简介:摘要目的探讨三维可视化技术在肝切除中应用及其在半肝离断面设计中的误差分析。方法回顾性分析《肝脏外科名家手术精粹》一书中的59例病例资料。其中男37例,女22例;平均年龄(54±14)岁。肝恶性肿瘤46例,肝门部胆管癌1例,肝囊腺瘤2例,肝血管瘤3例,肝局灶性结节性增生1例,肝胆管结石3例,肝包虫病1例,活体供肝切取2例。筛选半肝离断的手术视频及相应的术前三维可视化技术设计的半肝离断面,将术中肝离断面与术前设计离断面对比分析,总结术前设计的误差及原因。结果共18例术前采用三维重建技术,其中14例纳入分析。术前设计离断面与术中不符10例,术前、术中基本相符4例。不按Cantlie线切割9例,其中沿肝中静脉纵轴切割7例,沿下腔静脉右侧壁切割1例,切割线偏离胆囊切迹中点1例;按Cantlie线切割但设计离断面未避开肝癌1例。结论三维重建技术在肝切除中使用率不高。术前离断面的设计需要具有资质的技术人员实施,高年资肝脏外科医师与影像科医师或相关技术人员共同审查和核对。半肝离断平面设计应按照Cantlie线走行切割,还需结合肝癌切除原则。
简介:摘要目的探讨术前采用三维可视化技术精准设计肝离断面在联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年5月在空军军医大学第二附属医院行ALPPS的9例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男7例,女2例,平均年龄(54±10)岁。患者采用Myrian软件重建肝脏三维模型,分别采用Robin Smithuis &Eduard E. de Lange影像学肝界面划分法(RE切割法)与精准切割法评估剩余肝体积(FLR)。精准切割法是在RE切割法基础上,重点考虑肿瘤切缘。两种方法得出的FLR比较采用配对t检验。结果RE切割法的FLR为(419±144)ml,明显大于精准切割法的(403±135) ml (t=2.51,P=0.036)。两种方法FLR差值分别占标准肝体积(SLV)的范围为0.2%~4.5%,其中1例患者按RE切割法,FLR/SLV比值44.3%(在40%以上),而按精准切割法,FLR/SLV比值为39.8%(在40%以下)。9例患者最终7例成功实施了ALPPS,其中扩大右半肝切除6例,右半肝切除1例,其余2例未能完成第二步手术。结论单纯影像学肝界面划分法存在一定误差,实施ALPPS术前应基于三维可视化技术,结合影像学肝界面和肝裂分界线,并遵循肝癌切除原则才可精准设计肝离断面。
简介:【摘要】本文介绍了隧道爆破在围岩中产生的破坏和扰动,分析了爆破地震动效应,列举了隧道微振动爆破技术在应用过程中爆破参数的选定、布孔图形及装药量的计算方法,证明在隧道爆破中使用控制爆破技术,控制爆破时隧道围岩或构造物的振动峰值,能实现减少或控制爆破破坏的目的。
简介: 【摘 要】小学三年级的数学课程难度渐渐增大,对学生的学习自主性也就有了更高的要求,如果教师不知变通,还一直沿用“注入式”的传统教学模式,不将学生放到教学活动的主体地位上,就会让学生对学习产生排斥心理,进而出现上课走神的情况。提问式教学的应用,调动了学生的听讲积极性,增强了教师和学生之间的互动,也活跃了学生的思维,让学生在回答教师提出的问题的同时锻炼独立思考的能力。教师在教学活动中,应当时刻清楚自己的角色,以自身为主导,以学生为主体,在课堂中适当增加提问环节,集中学生注意力,调节师生关系,进而达到培养学生自主学习能力,提高教学质量的目的。
简介:摘要目的探讨针对性护理在脑瘤患者中的应用效果。方法选取2016年12月~2018年3月我院收治的102例脑瘤手术患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和观察组,每组51例。对照组实施常规手术室护理,观察组在常规手术室护理基础上,实施针对性护理干预。比较两组患者压疮发生率、护理总满意度、住院治疗总时间、护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组患者手术压疮发生率为5.9%,低于对照组的21.6%,护理总满意度为94.1%,高于對照组的80.4%,住院治疗总时间短于对照组,护理后的SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑瘤患者在手术过程中接受手术室针对性护理干预,能够有效预防长时间手术出现压疮,缩短住院时间,使患者保持良好心态,从而提高其对护理的满意度。
简介:摘要课程资源是课程开展过程中不可或缺的前提和基础。开发课程资源不仅可以使得教学及学习方式得以最大化的创新,而且可以促使教学效率提升最大化。然而,当前我国中学政治课程资源开发方面受到了各种因素的影响,因此还存在着诸多问题亟需广大教育者进一步研讨。基于此,本文主要针对中学政治课程资源开发方面的问题进行了分析探讨,以供参阅。