)组的CD68+ TAMs (P<0.05)、CD163+ TAMs (P<0.01)及CD163+/CD68+比例(P<0.01)均高于非糖尿病(NDM)组，差异有统计学意义。长程2型糖尿病与患者的组织分化程度、局部浸润和CA19-9的水平明显相关(P均<0.05)。长程2型糖尿病和CD163+/CD68+比例是无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)的独立影响因素(P均<0.05)，长程2型糖尿病明显缩短患者的RFS和OS。结论长程2型糖尿病与胰腺癌的恶性程度明显相关，并吸引更多的巨噬细胞聚集于肿瘤中，这些巨噬细胞同时大量极化为M2型TAMs。长程2型糖尿病和CD163+/CD68+比例是RFS和OS的独立影响因素。

简介：摘要：目的：探讨肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者给予叙事护理的效果及对患者负面情绪、自我管理能力的影响。方法：将我院在2017-2月--2019年-2月收治的68例肿瘤PICC置管患者为研究对象，以摸球法随机分研究组、对照组，n=34，对照组：常规护理，研究组在对照组基础上增加叙事护理，对比效果。结果：护理后，研究组负面情绪评分低、自我管理能力高（P＜0.05）。结论：将叙事护理用于肿瘤PICC置管患者中，能够在一定程度上缓解患者出现的负面情绪，并提升其自我管理能力，保障治疗的顺利进行。

简介：摘要目的分析眼-面-心-牙（oculo-facio-cardio-dental, OFCD）综合征家系的临床表型和遗传学病因。方法回顾分析在南京大学医学院附属鼓楼医院进行遗传咨询的1例孕17周孕妇的家系分析及产前诊断资料。采用全外显子组测序技术对孕妇及其配偶、上次妊娠引产胎儿行遗传学检测，采用染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis, CMA）、多重连接探针扩增（multiplex ligation-dependent probe amplification, MLPA）及实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real time-polymerase chain reaction, Q-PCR）技术对检出变异进行验证。运用MLPA、PCR技术搭建的检测平台对孕妇此次妊娠的胎儿进行产前诊断，同时对家系其他成员进行了BCOR基因变异筛查。以"BCOR"为检索词，在ClinVar数据库中检索OFCD综合征相关病例，并进行变异类型和致病性分析。以"OFCD综合征""BCOR基因""oculo-facio-cardio-dental syndrome"为检索词，在中国知网及PubMed中检索，获取OFCD综合征相关病例，并对其临床表现进行分析。结果（1）孕妇（即先证者）存在先天性白内障、长脸、先天性房间隔缺损、严重的牙齿畸形，符合OFCD综合征的特征性表现。全外显子组测序结果提示，先证者及其引产胎儿疑似存在BCOR基因外显子DNA大片段单拷贝缺失。CMA检测、MLPA及Q-PCR技术证实缺失片段大小为105 kb，包含BCOR基因1~15号外显子。对先证者此次妊娠胎儿的羊水遗传学分析显示，胎儿为正常女性核型，未携带与先证者相同的BCOR基因拷贝数异常，出生后随访显示其生长发育正常，无OFCD综合征的特征性表现。先证者家系其他成员未见OFCD综合征的特征性表现，且均未检出BCOR基因拷贝数异常。（2）对ClinVar数据库中检索到的35例OFCD综合征的BCOR基因变异类型进行分析，发现BCOR基因的不同变异类型是导致Lenz小眼畸形综合征和OFCD综合征临床表现存在差异的原因。经文献检索获取的90例OFCD综合征病例中，国内仅有1例OFCD综合征的报道；OFCD综合征的特征性表现涉及眼部、面部、心脏、牙齿以及骨骼系统。根据先证者的临床表现结合BCOR基因的变异类型，明确了先证者及引产胎儿为OFCD综合征患者。结论OFCD综合征临床表现复杂，涉及BCOR基因多种变异类型。系统的遗传变异检测技术可应用于OFCD综合征的基因诊断和产前诊断。

