简介：摘要目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗老年直肠癌的临床疗效。方法选取我院2014年7月～2019年7月期间我院收治的老年直肠癌患者40例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者行非保肛手术，观察组患者行保肛手术，比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者术后1年、3年、5年生存率与复发率及远处转移率与对照组患者相比没有显著差异，但是观察组患者的生存质量明显高于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义。结论低位直肠癌保肛手术治疗老年直肠癌，既能提高患者的生活质量，又不影响生存率和复发率，值得在临床实践中广泛的推广和应用。

简介：摘要目前直肠乙状结肠交界（直乙交界）尚无统一定义，已经发表的解剖研究、外科研究、放化疗研究分别采用了不同的定义，给直肠癌治疗指南的统一和实施带来了困难。既往直乙交界定义大多采用了距离肛缘不同长度或者固定解剖结构标志，但其受身高、年龄影响较大，在不同个体间存在较大差异。最近有学者提出了结合空间结构和力学的定义——Sigmoid take-off，摒弃了长度和解剖结构标志等因素，在不同个体间存在很好的一致性。笔者深入研究了Sigmoid take-off的特征和影响因素，并对其进一步优化，命名为乙状结肠解离点。同时参照“外科学肛管”的定义特点，提出了“外科学直肠”的新定义，该定义代表了直乙交界定义向临床应用方面的转变，也预示着直肠癌治疗理念的进步。

简介：<正>《商法总论》是中国商法学研究会会长王保树教授在2007年的年末出版的一部力作。尽管该书是作为"清华大学法学系列教材"之一的面目问世的,不免显得简洁、明快,但通览全书,我认为该书却毫不失其浓郁、厚重的学术气息,或者可以说,能够作为教材的著

简介：无

简介：摘要目的分析比较脾切除与保脾治疗在创伤性脾破裂中的效果。方法选取我院2016年1月～2019年1月收治的创伤性脾破裂患者60例，根据治疗方式的不同，分为观察组和对照组各30例。对照组采用保脾治疗，观察组采用脾切除进行治疗，对比两组患者的治疗效果、临床指标及并发症发生率等。结果观察组患者总有效率为93.33%，对照组患者的总有效率为70.00%，观察组患者有效率明显高于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者下床活动时间（1.89±1.08）d、住院时间（9.79±4.27）d、并发症发生率（6.67%）低于对照组患者下床活动时间（6.12±2.15）d、住院时间（14.26±3.45）d、并发症发生率（16.67%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在输血量、住院费用方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论脾切除与保脾治疗对创伤性较轻脾破裂均有良好的临床疗效，临床实践中要综合分析患者的实际情况，选择合理的治疗方式。

简介：

简介：摘要目的探讨引起成人心脏术后亚谵妄综合征（SSD）的危险因素并构建风险模型。方法采用便利抽样法，选取浙江省人民医院外科重症监护室（SICU）2017年1月1日—2018年12月31日收治的620例接受心脏手术的成人患者为研究对象，其中发生SSD的患者纳入SSD组，未发生SSD的患者纳入非SSD组。详细记录所有患者术前、术中及术后的临床资料及各项指标，通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人心脏术后SSD的危险因素，并构建风险模型函数。结果最终纳入研究569例，其中未发生术后亚谵妄399例（非SSD组），发生术后亚谵妄170例（SSD组），SSD发生率为29.9%。单因素分析发现，引起成人心脏术后SSD的影响因素为年龄、急诊手术、APACHE Ⅱ评分、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中输血浆量、SICU停留时间和使用右美托咪定，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析发现，年龄>76岁[优势比（OR）=4.332，95%置信区间（CI）：（2.103~8.965），P<0.001]、急诊手术[OR=3.453，95%CI：（1.143~7.534），P<0.05]、APACHE Ⅱ评分>15分[OR=5.453，95%CI：（1.453~9.536），P<0.001]、深低温停循环时间>34.2 min[OR=2.132，95%CI：（1.053~5.532），P<0.05]和SICU停留时间>50.0 h[OR=1.675，95%CI：（0.832~5.233），P<0.05]是引起成人心脏术后SSD的独立危险因素，而使用右美托咪定[OR=1.536，95%CI：（0.763~4.862），P<0.05]是成人心脏术后SSD的保护因素。结论年龄>76岁、急诊手术、APACHE Ⅱ评分>15分、深低温停循环时间>34.2 min和SICU停留时间>50.0 h是引起成人心脏术后发生SSD的独立危险因素，而使用右美托咪定则可以减少SSD的发生。

简介：摘要目的探讨角膜内皮移植前房注气手术后患者持续仰卧体位使用中药舒缓固定枕的效果。方法采用便利抽样法，选取2020年10月—2022年5月在北京同仁医院眼科病房接受角膜内皮移植术的60例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组，各30例。对照组给予围手术期常规护理，干预组在对照组护理的基础上给予中药舒缓固定枕的使用。采用一般资料调查表、简化舒适状况量表（GCQ）、体位依从性调查问卷对患者进行测评。结果干预组患者术后GCQ总分及各维度得分均高于对照组，术后当天、术后第1、2天每天累计仰卧时间均长于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论中药舒缓固定枕可改善角膜内皮移植患者术后持续仰卧体位的舒适度，延长术后仰卧时间，提高患者术后体位的依从性。

