简介：摘要目的探讨鸡颈总动脉血管吻合模型的设计建立及对显微外科初学者血管吻合练习的训练效果。方法采用市场购买的50个长约10 cm的新鲜完整鸡颈，镜下分离皮下组织，充分暴露颈总动脉，同时测量血管长度与口径，剪断颈总动脉后对断端行端-端吻合，共计500支。每100个吻合口记为一组，分A、B、C、D、E共5组，记录单个血管断端吻合所用时间，统计每一组所用时间平均值，通过管腔内注射甲紫溶液检查血管吻合口通畅性。两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果本组实验中测量左、右侧颈总动脉长度比较，差异无统计学意义[左侧动脉长度为(9.57±0.28) cm，右侧动脉长度为(9.61±0.27) cm，t＝0.779，P>0.05]；左、右侧头端动脉口径比较，差异无统计学意义[左侧头端动脉口径为(1.12±0.08) mm，右侧头端动脉口径为(1.13±0.07) mm，t＝0.265，P>0.05]；左、右侧尾端动脉口径比较，差异无统计学意义[左侧尾端动脉口径为(0.71±0.08) mm，右侧尾端动脉口径为(0.70±0.06) mm，t＝0.063，P>0.05]。A~E组单个吻合用时分别为(14.36±0.60)、(12.57±0.71)、(10.07±0.65)、(8.44±0.52)、(6.27±0.74) min，组间比较差异有统计学意义(F＝243.978，P<0.05)；A、B组，B、C组，C、D组，D、E组分别比较(t＝6.053、8.209、6.178、7.543，P均<0.05)，差异有统计学意义。结论鸡颈总动脉血管吻合模型血管口径粗大，模型制备简单，容易暴露，血管吻合训练效果显著，是学习血管吻合技术的有效方法。

简介：

简介：摘要目的探讨以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面的可行性及临床疗效。方法2014年12月至2020年5月,采用以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面36例,其中6例为同一肢体上相邻但不连续的2处创面,面积4.0 cm×5.0 cm~11.0 cm×9.0 cm；30例为单个创面,面积10.0 cm×10.0 cm~23.0 cm×17.0 cm。常规行术前CDU穿支定位78条穿支,实际切取67条穿支。根据术中实际穿支情况进行分叶设计,完全型双叶皮瓣19例,采用皮肤分叶深筋膜相连的筋膜型双叶皮瓣17例。皮瓣的血液循环重建均采用旋股外侧动脉斜支与受区血管吻合,采用血流桥接型吻合方式8例。所有大腿供区均Ⅰ期缝合。术后定期复查。结果本组35例双叶皮瓣顺利成活,1例修复2处创面者皮瓣发生静脉危象,经拆除部分缝线,皮瓣表面切口放血7 d后成活。大腿供区均Ⅰ期愈合,伤口愈合时间为11~83 d。术后随访6~39个月,皮瓣色泽、质地良好,感觉恢复为S2~S3。供区除1例瘢痕面积较大外均为线形瘢痕存留,未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适,无其他严重并发症发生。结论应用以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面,在体现双叶皮瓣优势的同时,供区更加隐蔽,可以成为旋股外侧动脉降支不能切取双叶皮瓣时的有益补充。

简介：【摘要】目的：探讨高频超声检查在糖尿病患者检查中的应用。方法：抽选我院 68例糖尿病患者作为甲组，同期选取 68例健康体检者作为乙组，给予两组患者颈动脉高频超声检查，对比分析两组检查结果。结果：甲组患者 IMT、 Ep与 β、 AC几个参数值同乙组比较，均存在显著差异，有统计学意义（ P<0.05）。结论：高频超声检查可较好反映出临床糖尿病患者的颈动脉弹性变化，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：对 T2DM患者应用颈动脉 CDU检查，并分析其应用价值。方法：选取 2017年 12月 -2019年 11月，在我行院颈动脉 CDU 检查的 80例 T2DM患者，根据患者尿微量白蛋白水平，将其中 38例微量蛋白尿患者作为研究组，将 42例无蛋白尿患者作为对照组。分析两组患者颈动脉 IMT、 UAE及粥样斑块形成、颈动脉狭窄情况。结果：研究组患者的颈动脉 IMT、 UAE均明显大于对照组（ P ＜ 0.05 ）；相关分析结果显示，研究组患者颈动脉 IMT与 UAE 水平存在正相关（ P ＜ 0.05 ）；研究组患者粥样斑块形成、颈动脉狭窄发生率均明显高于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论：对 T2DM 患者进行颈动脉 CDU检查可判断其颈动脉粥样硬化情况。

