简介：

简介：摘要目的通过研究不同的玻璃液对人卵巢组织冻存后的近期异种移植效果，以筛选出较优的玻璃化冷冻方案。方法收集2018年3月至2019年12月期间在北京大学深圳医院因妇科疾病行手术治疗的4例患者卵巢组织，将卵巢组织分割成5~10 mm×10 mm×1 mm的小块，分为新鲜对照组和4个处理组，4个处理组分别放入G1、G2、G3、G4不同的玻璃液中，经过4组玻璃液预平衡和平衡后冻存4周后复苏，复苏后的组织移植到胚龄10 ｄ的鸡卵绒毛尿囊膜（chorioallantoic membrane，CAM）上培养，培养5 d后取出移植于CAM的卵巢组织，HE染色比较移植后4组卵巢组织的正常原始卵泡率，免疫组织化学法检测CD105标记的4组卵巢组织的新生血管并比较其微血管密度；Western blotting法检测并比较4组卵巢组织Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果经过G1、G2、G3、G4玻璃液冻融并移植于鸡胚5 d后的卵巢组织，正常原始卵泡率分别为63.2%（24/38）、68.3%（28/41）、61.9%（26/42）、69.6%（32/46），新鲜对照组的正常卵泡率为82.8%（82/99），5组间的差异有统计学意义（P=0.044），进一步两两比较，各处理组间正常原始卵泡率均低于新鲜对照组（均P<0.05），而各处理组间的正常卵泡率差异无统计学意义（P>0.05）。G1组、G2组、G3组和G4组鸡胚移植后的卵巢组织均可见CD105表达量增加，CD105标记的微血管密度（microvascular density，MVD）在新鲜对照组和G1组、G2组、G3组、G4组分别为6.51±1.30/mm2、11.10±1.62/mm2、13.04±1.84/mm2、9.11±1.09/mm2、11.28±1.62/mm2，各处理组的MVD均高于新鲜对照组，差异有统计学意义（P<0.001，P<0.001，P=0.022，P<0.001），G1组、G2组和G4组的MVD均高于G3组（P=0.024，P<0.001，P=0.034）。Western blotting检测结果显示G1组、G2组、G3组、G4组和新鲜对照组的Bcl-2/Bax的比值分别为0.71±0.37、0.84±0.29、0.45±0.18、0.84±0.29和0.44±0.21，差异有统计学意义（P=0.013），G2组Bcl-2/Bax的比值明显高于新鲜对照组和G3组（P=0.025，P=0.038）。结论玻璃化冷冻保存的人卵巢组织，在移植早期原始卵泡丢失较多。经过G2和G4玻璃液冷冻复融后的人卵巢组织，在移植5 d后血管化程度较高，抗凋亡能力强，是适用于人卵巢组织冷冻的较优的玻璃化冷冻方案。

简介：摘要小腿延长术已有百余年历史，早期因延长装置及技术条件不成熟常出现严重的并发症。Ilizarov技术的出现使肢体延长术成为一种可控的手术，肢体延长术基于"Ilizarov效应"，通过对活体组织进行缓慢、稳定、持续的牵拉实现组织再生，骨与软组织的再生延长结果与儿童肢体发育相似。目前小腿延长术以经典Ilizarov外固定器为主，中国化Ilizarov小腿外固定延长器和小腿跟腱弹性同步延长外固定架是国内应用代表，其他延长方案包括计算机辅助六轴外固定架、髓内钉辅助外固定架延长、延长后植入髓内钉以及国内尚未开展的单纯髓内钉延长系统。胫骨平台下5~6 cm处为截骨平面的经皮横断截骨术是目前国内最多应用的截骨方法，可最大限度地保留骨膜和髓内血运。超过4 cm的延长推荐小腿跟腱弹性同步延长支架，需要跟骨穿针固定。术后遵循张力-应力法则缓慢牵伸延长，根据固定性刚度动态调整原则逐步拆除延长器，预防和及时处理并发症。

