简介：摘要目的探讨急诊内科护理对老年重症心力衰竭患者的应用效果。方法选择2015年9月-2017年9月期间我院收治的老年重症心力衰竭患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为常规护理，观察组为急诊内科护理，对比两组护理情况。结果观察组的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分高于对照组，观察组的依从性、满意度评分高于对照组。结论急诊内科护理对老年重症心力衰竭患者的应用效果非常显著，生活质量和症状得到改善，提高护理效果和满意度，值得应用。

简介：摘要目的研究分析完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的老年结肠癌手术的患者123例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组患者采用常规治疗方式，观察组采用给予完整结肠系膜切除手术治疗，比较两组患者手术情况以及残端肿瘤残余、吻合口瘘的发生率；同时对两组患者进行1年的跟踪随访，统计近期复发率。结果对两组患者手术情况详细调查并记录，观察组患者的手术出血量明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者残端肿瘤残余占1.59%、吻合口瘘占1.59%；对照组患者残端肿瘤残余占10%、吻合口瘘占11.67%；两组结果比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。通过对两组患者的1年的跟踪随访，观察组患者无复发，对照组复发率为11.67%，两组比较具有一定的差异，P<0.05，具有统计学意义。结论完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用效果显著，近期复发率明显降低，残端肿瘤残余、吻合口瘘的发生率降低，手术中出血量减少，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨强化螺钉治疗老年人重度骨质疏松EvansⅡ型股骨转子间骨折的最佳骨水泥量。方法选取2020年10月5日新疆医科大学第一附属医院1例73岁女性左股骨粗隆间骨折患者的双侧髋部及股骨CT资料，导入Mimics 20和 Geomagic Wrap 2017软件构建右侧股骨三维模型。使用Solidworks 2017软件建立强化螺钉模型，并将右侧股骨三维模型与强化螺钉模型按照常规标准手术技术进行装配、组合；使用Geomagic Wrap 2017软件在组合后的模型上模拟EvansⅡ型骨折，在股骨转子间骨折不同骨水泥量强化螺钉固定模型与EvansⅡ型骨折模型组装完成后，施加载荷。截取强化螺钉近端周围部分松质骨重新定义为骨水泥部件，按包裹水泥量的不同分别建立A模型（2 mL）、B模型（3 mL）、C模型（4 mL）、D模型（5 mL）、E模型（6 mL）5个模型组，设置材料参数、边界条件、施加载荷后储存为K文件，分别导入Ansys 2019软件中进行有限元分析。观察对比不同骨水泥量强化螺钉固定模型中骨水泥表面对股骨头近端松质骨的切割情况，股骨颈内翻、内旋角度，强化螺钉应力分布情况，以及股骨近端位移情况。结果A、B、C、D模型组骨水泥表面对股骨头近端松质骨切割最轻微，E模型组切割程度最严重。A、B、C、D、E模型组中股骨颈内翻角度分别为5.2°、6.0°、4.5°、5.1°、2.6°，股骨颈内旋角度分别为1.1°、1.4°、0.9°、1.0°、0.4°，其中E模型组股骨颈内翻角、内旋角均最小。A、B模型组骨水泥量模型应力主要集中在螺钉和主钉连接处；C、D模型组骨水泥量模型应力大部分集中于螺钉和主钉连接处，应力有向主钉分散的趋势；E模型组骨水泥量模型应力主要分布在强化螺钉的尾端，6 mL骨水泥量强化螺钉模型载入股骨转子间骨折模型后，在股骨大粗隆处出现新的骨折。A、B、C、D、E模型组中，股骨近端位移分别为7.7、8.4、8.2、8.1、13.7 mm；其中E模型组股骨近端位移最大，出现了骨水泥漏，且在强化螺钉模型载入股骨转子间骨折模型后，在股骨大粗隆处出现新的骨折。结论强化螺钉治疗老年人重度骨质疏松EvansⅡ型股骨转子间骨折，使用2～4 mL骨水泥量，具有较好的生物力学效应。

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简介：摘要机械通气是挽救重症患者生命的重要治疗措施，目前我国绝大部分长期机械通气患者集中在ICU治疗，消耗大量ICU医疗资源，经济负担重。借鉴欧美等国家和地区的经验，建立符合我国国情的长期机械通气治疗中心，是更好地满足大众健康需求的必然选择，亦是优化医疗资源配置、实现长程规范化撤机和康复管理的必由之路。