简介：摘要：目的：本研究旨在探讨振幅整合脑电图（aEEG）评分系统对新生儿低血糖脑功能的敏感性，为早期识别和处理新生儿低血糖症提供理论依据。方法：选取2023年1月-2024年3月在我院NICU住院的75例低血糖新生儿作为观察组，另选取同期本院出生76例无脑损伤的新生儿作为对照组。比较两组aEEG监测结果，并分析aEEG监测结果异常程度与患儿患病风险的相关性。根据神经评分法（NBNA）评分结果将观察组患儿细分为预后良好组与预后较差组，比较两组aEEG监测结果，并分析aEEG监测结果异常程度与患儿预后的相关性。结果：观察组背景活动评估结果多呈现轻度或中度异常，连续性评估结果多呈现不连续性。两组背景活动与连续性评估结果存在明显差异（P＜0.05）；aEEG监测结果中的背景活动异常程度及连续性异常程度均与新生儿低血糖脑损伤的发病风险呈正相关（P＜0.05）；Cut-off值为23.39，灵敏度为82.79%，特异度为84.31%，曲线下面积(AUC)为0.809，表明该系统具有良好的诊断性能。结论：振幅整合脑电图评分系统对新生儿低血糖脑功能具有较高的敏感性，能够有效反映低血糖对新生儿脑功能的影响。

简介：摘要目的探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年1月—2021年1月，苏州大学附属瑞华医院足踝外科收治13例符合入选标准的拇趾皮肤软组织缺损患者，其中男12例、女1例，年龄16~53岁。术前于患趾同侧小腿行彩色多普勒超声定位腓浅动脉穿支穿出点并于体表标记。手术于脊椎麻醉+连续硬膜外麻醉下进行，扩创后皮肤软组织缺损面积为4.5 cm×2.5 cm~12.0 cm×3.0 cm。根据创面的大小、形状，以腓骨小头与外踝尖连线向胫侧平移2 cm为皮瓣轴心线，以轴心线中点附近穿支穿出点为中心，设计腓浅动脉穿支皮瓣。皮瓣切取面积为5.0 cm×3.0 cm~13.0 cm×4.0 cm，游离蒂部时切取部分深筋膜。供区创面直接缝合。术中记录穿支数目、类型及皮瓣切取时间，测量穿支血管蒂长度及穿支直径。术后记录皮瓣成活情况、供受区愈合时间及愈合情况。随访记录皮瓣的色泽、质地、弹性，患者站立及行走功能，供区恢复情况以及患者对供受区恢复情况的满意度。末次随访，采用英国医学研究会感觉功能评定标准评定皮瓣感觉，采用美国足踝外科学会评分系统评价患肢功能并计算优良率。结果术中共探及腓浅动脉穿支13条，均为肌间隔穿支，穿支直径0.3~0.5 mm；血管蒂长度2~5 cm。皮瓣切取时间11~26 min。13例患者术后皮瓣均完全成活。术后9~18 d，供受区创面均愈合良好。随访6~14个月，皮瓣色泽、质地、弹性良好；11例患者外形无明显臃肿，另外2例患者因外观臃肿，Ⅱ期行皮瓣修薄整形；所有患者均恢复正常行走、站立功能；供区仅遗留一条线状瘢痕，无明显瘢痕增生或色素沉着；所有患者对供受区恢复情况表示满意。末次随访，皮瓣感觉功能评定为S3级者2例、S2级者9例、S1级者2例；患肢功能评定为优者7例、良者6例，优良率为100%。结论游离腓浅动脉穿支皮瓣血管解剖较为恒定，皮瓣薄且耐磨，皮瓣切取后供区损伤小，可以最大限度保留拇趾外形及功能，是一种修复拇趾皮肤软组织缺损的有效方法。

简介：摘要目的分析颈动脉体瘤（CBT）患者血压变异与CBT围术期并发症的相关性，为临床上CBT患者围术期血压管理提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2020年1月西安交通大学第一附属医院接受CBT手术的37例患者的临床资料。根据CBT切除术后是否发生围术期并发症分成并发症组及无并发症组。采用t检验比较两组患者基线资料及术前动态血压、血压变异两组指标，采用Pearson相关系分析研究血压变异相关指标与CBT围术期并发症的相关性。结果CBT患者中有8例术后发生并发症（并发症组），且并发症组患者年龄较无并发症组大［（52.3±11.3）岁 比（39.4±10.5）岁，P<0.01］。各项动态血压指标在两组中差异无统计学意义（均P>0.05）。无并发症组24 h收缩压变异（24 h SSD）及夜间收缩压变异（nSSD）较并发症组低，差异均具有统计学意义［（10.23±1.75）mmHg 比（14.24±3.53）mmHg，t=4.52，P<0.01；（8.45±1.92）mmHg 比（13.15±3.24）mmHg，t=5.24，P<0.01］。24 h SSD与术中失血量及手术时间呈正相关性（均P<0.01）。结论CBT患者血压变异可能与围术期并发症有一定关联，加强24 h SSD及nSSD这两个血压变异性指标的监控，可以为CBT术前血压管理提供参考依据。

