简介：摘要目的构建一套科学完善的临床医学研究生导师胜任力评价指标体系。方法在查阅文献、小组讨论、专家访谈的基础上，以胜任力模型为理论基础，采用德尔菲（Delphi）法进行两轮专家函询，并使用数理分析法和优序图法确定指标权重。采用SPSS 22.0进行数据统计分析。结果根据胜任力模型特点，结合专家意见，最终确定一级指标4项、二级指标12项、三级指标40项，构建出了导师评价指标体系。结论该体系具有较高的科学性和可靠性，为医学院校临床医学专业研究生导师的综合素质评价提供了直接参考，对加强导师队伍建设、保障研究生培养质量具有重要的现实意义。

简介：摘要：本文综述了手术室新入职护士感染防控培训的问题及研究进展，主要从培训内容、培训模式等方面进行了总结与阐述，并讨论了目前手术室感染防控的培训经验，为今后建立和完善系统的、规范的手术室新入职护士的感染防控质量提供参考和依据。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，病人的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断与治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊断与治疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤病人的诊断与治疗流程。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。

简介：摘要目的探讨人文关怀联合契约管理带教模式对手术室实习护生综合能力、自我管理能力及人文关怀意识的影响。方法选取2018年6月至2019年6月期间将该院82例手术室实习护生作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各41例。对照组实施常规管理与教学模式，观察组采取人文关怀联合契约管理带教模式，观察并比较两组手术室实习护生干预后的综合能力、自我管理能力与人文关怀意识的变化。结果干预后，观察组实习护生的综合能力评分有效高于对照组(P<0.05)；观察组实习护生的自我管理能力显著优于对照组(P<0.05)；观察组实习护生的人文关怀意识有效高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀联合契约管理带教模式可有效提升手术室实习护生的综合能力水平，并显著提高其自我管理能力与人文关怀意识，该护理值得临床推广并应用。

简介：【摘要】：目的：研究急性腹痛患者急诊科综合护理临床效果。方法：收录在2019年10月-2020年10月这段期间，在急诊科接受护理的腹痛患者，共有30例，对于患者临床病情做出明确的诊断，采取具有针对性的护理方法，详细询问患者的情况，对于病因初步明确，对于患者进行护理之后，充分的缓解疼痛，在对于病因明确之后，临床持续48小时进行护理，在后期做好回访调查，对于患者初步的疼痛恢复情况进行评估。结果:在此次的检测结果之中，患者的发病比较突然，病因较为复杂，经诊断结果表示，患者的主要表现是性内脏痛，比如说内脏痛和牵涉痛等，患者的疼痛症状得到了明显的缓解，对于护理前后进行比较，差异有统计学意义。结论: 一般急性的腹痛患者，发病比较迅速，而且引发的因素也比较多，采取急诊护理的模式更加有利于疼痛的缓解。

简介：摘要少弱精子症的发病率呈逐年上升趋势，中医在此领域进行了深入的探索，发现中药在该病的预防和治疗方面有重要意义，本文对近年来中药治疗少弱精子症的研究进展做一综述。

简介：

简介：摘要目的比较劈离式肝移植（SLT）和活体肝移植（LDLT）治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其中接受SLT的患儿中，男40例，女24例，移植时年龄为4~168个月，中位年龄为8个月；接受LDLT的患儿中，男24例，女20例。移植时年龄为4~24个月，中位年龄为7个月。将64例胆道闭锁患儿根据接受SLT手术时间的先后分为两组：SLT早期组32例（2017年6月至2019年1月）和SLT技术成熟期组32例（2019年2月至2022年5月）。LDLT组和SLT组及SLT早期组和SLT技术成熟期组中胆道闭锁患儿移植肝功能恢复情况的比较采用秩和检验或t检验。术后并发症发生率的比较采用χ2检验或Fisher 确切概率法。生存分析采用 Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验。结果LDLT组冷缺血时间［M（IQR）］［218（65）min］、术中出血量［175（100）ml］及移植物与受者体重比（3.0±0.7）低于SLT组［500（130）min、200（250）ml及3.4±0.8］（Z=-8.064、Z=-2.969、t=-2.048，P值均<0.05）。SLT技术成熟期组患儿冷缺血时间［457（158）min］及总住院时间［（37.4±22.4）d］低于SLT早期组［510（60）min及（53.0±39.0）d］，差异均有统计学意义（Z=-2.132、t=1.934，P值均<0.05）。LDLT组及SLT组术后1周内肝功能指标呈单峰变化，ALT、AST、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、肌酐的峰值均出现于术后1 d，凝血酶原活动度峰值出现于术后3 d。术后7 d各项指标降至接近正常值。LDLT组患儿1、2、3年总体生存率均为95.5%，SLT技术成熟期组1、2、3年总体生存率均为93.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。SLT早期组患儿1、2、3年总体生存率均为90.2%，与SLT技术成熟期组相比，差异亦无统计学意义（P>0.05）。SLT早期组的并发症主要为手术相关并发症（28.1%，9/32），SLT技术成熟期组并发症主要为非手术相关并发症（21.9%，7/32）。SLT组共有5例死亡，其中SLT早期组4例，SLT技术成熟期组1例。结论在技术成熟的情况下，SLT治疗儿童胆道闭锁可达到与LDLT相当的临床效果。