简介：摘要目的通过分析因单纯不良孕产史行产前诊断的孕妇染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis, CMA）异常检出情况，探讨CMA在单纯不良孕产史孕妇中应用的注意事项。方法2014年6月至2020年7月共有5 563例孕妇在南京大学医学院附属鼓楼医院行CMA产前诊断，其中单纯因"不良孕产史"进行产前诊断的病例169例，纳入回顾性分析。根据先证者遗传学异常的类型和遗传来源及CMA预期检出情况，分为高风险组（19例，包括先证者为父母来源的病理性拷贝数变异11例，先证者为父母来源的染色体异常8例）、低风险组（113例，包括先证者全外显子测序和/或CMA未发现异常6例，先证者为明确的单基因病31例，新发致病性拷贝数变异47例，新发染色体异常29例）和风险不明组（先证者均未行遗传学检测，40例），总结各组的异常检出情况。采用描述性统计分析。结果169例孕妇（胎儿172例）中包括2例双胎妊娠孕妇和1例孕妇2次单胎妊娠。CMA共检出异常胎儿9例，占5.2%（9/172）。高风险组19例，检出异常8例，均与亲本遗传学异常相关；低风险组113例，仅检出1例22q11.22q11.23微重复，为arr[GRCh37]22q11.22q11.23(22,997,928-25,002,659)×3，属新发变异。风险不明组40例无异常检出。结论明确"不良孕产史"的病因，是合理应用CMA进行产前诊断的关键。单基因病、原因不明或先证者未发现CMA异常的情况并非CMA产前诊断的适应证。

简介：摘要目的探讨CACNA1E基因突变相关发育性癫痫性脑病患儿的临床特征，以期早期诊治和改善预后。方法收集2018年7月至2019年4月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的发育性癫痫性脑病患儿，筛选出CACNA1E基因突变阳性的患儿，并除外已知与发育性癫痫性脑病发病相关的其他基因。结果共收集3例CACNA1E基因突变阳性的癫痫患儿，3例均为新发突变。均为男性患儿，伴发育迟滞、肌张力低下。脑电图表现为多灶性放电，头颅磁共振成像正常。其中2例患儿治疗效果好(1例患儿使用丙戊酸治疗有效，1例联合使用托吡酯治疗有效，患儿癫痫发作均控制，但智力运动功能损害严重)，1例效果较差。结论CACNA1E基因突变相关发育性癫痫性脑病多伴有发育迟滞、肌张力低下，基因为新发突变，对托吡酯治疗可能有效。

简介：【摘 要】目的 分析舒适护理在小儿先天性心脏病术后的应用价值。 方法 选取 100 例 2017 年 4 月 -2019 年 6 月在我院收治的小儿先天性心脏病患者为研究对象，患者随机分为试验组与对照组，对照组：常规护理，试验组：舒适护理，对比两组患者术后并发症发生率与住院时间。 结果 试验组并发症发生率（ 4% ），对照组（ 18% ），试验组并发症发生率低于对照组，试验组住院时间短于对照组，以 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 结论 给予小儿先天性心脏病术后患者舒适护理，可有效降低并发症发生，并加快患者康复，缩短住院时间，值得推广应用。

简介：摘要目的分析中药敷贴联合西医治疗肺炎的临床疗效。方法收集肺炎患儿162例，随机分为观察组与对照组，对照组患儿予以常规西医诊疗，观察组在对照组的基础上予以自制中药肺俞穴贴敷，对比分析两组的疗效。结果观察组患儿的治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的85.2%，P<0.05。结论中药敷贴联合西医治疗小儿肺炎疗效显著，不良反应少，患儿的依从性高，值得推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨营养支持护理和心理护理改善胃癌患者生活质量的效果。方法本次实验研究对象均选自2018年1月-2019年1月我院收治的胃癌患者，共72例，采用随机分组的方式分为两组，对照组36人，实验组36人。对照组治疗期间给予常规护理，实验组治疗期间，在常规护理基础上给予营养支持护理联合心理护理，采用焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SAS）及生活自理能力量表（ADL）对两组患者的焦虑、抑郁程度以及生活质量进行分析对比。结果护理后，两组患者的SAS、SDS以及ADL评分均得到改善，但实验组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论在胃癌患者的护理工作中采用营养支持护理联合心理护理方式能够显著消除患者的不良情绪，提高患者的生活质量与治疗效果，值得推广。

简介：【摘要】目的 探讨营养支持护理和心理护理改善胃癌患者生活质量的效果。方法 本次实验研究对象均选自 2018年 1月 -2019年 1月我院收治的胃癌患者，共 72例，采用随机分组的方式分为两组，对照组 36人，实验组 36人。对照组治疗期间给予常规护理，实验组治疗期间，在常规护理基础上给予营养支持护理联合心理护理，采用焦虑自评量表（ SDS）、抑郁自评量表（ SAS）及生活自理能力量表（ ADL）对两组患者的焦虑、抑郁程度以及生活质量进行分析对比。结果 护理后，两组患者的 SAS、 SDS以及 ADL评分均得到改善，但实验组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。讨论 在胃癌患者的护理工作中采用营养支持护理联合心理护理方式能够显著消除患者的不良情绪，提高患者的生活质量与治疗效果，值得推广。