简介：摘要目的采用系统评价的方法分析维生素D缺乏症(Vitamin D deficiency，VDD)与儿童脓毒症及脓毒性休克之间的关系，探讨不同VDD对其发生及预后的影响。方法应用Medline、EBSCO host、Web of Science数据库以及中国知网和万方数据库，系统性检索维生素D与危重症儿童的观察性队列研究，根据Newcastle-Ottawa scale文献质量评估标准评估文献质量，采用统一的脓毒症及脓毒性休克的诊断标准和临床指标，分别提取25(OH)-D浓度及与脓毒性休克的相关数据，综合分析两种不同VDD与儿童脓毒症及脓毒性休克的关系。结果共检索到658篇文献，最终纳入文献8篇，包括1 367例危重症患儿。系统评价结果显示，重度VDD患儿发生脓毒症及脓毒性休克的风险性明显上升，合并RR值分别为1.71(95%CI1.11～2.63，P＝0.01)和2.05(95%CI1.35～3.10，P<0.001)，显著高于VDD患儿相应的发病率；此外与非重度VDD患儿相比，重度VDD的cv-SOFA评分明显增加(RR0.68，95%CI0.45～0.91，P<0.001)。VDD与重度VDD患儿均未在脓毒症病死率及血管活性药物维持时间方面表现出统计学差异。结论在危重症儿童中，重度VDD与脓毒症及脓毒性休克的发生密切相关，而且合并重度VDD可使脓毒症患儿的cv-SOFA评分显著上升，明显优于VDD标准。

简介：摘要目的探讨miR-424对脓毒症并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)风险的预测价值及其与ARDS预后的相关性。方法前瞻性研究。收集2020年2月至2021年2月河南省人民医院(郑州大学人民医院)收治的脓毒症患儿(含ARDS)资料，记录患儿ARDS发生情况和ARDS患儿病死率，ARDS患儿根据是否死亡分为存活组和死亡组。采用定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测患儿外周血单个核细胞miR-424的表达。采用Pearson相关分析探讨ARDS患儿miR-424表达与儿童危重症评分(PCIS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、氧合指数(P/F值)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、炎症因子白细胞介素(IL)-6和IL-8等之间的关系。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患儿预后的因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-424对脓毒症并ARDS早期诊断的准确性，评估miR-424对脓毒症并ARDS组患儿死亡的风险。结果共纳入脓毒症患儿121例，其中并ARDS组36例。脓毒症并ARDS组患儿miR-424表达(0.56±0.17)明显低于脓毒症不并ARDS组(0.98±0.26)(t＝8.776，P<0.001)。脓毒症并ARDS组患儿miR-424表达与IL-6(r＝－0.627，P<0.01)、IL-8(r＝－0.651，P<0.01)及CRP(r＝－0.472，P<0.05)水平均呈负相关；与PCIS评分(r＝0.330，P<0.05)、P/F值(r＝0.592，P<0.001)、白蛋白(r＝0.496，P<0.05)均呈正相关。ROC显示，miR-424[曲线下面积(AUC)＝0.908，95%CI：0.856~0.960]能够区分脓毒症并ARDS患儿和脓毒症不并ARDS患儿。与ARDS存活组相比，ARDS死亡组miR-424明显下降(0.42±0.14比0.63±0.15)(t＝3.890，P<0.05)；miR-424(AUC＝0.845，95%CI：0.696~0.995)降低预示ARDS患儿死亡风险增加。多因素Logistic回归分析显示，miR-424表达(OR＝0.001，P＝0.033 )、白蛋白(OR＝0.553，P＝0.040)为ARDS患儿死亡的独立危险因素。结论miR-424对脓毒症并ARDS患儿的早期诊断和ARDS预后判定有预测价值。