简介：摘要：目的 分析探讨规范化管理在口腔门诊护理管理中的应用效果。方法 将2018年1-6月期间未实施规范化管理时间段设为对照组，随机抽取30例患者；再将2018年7-12月实施规范化管理时间段设为观察组，同样抽取30例患者作为研究对象，对各项数据进行调查分析，统计学分析护理管理数据。结果 观察组护理质量评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的评价分析培塞利珠单抗（CZP）治疗中国育龄期女性炎性关节疾病患者的有效性，以及宫内暴露对婴儿疫苗接种与继发感染风险的影响。方法本研究为回顾性观察研究，纳入2019年11月至2020年10月门诊使用CZP治疗的育龄期女性炎性关节疾病患者，随访24周，观察记录临床各项指标，以DAS28-CRP、临床疾病活动指数（CDAI）和简化疾病活动指数（SDAI）评判RA患者疾病活动度；以BASDAI、强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS-ESR）评价AS及SpA患者的疾病活动度；计算患者低疾病活动度（LDA）、糖皮质激素（GC）用量以及ACR20与ASAS20的达标率以评价CZP药物有效性；并记录患者胎儿疫苗接种及继发感染情况评估宫内暴露对婴儿的影响。统计学处理采用配对t检验或Mann Whitney U检验。结果研究纳入20例患者，失访5例，共分析15例患者，其中8例RA患者，6例AS患者，1例SpA患者，平均年龄（30±5）岁，中位病程5.0（3.0，6.5）年。RA患者入组时DAS28-CRP、CDAI及SDAI分别为3.4±1.2、15.5（9.5，21.0）与18±12；用药后DAS28-CRP、CDAI及SDAI为2.5±0.9（t=2.48，P=0.042）、4.5（3.5，10.8）（U=12.50，P=0.040）与9±6（t=2.76，P=0.028）；初次随访ACR 20达标率50%，研究结束时LDA达标率为75%（6/8），3例（37.5%）患者实现GC减量。7例AS/SpA患者中，入组时BASDAI为19.0（14.5，26.0），ASDAS-ESR为（2.4±1.0）；用药后两者分别为9.0（1.0，10.5）（U=11.50，P=0.100）、1.4±0.5（t=3.44，P=0.014）；初次随访ASAS 20达标率71.4%（5/7），研究结束时达标率为85.7%（6/7）。4例患者出现不良事件，其中1例停用CZP。3例入组时已孕，中位数孕程12周，3例入组后妊娠，共活产6名婴儿均按计划接种减毒活疫苗及灭活疫苗，未报告疫苗接种相关不良事件，但其中1名出现肛周脓肿，1名出现感冒症状，治疗后好转。结论CZP能有效控制炎性关节疾病患者孕期的病情，在研究期间宫内暴露婴儿疫苗接种的安全性可接受。

简介：摘要目的探讨钛网对幼羊颅骨生长发育的影响。方法按随机数字表法将健康雌性小尾寒羊分为3组，分别为钛网组(n＝3)、钛钉组(n＝3)及假手术组(n＝3)。钛网组将标准钛网以矢状缝为中线垂直覆盖于幼羊颅骨上，并在固定点(a、b、c、d、e、f)植入钛钉固定；钛钉组仅在固定点植入钛钉；假手术组仅切开头皮至骨膜不做任何处理。术后30 min及随后每6个月评估3组的神态和行动能力、采食行为及反刍行为。术前及术后24个月检测3组实验羊头围。手术中植入钛钉后和术后24个月对3组实验羊行头颅CT扫描，并测量钛网组和钛钉组的钛钉间距。手术植入钛钉后和术后24个月采用游标卡尺测量钛网组和钛钉组的钛钉间距。术后24个月处死3组实验羊后，测量其脑重量和脑容积。结果3组幼羊手术均成功，且均无死亡。术后30 min及术后6、12、18、24个月时，3组实验羊神态和行动能力、采食行为及反刍行为的差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组实验羊手术前、后比较，头围均增加(均P<0.05)；而在术前和术后24个月时，3组头围间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过CT和游标卡尺测量的结果均显示，手术时，钛网组和钛钉组每两颗钛钉间距的差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后24个月时，钛钉组的钛钉间距bc、de、af、ad、ae、fb、fc、ce、bd、be均较钛网组增大(均P<0.05)。钛网组手术时与术后24个月比较，每两颗钛钉间距的差异均无统计学意义(均P>0.05)。钛钉组术后24个月时，钛钉间距bc、de、af、ad、ae、fb、fc、ce、bd、be均较手术时增大(均P<0.05)。术后24个月，3组实验羊脑重量和脑容积的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论将钛网固定于幼羊颅骨并不影响其生长发育，且对其行为学和大脑容积也无显著影响；同时发现固定钛网的钛钉随颅骨的生长滑行移动，无钛网限制的钛钉随颅骨生长而"随波逐流"。