简介：摘要目的建设加速康复外科（ERAS）理念下老年髋部骨折围术期高危患者术后转入重症监护病房（ICU）的快速通道，分析术后ICU快速通道建设的初步临床疗效。方法回顾性收集术后ICU快速通道建设前，即2014年1月至2017年12月于东南大学附属中大医院创伤骨科接受手术治疗的195例老年髋部骨折患者的临床资料，其中18例术后转入了ICU（非快速通道ICU组），采用多因素logistic回归分析筛查老年髋部骨折患者术后转入ICU的危险因素。参考筛选得到的危险因素和临床实际，建立老年髋部骨折患者术后ICU快速通道的转入标准。将2018年1月至2019年12月期间满足快速通道转入标准，术后转入ICU监护治疗的70例老年髋部骨折患者（快速通道ICU组）纳入研究，与快速通道建设前转入ICU的患者（非快速通道ICU组）的临床指标进行比较分析。结果美国麻醉医师协会（ASA）分级≥Ⅲ级（OR=4.260，95%CI：1.157~15.683，P=0.029）、院前时间≥48 h（OR=4.301，95%CI：1.212~15.266，P=0.024）、入院检查血红蛋白（Hb）<90 g/L（OR=7.979，95%CI：1.936~32.889，P=0.004）及合并冠心病（OR=6.063，95%CI：1.695~21.693，P=0.006）是快速通道实施前老年髋部骨折患者术后转入ICU的独立危险因素。快速通道建设前后两组转入ICU患者的基线资料在性别、年龄、骨折类型、入院时Hb浓度和院前时间方面的比较差异均无统计学意义（均P>0.05），但是在合并症数目方面，快速通道ICU组的患者显著高于非快速通道ICU组（Z=-1.995，P=0.046）。与非快速通道ICU组的患者相比，快速通道ICU组的患者术前等待时间、术后在院时间和总住院时长均显著缩短（Z=-2.121、-2.726、-3.130，均P<0.05），快速通道ICU组患者所需会诊数目及在ICU治疗时间≥2晚的患者比例也显著减少（均P<0.05），两组患者在再次ICU转科率、会诊数目≥4个的患者比例、手术时长、总住院费用及在院、术后1个月和3个月死亡率方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论术后ICU快速通道有助于缩短老年髋部骨折高危患者的术前、术后和住院时间，是基于多学科协作，ERAS理念具体应用的一种有效模式。

简介：摘要目的对中西医结合方案在痛风患者治疗中的应用方案和疗效进行详细探究。方法选取2017年6月至2018年6月期间，本院收治的50例痛风患者作为研究对象，根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组和观察组，每组各25例。对于对照组患者，采用苯溴马隆胶囊进行治疗，对于观察组患者，在苯溴马隆胶囊的基础上联合应用六味痛风饮进行治疗。对两组患者关节症状体征、疗效以及生活质量进行统计和比较。结果在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者临床症状以及体征的改善情况明显优于对照组患者；观察组患者本次治疗总有效率为（23/25）92.0%，明显高于对照组患者本次治疗总有效率（23/25）92.0%；观察组患者生存质量明显优于对照组患者。结论对于痛风患者，可采用中西医结合治疗方案，疗效显著，有利于改善患者生活质量，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨快速康复外科对胃癌手术患者康复水平的影响。方法选取我院2017年1月至2019年1月期间收治的70例胃癌患者，按照随机数字表的方法分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对对照组实施常规治疗方案，对观察组实施快速康复外科的治疗方案，分别对两组患者的手术相关指标以及术后生活质量进行客观评定。结果经比较，观察组患者与对照组的手术时间比较差异不显著（P>0.05），但两组间的术中出血量、排气时间、住院时间比较差异显著(P<0.05)。同时，观察组患者的生活质量评分亦更优于对照组，差异显著(P<0.05)。结论快速康复外科干预可以促进胃癌患者早期下床，减少术后住院时间，同时提高了患者生活质量，因而值得推广应用。

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简介：摘要脓毒症相关凝血功能障碍是脓毒症患者的常见并发症，一旦发生，往往累及其他器官功能，发展为多器官功能障碍（MODS），导致病死率显著增加。如何及时发现并治疗脓毒症相关凝血功能障碍、延缓疾病发展进程一直是脓毒症领域的研究重点。然而脓毒症相关凝血功能障碍的发病机制复杂，主要包括促凝、抗凝、纤溶及内皮功能障碍等，目前尚未完全阐明。本文针对脓毒症相关凝血功能障碍的不同发生机制及各种潜在的治疗药物进行了阐述。

简介：摘要目的探讨TACE与索拉非尼治疗晚期肝癌的临床效果。方法选取于本院诊治的晚期肝癌患者80例并随机等分为两组。对照组给予单纯经皮肝动脉插管化疗栓塞术（TACE），观察组给予TACE与索拉非尼联合治疗。统计两组患者的临床疗效以及随访1年、2年后的生存率情况。结果观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）；1年、2年生存率明显低于对照组（P＜0.05）。结论TACE与索拉非尼联合治疗晚期肝癌可有效提高患者远期生存率。