简介：摘要目的分析脓毒症儿童肠道菌群特征及益生菌的干预作用。方法采用前瞻性观察性研究方法，纳入收住我院儿童重症医学科(PICU)的脓毒症患儿34例随机分为两组，一组予以常规治疗(常规组，A组，n＝17)，另一组在常规治疗基础上添加益生菌辅助治疗(益生菌组，B组，n＝17)，同时选取健康儿童20例作为对照组(C组)。入组24 h内记录所有脓毒症患儿的一般情况及序贯器官衰竭评分(SOFA)，并于入组后5～7 d，采集患儿的粪便样本，同期留取健康患儿粪便样本，运用高通量16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群检测，进行生物信息学分析并预测肠道菌群功能，比较组间差异。结果α多样性指数及β多样性指数分析显示，两组脓毒症患儿肠道菌群的丰度均较健康儿童明显下降，同时菌群的个体差异也呈加大趋势，但是服用益生菌后，上述指标得到了显著改善(P<0.05)；在菌门水平上，常规治疗组的拟杆菌门和放线菌门比例最低，变形菌门的数量明显增加(P<0.05)；在菌属水平上，肠球菌成为常规治疗组中的优势菌种，而在益生菌组中双歧杆菌、普氏粪杆菌及丹毒丝菌、扭链胃球菌的比例明显提高(P<0.05)；益生菌组与常规组相比，两者在线粒体合成、外泌体、mRNA转录降解及半胱氨酸代谢等通路的丰度存在明显差异。结论脓毒症儿童肠道菌群的多样性下降，结构稳定性差，同时拟杆菌减少伴变形杆菌增多，而添加益生菌辅助治疗后可增加患儿双歧杆菌及普氏粪杆菌等有益菌的比例，减少肠球菌等机会致病菌的数量，其差异性代谢通路可能与益生菌的作用机制相关。

简介：摘要目的采用系统评价的方法分析维生素D缺乏症(Vitamin D deficiency，VDD)与儿童脓毒症及脓毒性休克之间的关系，探讨不同VDD对其发生及预后的影响。方法应用Medline、EBSCO host、Web of Science数据库以及中国知网和万方数据库，系统性检索维生素D与危重症儿童的观察性队列研究，根据Newcastle-Ottawa scale文献质量评估标准评估文献质量，采用统一的脓毒症及脓毒性休克的诊断标准和临床指标，分别提取25(OH)-D浓度及与脓毒性休克的相关数据，综合分析两种不同VDD与儿童脓毒症及脓毒性休克的关系。结果共检索到658篇文献，最终纳入文献8篇，包括1 367例危重症患儿。系统评价结果显示，重度VDD患儿发生脓毒症及脓毒性休克的风险性明显上升，合并RR值分别为1.71(95%CI1.11～2.63，P＝0.01)和2.05(95%CI1.35～3.10，P<0.001)，显著高于VDD患儿相应的发病率；此外与非重度VDD患儿相比，重度VDD的cv-SOFA评分明显增加(RR0.68，95%CI0.45～0.91，P<0.001)。VDD与重度VDD患儿均未在脓毒症病死率及血管活性药物维持时间方面表现出统计学差异。结论在危重症儿童中，重度VDD与脓毒症及脓毒性休克的发生密切相关，而且合并重度VDD可使脓毒症患儿的cv-SOFA评分显著上升，明显优于VDD标准。

简介：【摘要】目的：针对肌层浸润性膀胱癌患者可以进行有效治疗，分析治疗实施过程中保留膀胱手术的临床应用效果。方法：参与本次实验对象从本院 2010年 5月至 2020年 5月期间收治的肌层浸润性膀胱癌患者中选择，合计 54例，将参与实验患者随机分配到对照组和治疗组，两组人数相同。对照组采用常规手段进行治疗，治疗组选用保留膀胱手术联合化疗，实验结束后对参与实验患者进行满意度调查，对比分析调查结果。结果：治疗组患者对手术的满意率高于对照组，且具有统计学意义（ P<0.05）。结论：对肌层浸润性膀胱癌患者进行保留膀胱手术治疗能改善患者及家属对医院的满意度，提高生活质量，减少并发症，有临床应用价值。

简介：【摘要】 目的： 此次研究对 前列腺癌 患者采取 经腹膜外途径腹腔镜手术治疗 ，对该治疗效果予以探究。 方法： 82 例 前列腺癌 患者选择自 2018 年 3 月至 2019 年 3 月。根据治疗方法的不同分为实验组 41 例（ 经腹膜外途径腹腔镜手术 ）。对照组 41 例（经腹腔途径 腹腔镜手术 ）。观察治疗效果。对比两组手术时间、住院时间，并对术中出血量对比。 结果： 实验组手术时间、住院时间相比较对照组较短。实验组术中出血量相比较对照组较少。对比差异满足统计学含义 P <0.05 。 结论： 本次研究对 前列 腺癌患者采取 经腹膜外途径腹腔镜手术治疗。具有治疗时间短、住院时间短的优点。同时可减少术中出血，具有较高的安全性。该手术方法可在 前列腺癌的治疗中予以推广应用。