简介：摘要血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）作为一种多功能的细胞生长因子，能够增加血管通透性进而加剧炎性反应，也能够促进血管内皮细胞有丝分裂、增殖、存活，从而诱导血管生成，促进组织修复等。VEGF信号系统在急性肺损伤（acute lung injury, ALI）中的作用目前仍存在较大争议。文章就VEGF信号系统在ALI发生、发展过程中的变化和作用进行综述，这对深入了解ALI的发病机制和病理过程，开发特效药物和治疗手段提供新的途径，从而使迅速有效预防和治疗ALI、减少病死率、改善患者预后成为可能。

简介：摘要目的探讨手术室护理中无缝隙服务理念的应用与优越性。方法收集我院2017年2月-2018年1月90例手术室患者，数字表法分组，对照组用遵医护理，试验组用无缝隙服务理念。比较两组满意程度；手术护士责任心、护理工作连续性；护理前后焦虑、血压等身心应激水平。结果试验组满意程度、焦虑、血压等身心应激水平、手术护士责任心、护理工作连续性方面相比对照组更有优势，P＜0.05。结论手术室者实施无缝隙服务理念效果确切。

简介：摘要SLE是一种反复发作、累及多系统多脏器的自身免疫性疾病。目前药物治疗，包括抗疟药、糖皮质激素以及免疫抑制剂等，是缓解该类疾病的主要手段，但仍存在病情控制不佳的情况。因此深入探索潜在治疗靶点、持续推进新药研发具有显著的临床意义。其中，小分子靶向药物因为具有相对分子质量小、可口服、代谢快、价格低廉等优点，已成为SLE治疗药物研究的新方向。故本文结合近年来的研究进展，旨在总结SLE中小分子靶向药物的作用靶点、作用机制及其潜在临床效果，以期对临床个体化的药物治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨手术室护理中无缝隙服务理念的应用与优越性。方法收集我院2017年2月-2018年1月90例手术室患者，数字表法分组，对照组用遵医护理，试验组用无缝隙服务理念。比较两组满意程度；手术护士责任心、护理工作连续性；护理前后焦虑、血压等身心应激水平。结果试验组满意程度、焦虑、血压等身心应激水平、手术护士责任心、护理工作连续性方面相比对照组更有优势，P＜0.05。结论手术室者实施无缝隙服务理念效果确切。

简介：摘要目的探讨小分子化合物UM171和SR1对脐带血、供者动员外周血和淋巴瘤患者自体动员外周血3种来源的造血干/祖细胞（HSPCs）体外扩增的作用。方法将3种来源的CD34+细胞分别予以UM171、SR1干预后进行体外扩增培养，记为对照组、UM171组、SR1组和UM171+SR1组。通过细胞计数检测各组总有核细胞的数量，流式细胞术检测HSPCs的比例、各谱系分化细胞的比例和HSPCs上归巢相关因子CXCR4的表达水平。多组数据若满足方差齐性，采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；若方差不齐，多组间比较以及两两比较均采用Kruskal-Wallis检验。结果与对照组比较，UM171和SR1均能促进3种来源HSPCs的比例升高，同时UM171能够增加3种来源HSPCs的扩增倍数。与对照组比较，UM171处理后脐带血来源的CD33+ （髓系）细胞的比例升高，CD41+ （巨核）细胞的比例降低；SR1处理后3种来源的CD3-CD56+ （自然杀伤）细胞的比例均升高。体外扩增48 h后各组HSPCs上CXCR4的表达较培养前增加。结论UM171能够有效扩增3种来源HSPCs的数量，促进脐带血来源HSPCs分化为髓系细胞并抑制其分化为巨核细胞。SR1能够促进3种来源HSPCs分化为自然杀伤细胞。体外扩增培养可以提高3种来源HSPCs上CXCR4的表达水平。

