简介:摘要目的报告1例以多浆膜腔积液为主要表现的男性系统性红斑狼疮(SLE)合并蛋白丢失性肠病(PLE),复习文献以提高对该病的认识。方法总结广州医科大学附属第一医院诊治的1例男性SLE合并PLE诊治过程。以"系统性红斑狼疮"与"蛋白丢失性肠病"为关键词检索万方数据库、中国知网数据库,以"Lupus Erythematosus,Systemic"与"Protein-Losing Enteropathies"检索PubMed数据库与FMRS数据库的相关文献并复习,截止至2019年12月。结果患者男,45岁,以眼睑水肿半年,活动后气促、腹胀、双下肢浮肿1个月就诊,体格检查提示多浆膜腔积液(胸腔、心包、腹腔),实验室检查提示严重低蛋白血症,dsDNA阳性,抗SSA抗体+++,抗Ro-52抗体+,抗核抗体阳性,24 h尿蛋白定量为0.23~0.63 g;肾穿刺活检病理示肾小球病变轻微,结合临床考虑为狼疮性肾炎早期改变;小肠低张平扫及增强CT提示胃壁、空肠及部分回肠管壁不均匀增厚。胃、肠镜检查及多点活检示胃肠道黏膜水肿明显,可见淋巴管扩张。临床诊断考虑SLE合并PLE。文献检索共获得中文36篇、外文93篇,审阅符合新发病例报道且资料相对齐全的共40例,其中男性7例。结论SLE合并PLE临床少见,遇见难治性多浆膜腔积液需要考虑到此病可能。
简介:摘要: “兴趣是最好的老师”,积极的兴趣使学生在学习过程中产生愉快的体验,并且随着这种体验的深化,产生进一步学习的需要。在新的课程标准下还没有实际的、可供大家操作的东西。为此,如何采用更有效的方法和手段来培养和激发学生的学习兴趣,提高课堂效率,是值得我们去不断摸索和探求的。本文主要围绕改进体育课堂教学方式,激发学生的兴趣提高体育课堂有效性为主。在体育教学中,教师要从采用多种形式,激发学生的学习动机、培养学生的体育兴趣。我们以此为依据,大胆对体育课堂进行改革,从学生的需要出发,从课堂的各个基本环节入手,从课堂的小细节入手,让学生积极主动参与到体育课堂中,从而提高体育课堂的有效性。
简介:摘要目的探讨成人心脏术后难治性低心排血量综合征(PCCS)启动体外膜肺氧合辅助(VA-ECMO)时乳酸水平对患者临床预后的影响。方法回顾性分析2004年1月至2017年12月间144例成人PCCS行VA-ECMO辅助的患者临床资料。按照安装ECMO时乳酸水平分为两组:低乳酸组(54例)和高乳酸组(90例)。比较两组患者VA-ECMO辅助情况和临床预后。结果144例中92例(63.9%)成功撤机,52例(36.1%)生存出院。与低乳酸组患者比较,高乳酸组启动VA-ECMO辅助时血管活性药物指数(48.2±9.7对24.6±8.5)和序贯器官衰竭评分(12.2±2.9对9.6±2.1)较高,VA-ECMO辅助期间肾脏功能衰竭需持续性血液透析治疗较多(68.9%对35.2%),成功撤机率(53.3%对81.5%)和出院生存率(68.5%对16.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示,ECMO启动时高乳酸水平是影响患者临床预后的独立风险因素(比值比11.9,95%置信区间2.9~48.0,P<0.05)。结论成人PCCS患者行VA-ECMO辅助时,乳酸水平(>8.6 mmol/L)较高的患者临床预后较差。乳酸水平有助于判断成人PCCS患者启动VA-ECMO辅助的时机。