简介：【摘要】 目的： 针对膀胱癌话患者进行治疗，探究腹腔镜 手术与 开放手术方式根治性膀胱切除术 的 临床疗效。 方法： 参与实验对象从本院 2018 年 11 月至 2019 年 11 月期间接收的膀胱癌患者中选择 44 例，并将参与实验患者随机分入对照组和实验组，两组人数相 同。对照组进行 开放手术方式根治性膀胱切除术 ，实验组采用腹腔镜手术，观察两组患者经不同的手术方式治疗后，其病情好转情况，并分析对比手术流血量、症状消失时间、住院时间。 结果： 实验组手术流血量少于对照组，且在症状消失、住院所花时间上，实验组短于对照组， P<0.05 ，具有统计学意义。 结论： 相较于传统的开放手术方式，腹腔镜手术治疗膀胱癌效果更加理想，而其创口小、手术中流血量少、恢复快等特点，能有改善患者的术后痛苦，临床价值较高 。

简介：【摘要】目的 : 对 老年局限性肾癌 分别采取 腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗 ，该两种治疗效果予以对比研究。 方法： 78 例 老年局限性肾癌 患者选自 2018 年 1 月 -2019 年 1 月。对其随机分为实验组 39 例（ 腹腔镜肾部分切除术 ）。参照组 39 例（ 开放性肾部分切除术 ）。观察治疗效果。对比两组手术指标。 结果： 实验组手术用时、住院时间短于参照组。实验组术中出血量、引流量少于参照组。 对比差异具备统计学含义 P<0.05。 结论： 此次研究 对 老年局限性肾癌 施行 腹腔镜肾部分切除术 治疗。可改善手术指标，有较高的治疗效果。此治疗方法可在 老年局限性肾癌 的治疗中予以推广应用。

简介：【摘要】目的： 分析 新辅助介入化疗联合微创手术治疗浸润性膀胱癌的效果 。 方法： 选择我院于 2019.1-2020.1 月内收治的 30 例 浸润性膀胱癌 患者为研究对象，将所有患者按照 治疗 方法的不同，分为对照组（ 15 例，采用 常规治疗方法 ）和观察组（ 15 例，采用 新辅助介入化疗联合微创手术治疗法 ）。对两组患者在 治疗 完成后的效果进行收集和分析 。 结果： 两组患者在治疗后均有一定效果，观察组采用新辅助介入化疗联合微创手术治疗后患者满意度明显高于对照组采用常规治疗方法后患者满意度，总有效率明显高于对照组治疗总有效率， （ P ＜ 0.05 ） 差异均有统计学意义。 结论： 浸润性膀胱癌采用新辅助介入化疗联合微创手术治疗后能够减少患者不良反应现象，提高有效率，从而增加患者满意度，具有较好临床效果，所以值得推广使用。

简介：【摘要】目的： 分析 微创手术治疗膀胱癌合并膀胱结石的 临床效果。 方法： 选择我院于 2019.2-2020.2 月内收治的 60 例 膀胱癌合并膀胱结石 患者为研究对象，将所有患者按照 治疗 方法的不同，分为对照组（ 30 例，采用 传统开腹手术治疗 ）和观察组（ 30 例， 采用微创手术治疗 ）。对两组患者在 治疗 完成后的效果进行收集和分析 。 结果： 两组患者治疗后，具有一定效果，观察组采用微创手术治疗后手术时间、住院时间、出血量明显低于对照组采用传统开腹手术治疗后手术时间、住院时间、出血量，观察组采用微创手术治疗后并发症发生率明显低于对照组采用传统开腹手术治疗后并发症发生率， （ P ＜ 0.05 ） 差异均有统计学意义。 结论： 膀胱癌合并膀胱结石患者采用微创手术治疗后能够减少手术时间、住院时间，减少出血量情况，降低并发症发生率，具有较好临床效果，所以值得推广使用。