简介：摘要目的探讨以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2021年3月苏州大学附属瑞华医院采用旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢创面的患者临床资料。术前以彩色多普勒超声定位股前外侧区穿支，术中按照传统方法制备股前外侧皮瓣时，发现穿支偏细，口径不能满足血管吻合需求，继续向上延长切口，于大腿中上段寻找合适穿支，并调整皮瓣设计，切取以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复术区创面。股前外侧供区直接拉拢缝合。术后定期随访，记录供区愈合与受区皮瓣存活情况，根据综合评价量表评分标准评估皮瓣修复效果，分为优(90~100分)、良(75~89分)、可(60~74分)、差(<60分)。结果共纳入13例四肢创伤患者，男9例，女4例，年龄20~65岁，其中手及前臂创面4例，足踝部创面9例，皮肤软组织缺损面积为7 cm×4 cm ~ 31 cm×8 cm。13例皮瓣术中可见横支发出18条皮穿支，其中肌间隙皮穿支10条，直接皮穿支8条。切取皮瓣面积为8 cm×6 cm~32 cm×10 cm，1例皮瓣发生动脉危象，行血栓取出术、剪除损伤段血管重新吻合后危象解除，皮瓣成活；其余皮瓣均完全成活。13例术后随访6~20个月，皮瓣质地柔软，外观较好，供区恢复良好，无严重并发症。综合评价量表评定结果：优4例，良7例，可2例。结论以旋股外侧动脉横支为蒂的游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损，可获得较好的效果，且术中穿支解剖简单，供区相对隐蔽，可作为传统股前外侧皮瓣的有益补充。

简介：摘要目的探讨三级命名法在旋股外侧动脉（LCFA）主要分支命名中应用的可行性及意义。方法解剖37具69侧成人防腐下肢标本，观察LCFA的起源以及其主要分支数目、口径、长度、走行分布等情况。使用三级命名法对主要分支进行命名并分析主要分支间关系。结果69侧LCFA起源于股深动脉64侧（92.8%）、股动脉5侧（7.2%）。按照三级法对69侧下肢标本的LCFA各主要分支进行命名：65侧（94.2%）出现斜向上走行的升支共65支，其起始处外径（1.17 ± 0.42）mm，自发出位置至入肌长度（3.21 ± 0.91）cm；65侧（94.2%）出现近乎水平走行的横支共65支，其起始处外径（1.00 ± 0.51）mm，自发出位置至入肌长度（2.9 ± 1.1）cm；66侧（95.7%）出现斜向下走行的斜支共78支，其中12侧（17.4%）为双斜支，其起始处外径（0.94 ± 0.48）mm，自发出位置至入肌长度（4.6 ± 2.4）cm；69侧（100.0%）出现近乎垂直走行的降支共72支，其中4侧（5.8%）为双降支，其起始处外径（1.40 ± 0.68）mm，自发出位置入肌长度（11.1 ± 4.6）cm。69侧中，采用一级命名法命名者44侧（63.8%）、二级命名17侧（24.6%）、三级命名8侧（11.6%）。结论LCFA主要分支发出位置及形态学变化较大，首次采用三级法可以准确命名各主要分支，可行性高，对股前外侧皮瓣血供解剖研究有较高的参考价值。

简介：摘要：目的：探讨抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂三线治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：选取2021年5月至2023年5月该时间段本院接收的晚期胃癌的患者36例，将选取的患者分为甲乙两组，分别采用单纯化疗、抗血管生成药物联合免疫检查抑制剂两种方式进行治疗，观察不同治疗方式在该类患者中的应用效果。结果：研究结果显示，采用抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂三线治疗晚期胃癌患者后，乙组患者肿瘤控制情况明显优于甲组患者，该类患者在接受治疗过程中不良反应发生率明显低于甲组患者，乙组患者生活质量评分高于甲组。两组患者研究数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。结论：研究结果显示，采用抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂三线治疗晚期胃癌患者，其临床效果显著，不良反应发生率低，安全性更高，值得推广。