完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用分析

完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用分析

杨毅

岳阳市二人民医院普外三科湖南岳阳414000

摘要：目的：研究分析完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用效果。方法：选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的老年结肠癌手术的患者123例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组患者采用常规治疗方式，观察组采用给予完整结肠系膜切除手术治疗，比较两组患者手术情况以及残端肿瘤残余、吻合口瘘的发生率；同时对两组患者进行1年的跟踪随访，统计近期复发率。结果：对两组患者手术情况详细调查并记录，观察组患者的手术出血量明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者残端肿瘤残余占1.59%、吻合口瘘占1.59%；对照组患者残端肿瘤残余占10%、吻合口瘘占11.67%；两组结果比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。通过对两组患者的1年的跟踪随访，观察组患者无复发，对照组复发率为11.67%，两组比较具有一定的差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用效果显著，近期复发率明显降低，残端肿瘤残余、吻合口瘘的发生率降低，手术中出血量减少，值得临床推广。

关键词：老年人结肠癌；完整结肠系膜切除；效果

[Abstract]：Objective：Tostudytheanalysisofcompletemesocolicexcision（CME）applicationinelderlysurgicaltreatmentofcoloncancer.Methods：from2015year2016oldduringthesurgeryforcoloncancerinourhospital，123patientsastheresearchobject，accordingtothedifferenttreatmentmethodswerepidedintotwogroups，observationgroup.Thecontrolgroup，thecontrolgroupweretreatedbyroutinetreatment，theobservationgroupwasgivencompletemesocolicexcisionsurgery，theresidualcomparedtwogroupsofpatientswithsurgeryandstumpcancer，theincidenceofanastomoticfistula；and1yearfollowupoftwogroupsofpatients，statisticalrecurrencerate.Results：inthetwogroupspatientTheoperationsituationofdetailedinvestigationandrecord，theobservationgroupofpatientswithpostoperativebleedingwassignificantlylowerthanthecontrolgroup，P<0.05，hasstatisticalsignificance.Theobservationgroupofpatientswithresidualstumpcanceraccountedfor1.59%，anastomoticfistulaaccountedfor1.59%；thecontrolgroupofpatientswithresidualstumpcanceraccountedfor10%，anastomoticfistulaaccountedfor11.67%；thetwogroupthedifferencewassignificantP<0.05，withstatisticalsignificance.Throughthe1yearsoffollow-upofthetwogroups，theobservationgroupofpatientswithoutrecurrence，therecurrencerateofcontrolgroupwas11.67%，thetwogroupshavesomedifferences，P<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：theendCompletemesocolicexcision（CME）significantapplicationeffectinelderlysurgicaltreatmentofcoloncancer，therecurrenceratewassignificantlyreduced，theresidualstumpcancer，theincidenceofanastomoticleakagerate，intraoperativebloodlossreduced，whichisworthyofclinicalapplication.

结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，近几年的发病率也呈现上升趋势。其中老年患者由于年龄大，机体能力下降，所以治疗手术方式的选择对治疗的效果以及预后具有重要的意义。本文主要研究分析完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用效果，特选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的老年结肠癌手术的患者123例为本次研究对象，现将研究资料整理并报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的老年结肠癌手术的患者123例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者63例，年龄61岁到83岁，平均年龄（76.91±1.32）岁；男性患者33例，女性患者30例。

对照组患者60例，年龄61岁到82岁，平均年龄（76.15±1.87）岁；男性患者31例，女性患者29例。将两组患者的基本资料进行收集整理，结果显示无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组患者根据发病位置采用常规右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术，患者去仰卧位，麻醉效果满意后，铺置消毒巾，手术全程严格按照无菌操作进行，依顺序将个皮层切开，充分暴露病灶位置，纱布扎紧癌肿所在肠管的远近端，防止癌细胞扩散和种植，并对肿瘤的支配的血管切断处理，降低血运，然后进行淋巴结的清扫，并将形影位置进行切除结肠。

观察组采用给予完整结肠系膜切除手术治疗，患者取仰卧体位，术前操作与对照组一样，对患者的具体情况进行探查，并对去除的可疑组织进行冰冻送检；然后对患者的两侧的结肠系膜分离，下部血管分离，然后对周围的血管、组织等进行清除干净，将肠系膜下方血管夹闭同时切断，结合患者的实际情况进行结肠切除与断端吻合。

1.3观察指标

比较两组患者手术情况以及残端肿瘤残余、吻合口瘘的发生率；同时对两组患者进行1年的跟踪随访，统计近期复发率。

1.4统计学方法

统计学软件采用SPSS21.0软件进行统计，计数资料采用（）表示，行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

对两组患者手术情况详细调查并记录，观察组患者的手术出血量明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3讨论

老年结肠癌患者手术治疗方式选择对患者的预后、治疗效果具有重要的意义，本次观察组患者实施的CME手术，是2009年德国Hohenberger提出，并成为结肠癌手术治疗中的一种规范化手术理念。CME手术的进行是结合结肠及系膜的胚胎学结构基础，然后进行钝性分离，这样的手术操作对脏层腹膜可以做到完整性，避免结肠系膜因为分离不清晰而受到破坏；CME手术手术操作可以保证患者的其他脏器部受到伤害，避免癌细胞发生扩散转移。

本次研究结果显示：对两组患者手术情况详细调查并记录，观察组患者的手术出血量明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者残端肿瘤残余占1.59%、吻合口瘘占1.59%；对照组患者残端肿瘤残余占10%、吻合口瘘占11.67%；两组结果比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。通过对两组患者的1年的跟踪随访，观察组患者无复发，对照组复发率为11.67%，两组比较具有一定的差异，P<0.05，具有统计学意义。说明完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用效果显著，近期复发率明显降低，残端肿瘤残余、吻合口瘘的发生率降低，手术中出血量减少，值得临床推广。

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