简介:摘要目的比较中国住院患者采用乙型和丙型肝炎核酸筛查、免疫学筛查和无筛查策略时不同支付意愿(WTP)下的成本效果,探索最优策略。方法以核酸筛查、免疫学筛查和无筛查为研究策略,2021年我国国内生产总值(GDP)80 976元为WTP阈值,构建马尔可夫模型。引入住院患者乙型和丙型肝炎诊断治疗相关参数后,采用TreeAge Pro 2021软件创建以10万例住院患者作为模拟队列的决策树模型,计算不同筛查策略的总成本、总效果、增量成本效果比和平均成本效果比,进行成本效果比较和评估。采用单因素和概率敏感性分析用于评估参数不确定性对最终结果的影响。结果相对无筛查策略,对队列患者乙型肝炎免疫学筛查策略增量总成本为11 049 536元,增量成本效果比为24 762元/质量调整寿命年(QALY),而核酸筛查获得增量总成本19 208 059元,增量成本效果比为29 873元/QALY;核酸与免疫学筛查比较增量成本效果比为45 834元/QALY。相对无筛查策略,丙型肝炎免疫学筛查策略增量成本效果比为5 731元/QALY,核酸筛查策略增量成本效果比为8 722元/QALY,核酸筛查与免疫学筛查的增量效果比为45 591元/QALY。概率敏感性分析结果显示,当核酸检测费用超过214.53元时,在1倍GDP的WTP值下进行乙型肝炎核酸筛查不具有成本效果。当核酸检测费用超过132.18元时,在1倍GDP的WTP值下进行丙型肝炎筛查不具有成本效果。结论核酸筛查策略能获得更多的成本效果。与对住院患者乙型和丙型肝炎无筛查策略比较,无论是核酸筛查还是免疫学筛查策略均具有成本效果。
简介:摘要目的对医院术前/输血前患者开展血源性传播疾病筛查方法比较的多中心研究,以探索更优的临床血源性传播疾病筛查方案。方法收集2021年7月至2021年12月10家医院拟进行术前/输血前血源性传播疾病检测的入院患者血浆样本,进行横断面研究。采用核酸检测技术检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA、丙型肝炎病毒(HCV)RNA和人类免疫缺陷病毒(HIV)(1+2)RNA,并同时与参与医院现行的免疫血清学检测方法的结果进行比较,用χ2检验和Kappa检验统计分析核酸检测和免疫血清学这2种方法的差异。结果10家医院共收集到有效样本8 655例。在HCV的检测中,2种方法的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.001);在HBV和HIV的检测中,2种方法的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),但HBV DNA和HIV RNA检出的阳性例数(分别为238、4例)均多于相应的血清学检测结果(分别为216、2例)。HBV、HCV和HIV的免疫血清学均存在漏检情况,其中,HBsAg阴性、HBV DNA阳性28例,HCV抗体阴性、HCV RNA阳性 2例,HIV抗原/抗体阴性、HIV RNA阳性2例。在2种检测方法结果不一致的66份样本中,年龄>45岁、肿瘤、外科、男性患者分别占83.3%(55/66)、68.2%(45/66)、63.6%(42/66)和62.1%(41/66)。结论核酸检测相对于免疫血清学检测,能及时检出HBV、HCV、HIV感染者,减少漏检。45岁以上、肿瘤患者等进行术前/输血前免疫血清学筛查的同时,用HBV、HCV、HIV核酸检测筛查可降低传播风险。