简介：摘要目的评价阴道自取样本高危型HPV（HR-HPV）分型检测用于子宫颈癌初筛的筛查效率，并探讨以不同HR-HPV亚型组合联合医生取样本的细胞学检查或HR-HPV病毒载量检测对自取样本HR-HPV阳性者进行二次筛查的筛查效率。方法本研究的数据来自2009年4月至2010年4月深圳市子宫颈癌筛查项目Ⅱ（SHENCCAST-Ⅱ）数据库，收集其中有自取样本的基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱分析（MALDI-TOF-MS）技术进行的HR-HPV分型检测结果以及医生取样本的第2代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测的HR-HPV病毒载量结果、子宫颈细胞学检查结果的妇女共8 556例，转诊阴道镜检查者均有活检组织病理检查结果。分析自取样本HR-HPV分型检测作为子宫颈癌初筛方案（即方案1）时，基于其不同HR-HPV亚型组合［包括5个亚方案，即1a：HPV 16和（或）18型（HPV 16/18型）阳性；1b：HPV 16/18/58型阳性；1c：HPV 16/18/58/31/33型阳性；1d：HPV 16/18/58/31/33/52型阳性；1e：所有14种HR-HPV亚型中任一亚型阳性］的阴道镜转诊方案检出子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上病变（CIN Ⅱ+）、CIN Ⅲ及以上病变（CIN Ⅲ+）的敏感度与特异度；并以自取样本HR-HPV初筛阳性者即以方案1中的各亚方案为基础，对比分析其联合医生取样本的细胞学检查（即方案2，包括2a、2b、2c、2d、2e共5个亚方案）或HR-HPV病毒载量检测（即方案3，包括3a、3b、3c、3d共4个亚方案）作为分流指标的二次筛查方案的筛查效率。结果（1）本研究纳入的8 556例妇女的年龄为（38.9±7.9）岁，自取样本检测的HR-HPV阳性率为13.77%（1 178/8 556），其中HPV 16/18型、HPV 16/18/58型、HPV 16/18/58/31/33型和HPV 16/18/58/31/33/52型组合的阳性率分别为3.16%（270/8 556）、5.14%（440/8 556）、6.66%（570/8 556）和9.81%（839/8 556）。医生取样本的HR-HPV病毒载量≥10相对光单位/临床阈值（RLU/CO）者占8.87%（759/8 556），细胞学结果≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）者占12.05%（1 031/8 556）。（2）方案1中，所有14种HR-HPV亚型中任一亚型阳性者（即方案1e）行阴道镜检查对检出CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的敏感度在所有方案（包括3个方案共14个亚方案）中最高（分别为92.70%、94.33%），但是特异度和阳性预测值（PPV）在所有方案中最低（特异度分别为88.44%、87.58%，PPV分别为18.34%、11.29%），且阴道镜检查率在所有方案中最高（为13.77%）。方案1的其他亚方案（即方案1a、1b、1c、1d）中，检出CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的特异度方案1a最高，分别为97.92%、97.69%，其他亚方案也较高，均达90%以上；但敏感度方案1d最高（分别为88.41%、92.20%）。（3）HPV 16/18型阳性者直接行阴道镜检查（即方案1a），非HPV 16/18型阳性者行医生取样本细胞学检查或HR-HPV病毒载量检测，细胞学结果达到阈值（≥ASCUS，即方案2a）或病毒载量达到阈值（≥10 RUL/CO，即方案3a）者行阴道镜检查，其阴道镜转诊率低，而筛查CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的敏感度和特异度则较高。若在此两个二次筛查方案基础上，首先根据自取样本HR-HPV分型检测结果，依次增加另外4种HR-HPV亚型（即HPV 58、31、33和52型）阳性者行阴道镜检查，再以细胞学检查或病毒载量检测结果进行二次分流，筛查CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的敏感度也相应提高。结论以自取样本HR-HPV分型检测为子宫颈癌初筛方案，以及其联合细胞学检查或病毒载量检测进行二次筛查的方案，可以在筛查CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的敏感度、特异度以及阴道镜检查率之间获得较好的平衡；将HPV 58、31、33、52型纳入HPV 16/18型阳性的初筛分流指标，并联合细胞学检查或病毒载量检测的序贯二次筛查，可进一步提高筛查效率。

简介：摘要复杂骨折、骨感染、畸形矫正和慢性创面等骨科疑难杂症是临床骨科面临的难题，Ilizarov外固定术是解决这些问题的“杀手锏”之一。Ilizarov技术已经发展成为一个体系，以实现肢体形态与功能重建为目标，兼容多学科知识和技术，在中国骨科中的地位日益重要。中国学者在近五十年的学习和应用中，建立具有中国特色四肢畸形矫正与功能重建技术体系，在技术和理论创新方面均作出了重要贡献，为该技术在中国的发展和应用奠定了基础。知史鉴今。笔者回顾中国对Ilizarov技术应用和研究历程，总结中国学者的主要创新和学术贡献，为该技术在中国的后续发展提供参考。