简介：【摘要】 目的： 针对同时患有前 列腺增生症和膀胱结石两种疾病的患者治疗方案进行分析，探究 经尿道手术的治疗疗效。 方法： 本次实验对象为 2019 年 6 月至 2020 年 6 月期间到本院 收治的同时患有前列腺增生症和膀胱结石两种疾病的患者 ，共计 86 例，将实验对象随机分配到对照组和治疗组，两组人数相同。对照组实施传统的治疗手段，对照组进行经尿道手术治疗，将两组患者手术时间、症状好转时间、住院时间进行对比。 结果： 治疗组手术、症状好转、住院所花费时间均短于对照组， P ＜ 0.05 ，即具有统计学意义。 结论： 经尿道手术是目前治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者的重要方式，能够有效提高治疗效果，其应用价值较高 。

简介：摘要 :目的 :比较肾囊肿患者在临床中分别运用改良单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗的效果实施分析。方法 :选择 2019年 7月 -2020年 7月时间段来进行研究，研究病例主要选自我院治疗的肾囊肿患者，患者总数量为 86例，基于患者手术方式的不同来进行分组，进行改良单孔腹腔镜手术治疗的患者作为试验组，进行传统腹腔镜手术治疗的患者作为比对组，比较两组患者临床治疗指标。结果 :试验组患者的临床治疗指标优于比对组， p＜ 0.05。结论 :肾囊肿患者在临床中运用改良单孔腹腔镜手术治疗，可明显有利于患者的病情恢复。

简介：摘要：目的：针对大体积前列腺癌患者通过前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗效果进行分析。方法：在本院 2010年 4月到 2020年 4月期间，随机选取 42例大体积前列腺癌患者进行回顾性研究，根据不同手术方式将上述所有患者分为两个实验组（ n=21），对比组采用腹腔镜前列腺癌根治术，观察组采用前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术，对比两组患者术中出血量、住院时间、导尿管留置时间以及满意度评分。结果：观察组患者术中出血量、住院时间、导尿管留置时间、满意度评分均优于对比组（ p<0.05）。结论：大体积前列腺癌患者通过前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗，能够降低患者手术出血量，提高患者术后康复效率以及对医院治疗满意度。

简介：摘要： 初中历史中涉及的很多教育资源、素材、案例等，都可以成为开展生命教育的最好凭借与丰富元素，让学生在学习历史知识、提升认知能力的同时深刻理解生命的价值与意义，逐步提升自身历史综合素养。尤其在新冠疫情爆发、持续、蔓延的特殊历史时期，教师更要以初中历史为辅助，将生命教育的内涵深度衍射至初中学生心灵深处，让学生在身边鲜活案例观摩、多元素材了解、丰富资源借助中感知生命的重要性，体悟生命的本真与内涵，进而在学习、成长、发展旅途中学会珍爱生命，懂得尊重生命，更好释放生命，在切实发挥生命价值的过程中实现提升和发展，获得进步与成长。同时，在初中历史教学中渗透生命教育时，教师应该多关注学生特性、了解学生需要、重视学生现状，为确保生命教学内涵得以充分发挥、实现，作用得以有效凸显、渗透而给予保证，奠基铺路。

简介：摘要随着我国农业经济和电力工程的建设，水利工程也在不断的建设中，并给农业建设和供电系统发挥了巨大的应用价值，本文主要讲述水利工程管理考核对提高工程管理水平的分析。

简介：摘要近年来，伴随着科学技术的快速进步，数控技术被广泛应用到机械制造业中。借助数控技术，可以使机械产品的性能及质量不断提升。在应用中数控技术综合应用了电子计算机、自动控制、精密检测与新型机械结构等方面的技术成果，提高了机械制造业的制造水平。本文在此从数控技术的控制原理及发展现状出发，对数控技术在机械制造中的具体应用及发展趋势做了详细的研究。

简介：摘要随着国民经济的快速发展，对于能源的需求量也越来越大，而水利工程是当前能源生产的主要设施，钻孔灌注桩施工技术作为水利工程建设中一项比较重要的技术，我们应高度重视，因此，本文主要针对水利施工中钻孔灌注桩施工技术及应用进行深入研究。

简介：自粘膜又叫缠绕包装膜或拉伸膜。该薄膜在室温下能自身粘附，同时也可与玻璃、陶瓷、金属等材料粘附，广泛用于蔬菜、水果、鱼、肉、面包等食品冷冻、冷藏包装的保鲜包装。自粘膜一般要求应具有足够的粘弹性，单面或双面表面有一定的粘滞性；有一定的强度和韧性；