简介:摘要目的探讨核酸检测在入院患者乙型肝炎病毒(HBV)筛查中的应用。方法横断面研究。收集2021年7月至2021年12月,国内10家医疗机构入院患者血浆样本,采用血清学免疫法和核酸筛查的方法,分别检测乙型肝炎标记性指标如乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)及HBV DNA,对不同方法学检测结果阳性数及患者临床信息进行统计学分析。结果8 655例患者样本中,血清学免疫法检出HBsAg阳性者216例(2.50%),核酸筛查出HBV DNA阳性者238例(2.75%),差异无统计学意义(P>0.05);其中,HBsAg、HBV DNA均阳性者210例(2.43%),HBsAg阴性、HBV DNA阳性者28例(0.32%),HBsAg阳性、HBV DNA阴性者6例(0.07%)。结论对入院需行乙型肝炎病毒筛查患者开展HBV DNA检测,可与现行的血清学免疫法同样有效且能提高HBV的检出率。
简介:摘要体育课堂中好多学生存在着害怕心理,在一定程度上影响了体育课堂教学。因此,探究体育课中学生害怕心理的形成原因、表现及其矫治方法显得尤为必要。本文着重阐述了小学体育课堂中小学生恐惧心理的探究。
简介:摘要目的评价肌内注射醋酸泼尼松龙注射液治疗运动系统性疾病的疗效。方法选取2014年6月-2016年4月我院收治的运动系统性疾病患者160例作为研究对象,按照抽签法分为对照组(n=80,采用肌内注射玻璃酸钠治疗)和研究组(n=80,采用肌内注射醋酸泼尼松龙注射液治疗),比较两组治疗前后VAS评分和关节功能恢复效果。结果研究组治疗4周后的VAS评分明显低于对照组,组间显著性差异具有统计学意义(P<0.05);两组关节功能优良率相比,研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论肌内注射醋酸泼尼松龙注射液治疗运动系统性疾病可显著改善关节疼痛,促进关节功能尽快恢复,且操作简单方便,安全有效,值得临床借鉴和进一步推广。
简介:摘要目的针对彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用进行探讨。方法随机选取一年内来到我院进行产前检查的孕妇共计1280例,全部采取彩超手段来进行胎儿畸形筛查,然后根据成像效果进行结果盘点,之后对诊断率和漏诊率进行分别统计。结果在全部1280例经过彩超检查的孕妇中,有12例在出生或者引产之后被正视是畸形胎儿,经过彩超诊断发现畸形胎儿11例,畸形胎儿总共发生率约为0.85%,1例漏诊,漏诊率约为0.08%。在这12例中,单纯脊柱裂1例、脑积水共计3例、2例脊柱裂合并脑脊膜膨出;1例肾积水、唇腭裂2例、先天性心脏病2例、还有一例消化道畸形。结论对孕妇胎儿进行彩超检查可以起到多方面的作用,可以评测胎儿的大小和其器官发育的情况,并且诊断结构异常的胎儿,现阶段如果想进行畸形胎儿筛查,彩超检查是一种必不可少的检查手段,经过彩超检查,可以很好地起到让缺陷儿出生率降低的重要作用,进而让我国实现优生优育,让人口质量得到进一步提升,对于家庭和社会而言都能够发挥出很好的价值,非常适宜进行推广使用。
简介:摘要目的探究在进行异位类型妊娠诊断中腹部彩超诊断技术和阴道彩超诊断技术联合使用的应用价值。方法在本次的彩超技术探究之中,本院共选择了从2015年度11月份到2016年度12月份之间,在本院临床诊断之中被确认诊断为异位妊娠的症状的患者共计200,在探究的阶段之中将患者以随机分配的方式分成两个小组,其中观察小组采用腹部彩超检查技术和阴道彩超检查技术联合使用的方式,在对照小组的检查阶段,仅仅采用阴道检查的方式进行检查,在完成检查之后使用分析对比的方式探究两种检查方式的效果。结果在使用腹部彩超检查技术和阴道彩超检查技术结合使用的观察小组之中,共计对200位患者进行检查,其中被确诊为异位妊娠的患者共计有191位,这种检查方式的准确率达到了95.5%;在对照小组的诊断之中仅仅采用了阴道彩超检查技术,在对200位患者进行诊断的阶段中,共计发现了172例异位妊娠患者,这种检查技术的准确率为86%,这两个小组的探究对比结果在其统计学方面存在意义。结论在对异位类型妊娠诊断的阶段,使用腹部彩超诊断技术和阴道彩超诊断技术相互结合使用的方式能更为有效的保证异位妊娠检测率,在临床治疗诊断之中有着良好的效果,应大面积推广。