简介：

简介：摘要对双黄连口服液的连翘苷含量进行测定，运用HPLC的方法，来对其进行准确的测量，HPLC的测量方法，相对于其他的方法来讲，测量的方法非常的简便取得的数值相对来讲，也会比较精准，被控制在0.187-0.876μg的范围之内，同时相比较其他的材料来讲，连翘苷的线性关系也比较好，回收率平均能够打达到97.8%，本文就双黄连口服液中，连翘苷HPLC的测量进行分析，希望能够让双黄连口服液的质量，得到更好地保障，同时使用这个方法，也非常简单易于操作，重复性也非常的好。

简介：【摘要】 目的  探讨中医特色护理在眩晕失眠患者中的应用与效果研究。方法 选取2021年5月-2022年4月本院收治的82例眩晕失眠患者，以随机抽签法分组，各41例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施中医特色护理。对比护理效果。结果 观察组干预满意度高于对照组，两组患者护理前后PSQI评分比较观察组优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于患有眩晕失眠的患者，进行中医特色护理干预之后，患者的失眠得到了很大程度的缓解，睡眠质量以及生活质量均得到很大程度的提高，患者也更加满意，值得临床使用。

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简介：【摘要】目的 探究在颈椎病患者中应用中医护理干预的应用效果。方法 选择在2020年5月-2022年5月在我院治疗的50例颈椎病患者作为实验探究对象，应用抽签的方法分成两组，均有25例患者，对照组应用常规护理方法，实验组患者在应用常规护理方法基础上进行中医护理干预，对比两组患者护理干预前后疼痛感评分变化，对比两组患者对护理工作的满意度。结果 实验组患者对护理工作的满意度高于对照组，对比P<0.05，有统计学意义；护理干预后，实验组患者的疼痛度评分优于对照组，对比P<0.05，有统计学意义。结论 在颈椎病患者中应用中医护理干预方法能够提高患者对护理工作的满意度，能够明显缓解颈椎病患者的疼痛感，应用效果较为明显，可在临床推广。

简介：摘要目的探讨陈旧性孤立型次趾跖骨头骨折手术治疗的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年4月北京积水潭医院足踝外科收治的有症状的陈旧性孤立型次趾跖骨头骨折患者资料。男4例，女1例；受伤时年龄平均为26.2岁（19~36岁）。2例患者初诊时被漏诊。术前主要症状为跖趾关节背伸活动度受限，X线和CT提示远折端向背侧翻转移位。所有患者均行切开复位内固定。比较患者术前及末次随访时的美国足踝外科协会-次趾跖趾关节-趾间关节（AOFAS-LMI）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、跖趾关节被动背伸活动度，并记录患者术后并发症的发生情况。结果所有患者术后获平均27.8个月（6~45个月）随访。所有骨折均达到骨性愈合。末次随访时AOFAS-LMI评分平均为90.6分（82~100分），VAS疼痛评分中位数为0分（0~2分），跖趾关节被动背伸活动度中位数为40.0°（35°~45°），均较术前[70.6分（59~79分）、4分（2~5分）、10.0°（5.0°~10.0°）]改善。所有患者均能恢复至受伤前的活动水平。3例患者出现跖趾关节关节炎改变。结论切开复位内固定治疗陈旧性孤立型次趾跖骨头骨折疗效满意。