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简介：摘要目的探讨呼气末正压（PEEP）对不同胸壁弹性阻力（Ecw）患者中心静脉压（CVP）的影响。方法选2017年11月至2018年12月东南大学附属中大医院重症医学科需要监测CVP的70例机械通气患者，依据Ecw与呼吸系统弹性阻力（Ers）比值将患者分为Ecw/Ers≥0.24组和Ecw/Ers<0.24组，观察2组患者PEEP为5、10、15 cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）时的CVP等的变化。结果Ecw/Ers≥0.24组患者体重指数高于Ecw/Ers<0.24组［（25.4±3.2）kg/m2 比（23.4±3.2）kg/m2，P=0.011］。Ecw/Ers≥0.24组患者CVP随着PEEP增加而升高，PEEP从5 cmH2O升高至10 cmH2O时，Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值大于Ecw/Ers<0.24组［1.75（1.00，2.13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比 1.50（0.50，2.00）mmHg，P=0.038］；PEEP从10 cmH2O升至15 cmH2O时，Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值大于Ecw/Ers<0.24组［2.00（1.50，3.00）mmHg比1.50（1.00，2.00）mmHg，P=0.041］；PEEP从5 cmH2O升至15 cmH2O时，Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值高于Ecw/Ers<0.24组［3.75（3.00，4.63）mmHg比3.00（1.63，4.00）mmHg，P=0.012］。PEEP从5 cmH2O升至10 cmH2O时，CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关（r=0.29，P=0.016）；PEEP从10 cmH2O升至15 cmH2O时，CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关（r=0.31，P=0.011）；PEEP从5 cmH2O升至15 cmH2O时，CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关（r=0.31，P=0.01）。结论机械通气患者PEEP的增加会引起CVP升高，高Ecw患者CVP升高更显著，Ecw与CVP升高程度密切相关。

简介：【摘要】目的：分析不同种类固定矫治器在口腔正畸治疗中的应用价值。方法：本文筛选病例为我院牙科接收的口腔正畸治疗患者50例，根据随机数字表法将所有患者分成两组进行治疗，组别主要包括观察组25例与对照组25例，两组患者治疗分别运用无托槽隐形矫治器、传统固定矫治器治疗；详细比对两组最终获得的治疗效果。结果：观察组患者最终获得的治疗总有效率较高，患者的牙齿咀嚼能力得到良好恢复，牙齿美观程度也明显提高，最终发生的牙齿松动现象较少，两组之间数据差值明显（P＜0.05）。结论：对口腔正畸患者采用无托槽隐形矫治器进行治疗，能够获得较好的临床治疗效果，使患者的咀嚼功能以及牙齿美观度得到进一步提升。

简介：摘要目的系统评价肌松剂对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合的影响。方法联机检索“Medline”“EMBASE”“Web of science”“Cochrane central database”英文数据库及中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库、万方数据库中文数据库。检索2020年5月前发表的肌松剂治疗ARDS的临床随机对照试验（RCT）。按照纳入和排除标准筛选文献，主要分析指标为氧合指数［动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）］。结果共纳入5项RCT，1 462例ARDS患者。与对照组比，干预组使用肌松剂72 h［平均差（MD）为14.39，95%CI 6.40~22.38，P=0.000 4］和96 h（MD为15.83，95%CI 7.13~24.52，P=0.000 4）氧合指数明显改善，而使用肌松剂48 h 2组氧合指数差异无统计学意义（MD为7.96，95%CI -1.35~17.26，P>0.05）。使用肌松剂72 h和96 h干预组呼气末正压（PEEP）水平明显降低，MD为-0.45（95%CI -0.87~-0.03，P=0.04）和-0.82（95%CI -1.39~-0.26，P=0.004），而使用肌松剂24 h和48 h干预组和对照组PEEP水平差异无统计学意义［MD为-0.37（95%CI -0.75~-0.00，P=0.05）和-0.31（95%CI -0.83~-0.20，P=0.23）］。使用肌松剂96 h干预组平台压明显低于对照组，MD为-1.69（95%CI -2.64~-0.75，P=0.000 4），使用肌松剂24 h、48 h和72 h两组平台压差异无统计学意义［MD为0.08（95%CI -0.53~0.70，P=0.79）、0.02（95%CI -0.83~-0.87，P=0.96）、-0.67（95%CI -1.37~0.03，P=0.06）］。结论ARDS患者早期48 h使用肌松剂有延迟改善氧合和降低呼吸条件的效应。

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简介：中图分类号Ｒ５７３．１文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５４１－０１摘要目的探究铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗活动期胃溃疡临床疗效及安全性分析。方法随机选取在我院进行治疗的患有活动期胃溃疡的患者１３０例，将患者分成观察组和对照组各６５例，对照组的患者应用奥美拉唑进行治疗，观察组患者在对照组奥美拉唑的基础上加用铝碳酸镁进行联合应用治疗，观察并比较两组对象的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗活动期的胃溃疡能够收到确切的治疗效果，且安全性较高，值得在临床上进行推广应用。