简介：摘要目的探索99Tcm－大颗粒聚合人血清白蛋白(MAA)肺灌注断层显像评价肺动脉球囊扩张成形术(BPA)对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)疗效的价值。方法回顾性纳入2017年1月至2020年4月间于首都医科大学附属北京朝阳医院接受BPA治疗的25例CTEPH患者[男4例、女21例，年龄(56.5±12.3)岁]，分析BPA干预对肺叶/肺段灌注改善的疗效，分别计算BPA干预肺叶/肺段灌注改善与未改善的比例。对BPA术前、4~6次BPA后的肺灌注断层显像的全肺灌注缺损百分比(PPDs%)进行对比分析(配对t检验)。分别分析BPA术前及术后PPDs%与平均肺动脉压(mPAP)间的相关性，以及BPA后PPDs%下降百分比与mPAP下降百分比间的相关性(Pearson相关分析)。结果对于25例患者的150个肺叶，BPA术前有96.00%(144/150)的肺叶存在灌注异常并行BPA干预，术后完全改善、部分改善和未改善的肺叶分别占11.11%(16/144)、57.64%(83/144)和31.25%(45/144)。对于25例患者的450个肺段，BPA术前有62.44%(281/450)的肺段存在灌注异常并行BPA干预，术后完全改善、部分改善和未改善的肺段分别占30.60%(86/281)、37.37%(105/281)和32.03%(90/281)。BPA术后PPDs%较术前明显降低[(39.08±10.88)%与(57.88±10.46)%；t＝10.40，P<0.001]；BPA术后mPAP较术前亦明显减低[(32.36±10.57)与(49.08±10.23) mmHg；1 mmHg＝0.133 kPa; t＝10.25，P<0.001]。BPA术前和术后PPDs%与同期mPAP的相关性均无统计学意义(r值：0.01和0.27，P值：0.953和0.199)，但BPA前后PPDs%下降百分比与mPAP下降百分比呈正相关(r＝0.40，P＝0.045)。结论BPA可显著改善CTEPH患者的肺血流灌注，降低肺动脉压；肺灌注断层显像可用于评价CTEPH患者BPA的疗效。

简介：摘要目的比较非阻塞及阻塞性冠状动脉（冠脉）疾病患者的冠脉微血管疾病（CMVD）发生情况。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月在山西医科大学附属第一医院成功完成13N-氨水正电子发射计算机断层显像（PET）心肌血流绝对定量检查并在PET检查90 d内完成冠脉造影或CTA的97例疑诊CMVD患者，根据造影及CTA结果将患者分为非阻塞组（72例，3支冠脉均不存在狭窄≥50%的病变）和阻塞组（25例，至少存在1支冠脉狭窄≥50%，且至少存在1支冠脉狭窄<50%），以冠脉血流储备（CFR）<2.90且负荷心肌血流量（SMBF）<2.17 ml·min-1·g-1为CMVD的判定标准，从血管及患者层面分析两组患者非阻塞性冠脉的CMVD发生情况，并比较两组间发生CMVD的冠脉支配区的静息心肌血流量（RMBF）、SMBF及CFR。结果在血管层面，阻塞组非阻塞性冠脉存在CMVD的比例高于非阻塞组[47.1%（16/34）比25.5%（55/216），χ2=6.738，P=0.009]。在患者层面，两组发生CMVD的比例差异无统计学意义[（44%（11/25）比33.3%（24/72），χ2=0.915，P=0.339]。两组间发生CMVD的冠脉支配区的RMBF[（0.83±0.14）ml·min-1·g-1比（0.82±0.17）ml·min-1·g-1]、SMBF[（2.13±0.60）ml·min-1·g-1比（1.91±0.50）ml·min-1·g-1]及CFR（2.59±0.66比2.36±0.47）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论非阻塞与阻塞性冠脉疾病患者的非阻塞性冠脉均可存在CMVD，后者的CMVD检出率更高，两者CMVD的严重程度基本一致。

简介：摘要目的探讨不同肥胖类型对男性非阻塞性冠心病患者冠状动脉微循环功能的影响。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2015年12月至2021年8月可疑冠状动脉微循环功能障碍（CMD）的男性患者资料。所有患者行一日法静息和负荷13N-氨水正电子发射断层显像心肌灌注显像。以体重指数（BMI）≥28 kg/m2为判定全身肥胖的标准，以腰围≥90 cm为判定腹型肥胖的标准，以负荷心肌血流量（MBF）<2.3 ml·min-1·g-1或冠状动脉血流储备（CFR）<2.5为判定CMD的标准。依据BMI及腰围对患者进行分组，并比较各组患者的MBF、CFR、CMD患病率，以及血流动力学参数和心功能间的差异。结果共纳入136例研究对象。依据BMI和腰围被分为对照组（n=45），单纯腹型肥胖组（n=53）和复合型肥胖组（n=38）。3组间的静息MBF差异无统计学意义（F=0.02，P=0.994）。单纯腹型肥胖组［（2.44±0.85）ml·min-1·g-1］及复合型肥胖组［（2.49±0.71）ml·min-1·g-1］负荷MBF较对照组［（2.82±0.64）ml·min-1·g-1］低（P均<0.05），但前两组间的负荷MBF差异无统计学意义（P=0.772）。单纯腹型肥胖组的CFR低于对照组（2.87±0.99比3.32±0.62，P=0.012），复合型肥胖组的CFR（3.02±0.91）虽然也低于对照组，但差异无统计学意义（P=0.117）。单纯腹型肥胖组（62.3%）及复合型肥胖组（52.6%）的CMD患病率均高于对照组（22.2%）（P均<0.01）。腰围（OR=1.057，95%CI：1.013~1.103，P=0.011）是男性CMD的独立危险因素。结论在非阻塞性冠心病的男性患者中，腹型肥胖可能与冠状动脉微循环功能下降有关，单纯腹型肥胖的男性患CMD的风险最大。

简介：摘要冠状动脉微血管功能障碍（CMD）是冠心病重要的发病机制之一。实现CMD的无创诊断和评估是目前临床上的“热点”和“难点”之一。放射性核素心肌血流定量成像，如正电子发射型断层成像和单光子发射型断层成像，能采用心肌血流和冠状动脉血流储备定量诊断和评估CMD，具有重要的应用价值。