简介：摘要目的评价核酸分型定量法HPV检测（BMRT-HPV）用于子宫颈癌筛查的临床价值。方法采用巢式抽样法，在2016年9月—2018年1月中国子宫颈癌筛查多中心研究（CHIMUST）项目5个筛查点的8 856例妇女中，选取其中医生取样或自取样标本中任一检测方法HPV阳性或HPV阴性但细胞学结果≥低级别鳞状上皮内病变（LSIL）者共1 495例行BMRT-HPV检测，同时按照1∶2比例抽取年龄和参加筛查时间相匹配的HPV与细胞学结果均为阴性的2 990例为对照。CHIMUST项目中对任一HPV阳性妇女回叫行阴道镜下子宫颈病灶四象限定点活检+随机活检+子宫颈管搔刮术方案子宫颈活检，以医生取样标本的基于实时PCR技术的Cobas 4800 HPV检测（Cobas-HPV）、基于第2代基因测序技术的HPV分型检测（SEQ-HPV）为对照，以子宫颈活检病理诊断为“金标准”，分析BMRT-HPV检测的高危型HPV（HR-HPV）亚型与Cobas-HPV、SEQ-HPV检测的一致性，并比较3种HPV检测方法对子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上级别病变（CIN Ⅱ+）、CIN Ⅲ及以上级别病变（CIN Ⅲ+）的筛查效率。结果（1）BMRT-HPV检测方法分别与Cobas-HPV、SEQ-HPV检测方法比较，检测HR-HPV亚型整体的一致性分别为94.8%、94.4%，Kappa值分别为0.827、0.814。（2）BMRT-HPV、Cobas-HPV、SEQ-HPV 3种方法对CINⅡ+筛查的敏感度分别为92.62%、94.26%、93.44%，两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；特异度分别为84.67%、83.25%、82.76%，BMRT-HPV检测对CINⅡ+筛查的特异度显著高于Cobas-HPV、SEQ-HPV检测（P<0.01）。3种HPV检测方法对CIN Ⅲ+筛查的敏感度均达到100.00%，BMRT-HPV检测对CIN Ⅲ+筛查的特异度也显著高于Cobas-HPV、SEQ-HPV检测（分别为83.40%、81.95%、81.50%，P<0.01）。检出1例CINⅡ+或CIN Ⅲ+所需要行阴道镜下子宫颈活检病理检查的患者数，BMRT-HPV检测显著少于Cobas-HPV和SEQ-HPV检测（P<0.01）。Cobas-HPV、SEQ-HPV、BMRT-HPV检测初筛阳性者分别以HPV 16和（或）18型（HPV 16/18型）阳性联合细胞学结果≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS；即为方案一、二、三）进行二次分流，3种筛查方案对CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+筛查的敏感度分别比较均无显著差异（P>0.05），但方案三（即BMRT-HPV初筛阳性者）筛查CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的特异度显著高于方案一（即Cobas-HPV初筛阳性者）和方案二（即SEQ-HPV初筛阳性者；P<0.05），而且阴道镜转诊率方案三也显著低于方案一、二（P<0.05）。结论BMRT-HPV检测筛查子宫颈癌具有与Cobas-HPV、SEQ-HPV检测相似的敏感度，但特异度更高，可作为子宫颈癌的初筛方法，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨细胞学p16INK4a免疫化学染色用于宫颈癌早期诊断的临床价值。方法募集2018年3—8月深圳周边地区902名25~60岁有性生活非妊娠期女性进行宫颈癌筛查，同时行宫颈新柏氏薄层液基细胞学（TCT）、高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测和细胞学p16INK4a检测。任一检测结果阳性者均行阴道镜下宫颈四象限定点+随机活检+宫颈管搔刮方案，由2位细胞病理学主任医师对TCT和细胞学p16INK4a进行判读阅片，评价p16INK4a早期诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）2+的效率和判读一致性。结果筛查人群中HPV、p16INK4a和TCT≥低级别鳞状上皮内病变（LSIL）/不典型腺细胞（AGC）阳性率分别为8.1%（73/902）、6.8%（61/902）和4.7%（42/902），任一筛查结果阳性者共137例，阴道镜回叫率79.6%（109/137），组织病理诊断为5例CIN2、5例CIN3。HPV阳性、p16INK4a阳性和TCT≥LSIL/AGC诊断CIN2+的灵敏度分别为100.0%、90.0%和80.0%，特异度分别为94.4%、95.3%和96.8%，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两位细胞病理学医师对p16INK4a和TCT判读的Kappa值分别0.944和0.425。结论在宫颈癌筛查中，p16INK4a检测具有与HPV、TCT检测相近的灵敏度和特异度，而且细胞病理学医师对p16INK4a判读的主观差异小，提示p16INK4a检测作为新的宫颈癌筛查方法具有一定优势。

简介：摘要目的研究齐拉西酮对精神分裂症患者认知功能和生活质量的影响。方法按照随机数字表法的方式将2018年3月-2019年3月期间在我院进行治疗的90例精神分裂症患者区分成研究组和参照组，每组各分得45例患者，研究组使用齐拉西酮进行治疗，参照组则使用帕利哌酮进行治疗，对两组患者治疗后认知功能和生活质量评分进行对比。结果研究组患者的认知功能评分以及生活质量评分均显著优于参照组，并且组内数据对比均显示为P＜0.05的差异性。结论使用齐拉西酮对精神分裂症患者进行治疗，对于提高患者认知功能和生活质量均具有显著的作用，因而该种治疗方式值得临床广泛应用。

