简介：摘要目的探讨共识指南及循证指南的证据质量与推荐强度是否一致。研究设计经验性分析。数据来源美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）和美国临床肿瘤学会（ASCO）于2021年3月27日前制订的指南。指南选择纳入推荐意见符合以下标准的指南：明确报告循证或共识意见、推荐意见独立于指南全文、报告证据质量和推荐强度。数据提取由2名研究人员独立提取资料，提取内容包括：推荐意见类型（共识意见或循证意见）、制订推荐意见的分级系统、推荐强度和证据质量。研究团队统计了低质量证据强推荐和不合理的低质量证据强推荐（不符合GRADE标准）的数量。结果本研究共纳入12部ACC/AHA指南中的1 434条推荐意见以及69部ASCO指南中的1 094条推荐意见。ACC/AHA指南共有504条基于低质量证据的推荐意见，其中200条（40%）是共识意见，304条（60%）是循证意见；ASCO指南中包含404条基于低质量证据的推荐意见，其中292条（72%）是共识意见，112条（28%）是循证意见。ACC/AHA和ASCO制订的指南中，共识指南比循证指南出现了更多基于低质量证据的强推荐，ACC/AHA[比值比（OR）=2.1，95%可信区间（CI）（1.5~3.1）]、ASCO[OR=2.9，95%CI（1.1~7.8）]，以及更多不合理的低质量证据强推荐，ACC/AHA[OR=2.6，95%CI（1.7~3.7）]、ASCO[OR=5.1，95%CI（1.6~16.0）]。结论与循证指南相比，共识指南更容易形成不符合循证医学基本原则的推荐意见。确保证据质量与推荐强度的一致性和合理性是制订可信赖指南的关键。

简介：无

简介：摘要骨质疏松症（OP）的患病率明显上升，已成为我国中老年人群的重要健康问题，提高OP临床诊治达标率需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此，患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行诊疗方案是非常重要的环节。本指南从患者关切的问题出发，采用《世界卫生组织指南制订手册》的规范流程和相关原则，组成OP患者实践指南工作组，提出OP患者实践指南推荐意见14条。

简介：摘要近年来类风湿关节炎（RA）临床专家诊治指南不断更新，在总体原则中特别强调，为提高RA临床达标率，需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此，患者对疾病的认识、对专家诊治指南的理解及配合医生共同做好各项诊疗工作非常重要。本指南从患者关切的问题出发，按照国际规范流程，组成RA患者实践指南工作组，提出RA患者实践指南推荐意见16条。

简介：摘要高尿酸血症/痛风是我国日趋递增的常见代谢性疾病，严重威胁人民健康。临床上，该病诊断的规范性及临床治疗达标率均有待提高，其中还欠缺针对患者对该病专家临床指南的理解、疾病知识普及和配合医生执行规范诊疗的重要性的教育。为此，从患者最关切的问题出发，成立多学科专家和患者共同参与的患者实践指南工作组，采用《世界卫生组织指南制订手册》相关原则，按照国际规范流程，提出高尿酸血症/痛风患者实践指南的意见17条，旨在提高患者诊治的依从性，提高该病健康管理水平。

简介：摘要目的系统评价孕早期维生素D缺乏与早产结局的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、Ebsco、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库，搜集研究孕早期维生素D缺乏与早产结局相关性的队列研究和病例对照研究，检索时限均为建库至2019年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇队列研究和3篇巢式病例对照研究。共纳入新生儿30 891例，其中早产儿1 912例；3篇中文文献，6篇英文文献；其中3篇研究来自中国，3篇来自北美，2篇来自欧洲，1篇来自澳大利亚。各文献中维生素D缺乏和早产的诊断标准基本一致。在调整年龄、种族等混杂因素后，Meta分析结果显示，孕早期维生素D缺乏不会增加早产的风险(OR＝1.04，95%CI 0.90～1.20，P＝0.63)。按照研究类型、测定方法、地区人群进行亚组分析，结果与总体结果一致。Meta分析结果未见明显发表偏倚。结论当前证据表明，孕早期维生素D缺乏与早产很可能无相关性。