简介：摘要目的本研究以目前国际病毒分类委员会（ICTV）所接受的肠道病毒分界标准为基础，通过客观地比较全基因组/多聚蛋白两两相似值，试图寻找一种简单可靠的方法来对新的肠道病毒进行的分类。方法分析960株肠道病毒在全基因组水平上的两两比对相似值（pairwise identity scores，PIS）的频率分布图，观察在不同肠道病毒型别、不同种及不同属之间是否存在明显的分类界限，结合病毒聚类和系统发育树的结果寻找能够区分肠道病毒不同种/属的标准。结果肠道病毒不同种间及与相近病毒属之间在全基因水平上存在比较好的PIS分类界限。多聚蛋白核苷酸PIS为0.657和0.536时可对肠道病毒进行可靠、稳定的种和属的分类。结论肠道病毒多聚蛋白核苷酸序列间PIS在种和属水平上具备明显的遗传边界，并能够简单、可靠地用于肠道病毒监测实验室新种属的初步鉴定。

简介：摘要目的评估伊沙佐米、来那度胺、地塞米松（IRd）方案治疗复发/难治多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法纳入2018年7月至2020年5月于国内14个中心接受至少1个周期IRd方案治疗的复发/难治MM患者。除7例起始剂量作调整的患者以外，其余患者伊沙佐米起始剂量为4 mg。来那度胺剂量根据患者肌酐清除率进行调整。每周期进行疗效及安全性评估。结果共纳入74例患者，中位年龄65岁，11例（14.9%）患者曾接受>三线治疗。总体反应率（ORR）为54.1%（40/74），其中7例（9.5%）达严格意义的完全缓解或完全缓解，14例（18.9%）达非常好的部分缓解，19例（25.7%）达部分缓解，中位无进展生存时间为9.9月，中位总生存时间为20个月，中位获得反应时间为1个月。总体疗效与生存结果与TOURMALINE-MM1中国延展性研究（TOURMALINE-MM1 CCS）相近。硼替佐米难治、来那度胺难治、两药均难治患者的ORR分别为52.0%（13/25）、57.1%（4/7）和33.3%（6/18）。3~4级不良事件（AE）发生率为36.5%（27/74）。主要血液学不良反应为贫血、血小板减少、淋巴细胞减少及中性粒细胞减少。主要非血液学不良反应为乏力、消化道症状及感染。2例患者出现3级周围神经病变。与不符合TOURMALINE-MM1 CCS试验入组标准的患者相比，符合入组标准的患者ORR更高[77.8%（14/18）对46.4%（26/56），P＝0.020]，两组3~4级AE发生率的差异无统计学意义[33.3%（6/18）对37.5%（21/56），P＝0.749]。结论IRd方案治疗复发/难治MM具有较好的疗效及安全性。

简介：摘要目的评估伊沙佐米、来那度胺、地塞米松（IRd）方案治疗复发/难治多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法纳入2018年7月至2020年5月于国内14个中心接受至少1个周期IRd方案治疗的复发/难治MM患者。除7例起始剂量作调整的患者以外，其余患者伊沙佐米起始剂量为4 mg。来那度胺剂量根据患者肌酐清除率进行调整。每周期进行疗效及安全性评估。结果共纳入74例患者，中位年龄65岁，11例（14.9%）患者曾接受>三线治疗。总体反应率（ORR）为54.1%（40/74），其中7例（9.5%）达严格意义的完全缓解或完全缓解，14例（18.9%）达非常好的部分缓解，19例（25.7%）达部分缓解，中位无进展生存时间为9.9月，中位总生存时间为20个月，中位获得反应时间为1个月。总体疗效与生存结果与TOURMALINE-MM1中国延展性研究（TOURMALINE-MM1 CCS）相近。硼替佐米难治、来那度胺难治、两药均难治患者的ORR分别为52.0%（13/25）、57.1%（4/7）和33.3%（6/18）。3~4级不良事件（AE）发生率为36.5%（27/74）。主要血液学不良反应为贫血、血小板减少、淋巴细胞减少及中性粒细胞减少。主要非血液学不良反应为乏力、消化道症状及感染。2例患者出现3级周围神经病变。与不符合TOURMALINE-MM1 CCS试验入组标准的患者相比，符合入组标准的患者ORR更高[77.8%（14/18）对46.4%（26/56），P＝0.020]，两组3~4级AE发生率的差异无统计学意义[33.3%（6/18）对37.5%（21/56），P＝0.749]。结论IRd方案治疗复发/难治MM具有较好的疗效及安全性。