简介：

简介：摘要目的探讨p16INK4a免疫细胞化学染色（p16INK4a染色）作为新一代子宫颈细胞学检查技术在人群子宫颈癌初筛与辅助常规细胞学检查及高危型（HR）-HPV初筛后的二次筛查中的价值。方法募集2016—2018年深圳及周边地区25~65岁有性生活的非妊娠期妇女5 747例，采用HR-HPV联合子宫颈液基细胞学检查（LCT）进行子宫颈癌初筛；并行p16INK4a染色，其中902例在初筛的同时进行p16INK4a染色，其余4 845例为HR-HPV与LCT初筛阳性回叫行阴道镜检查时取样进行p16INK4a染色。将具有完整LCT检查、HR-HPV检测、p16INK4a染色及子宫颈活检后病理诊断结果者纳入本研究。以组织学病理诊断为“金标准”，评价p16INK4a染色作为子宫颈癌初筛、辅助LCT检查及HR-HPV初筛后的二次分流方案检出子宫颈病变［即高级别鳞状上皮内病变（HSIL）］，包括HSIL［子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ］及以上级别病变［HSIL（CIN Ⅱ）+］、HSIL（CIN Ⅲ）及以上级别病变［HSIL（CIN Ⅲ）+］的筛查效率。结果（1）具有完整LCT检查、HR-HPV检测、p16INK4a染色及子宫颈活检病理诊断结果者共1 097例，纳入本研究。病理诊断：正常子宫颈995例，低级别鳞状上内病变（LSIL）37例、HSIL 64例及子宫颈癌1例，其中HSIL（CIN Ⅱ）+ 65例，HSIL（CIN Ⅲ）+ 34例。HSIL（CIN Ⅱ）+患者的p16INK4a阳性率（89.2%，58/65）显著高于CINⅠ或正常子宫颈者（10.2%，105/1 032；P<0.01）。（2）p16INK4a染色作为初筛方案：与HR-HPV检测比较，p16INK4a染色检出HSIL（CIN Ⅱ）+、HSIL（CIN Ⅲ）+的敏感度均无显著差异（95.4%与89.2%，94.1%与94.1%；P>0.05），但其特异度均显著增高（82.5%与89.8%，80.2%与87.7%；P<0.05）；而与LCT结果≥LSIL比较，p16INK4a染色检出HSIL（CIN Ⅱ）+、HSIL（CIN Ⅲ）+的敏感度、特异度均无显著差异（P>0.05）。（3）p16INK4a染色辅助LCT检查：与单独LCT检查或HR-HPV检测辅助LCT检查比较，p16INK4a染色辅助LCT检查检出HSIL（CIN Ⅱ）+、HSIL（CIN Ⅲ）+的特异度均显著增高（P<0.01），而敏感度均无显著差异（P>0.05）。（4）p16INK4a染色作为二次分流方案：HR-HPV初筛后以p16INK4a阳性作为二次分流指标与LCT结果≥ASCUS作为二次分流指标比较，检出HSIL（CIN Ⅱ）+、HSIL（CIN Ⅲ）+的敏感度均无显著差异（84.6%与90.8%，88.2%与91.2%；P>0.05），而特异度均有显著差异（94.1%与89.7%，91.9%与87.4%；P<0.01）；作为二次分流方案，HPV 16和（或）18型（HPV 16/18型）阳性与p16INK4a阳性序贯的方案，HPV 16/18型阳性与LCT结果≥ASCUS序贯的方案，两种方案比较，检出HSIL（CIN Ⅲ）+的敏感度无显著差异（分别为88.2%、94.1%，P=0.500），而前者的特异度显著增高（分别为88.3%、83.0%，P<0.01），且前者的阴道镜转诊率显著降低（分别为14.0%、19.4%，P=0.005）。结论p16INK4a染色作为子宫颈癌初筛方案检出子宫颈病变的敏感度与HR-HPV检测相当、特异度与LCT检查相当；且在HR-HPV阳性患者的二次分流中具有优势，并可辅助LCT检查进行诊断分级，提高了子宫颈细胞学筛查的准确率。