简介：摘要目的评价艾司氯胺酮混合氢吗啡酮用于腰椎手术后PCIA的改良效果。方法择期全身麻醉下行腰椎内固定术病人96例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18.5～29.9 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝48)：氢吗啡酮PCIA组(H)和艾司氯胺酮混合氢吗啡酮PCIA组(S+H组)。术毕行PCIA，S+H组：氢吗啡酮0.05 mg/ml+艾司氯胺酮0.25 mg/ml；H组：氢吗啡酮0.05 mg/ml。2组镇痛泵参数设置：总量200 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间10 min。当NRS评分≥4分且患者连续3次按压PCA泵无效时，静脉注射氢吗啡酮0.2 mg补救镇痛。记录术后48 h内氢吗啡酮累计用量(镇痛泵用量和补救镇痛用量)和瘙痒、呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、头痛、幻觉、噩梦等不良反应的发生情况。记录术后48 h病人镇痛满意度。记录术后首次排气时间和术后24、48 h的恢复质量(QoR-15量表)。结果与H组比较，S+H组术后48 h内氢吗啡酮累计用量减少，病人镇痛满意度升高，首次排气时间缩短(P<0.05)，术后24和48 h时QoR-15评分升高(P<0.05)，术后48 h内补救镇痛率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯氢吗啡酮PCIA相比，艾司氯胺酮混合氢吗啡酮用于腰椎手术PCIA可减少术后氢吗啡酮用量，提高镇痛满意度，促进术后早期恢复。

简介：摘 要 : 随着我国实施可持续发展的战略，建筑节能型技术在建筑设计中的应用越来越受到人们的重视。在风景园林施工中采用节能型技术，符合我国的整体发展战略，符合今后社会和经济的发展趋势。本文对节能型技术在风景园林施工中的应用进行分析与探究，总结当前节能型技术的应用优势和实际应用策略。

简介：摘要目的评价延续性护理对喉癌患者术后生活质量的影响。方法计算机检索The Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、Sinomed、CNKI、万方、维普和Proquest数据库，搜集关于延续性护理干预对喉癌患者术后生活质量影响的RCT，检索时限均为从建库至2019年10月。2名JBI系统评价研究员采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016）质量评价标准"独立进行文献质量评价后，研究者采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果此次研究共纳入8篇RCT研究，Meta分析结果显示，延续性护理干预较常规护理提高了喉癌患者术后生活质量总体健康状态，合并效应差异有统计学意义[SMD=2.59，95%CI（1.70～3.48），Z=5.68，P<0.000 01]，且在生活质量躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能各个维度均有所提高。结论延续性护理干预能提高喉癌患者术后生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨MR精神影像用于精神疾病初筛及分型的诊断效能，拟阐明其在临床应用中的价值。方法回顾性分析2018年9月至2020年7月于四川大学华西医院行MR精神影像检查，且基于《国际疾病与相关健康问题统计分类》第10版（ICD-10）做出临床诊断的144例患者的临床及影像资料。根据前期研究基础，分别构建抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症这4类精神疾病基于灰质体积的结构影像诊断模型。对于临床怀疑精神疾病的120例患者，对比影像结果及影像诊断模型中涉及的灰质体积改变脑区，计算相似度，选取相似度最高且大于50%的对应疾病作为患者的影像诊断，若无相似度大于50%的对应疾病，则认为其未见典型精神障碍脑改变模式；以临床诊断为金标准，分别评价MR精神影像用于这4类精神疾病初筛及分型的诊断效能。对于临床诊断为痴呆疾病的24例患者，分别统计常规MRI及MR精神影像检测到典型脑萎缩的患者所占比例。结果MR精神影像用于初筛这4类精神疾病的灵敏度、特异度、约登指数、准确度分别为86.6%（84/97）、69.6%（16/23）、0.56、83.3%（100/120）；用于检测抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症的灵敏度、特异度、约登指数、准确度分别为77.8%（28/36）、69.0%（58/84）、0.47、71.7%（86/120），58.8%（10/17）、91.3%（94/103）、0.50、86.7%（104/120），42.1%（8/19）、96.0%（97/101）、0.38、87.5%（105/120）和24.0%（6/25）、100%（95/95）、0.24、84.2%（101/120）。临床诊断为痴呆疾病的患者中，常规MRI及MR精神影像检测到典型脑萎缩的患者所占比例分别为58.3%（14/24）、91.7%（22/24）。结论MR精神影像实现了精神疾病脑灰质结构改变的可视化和可量化，尽管尚不能作为单独的生物标志物用于诊断，但在提高精神、认知疾病诊断的时效性及客观性方面有重要意义。

简介：【摘要】目的 分析利拉鲁肽治疗2型糖尿病降糖效果及对血脂指标,IMT的影响。方法 选取本院2022年02月-2023年02月间80例2型糖尿病患者作为观察对象，随机分组，分为对照组（二甲双胍治疗）和观察组（联合利拉鲁肽治疗），各40例，比较效果。结果 观察组FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2小时血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）均低于对照组（P＜0.05）；TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）低于对照组，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、IMT（颈动脉内膜中层厚度）低于对照组（P＜0.05）。结论 联合利拉鲁肽治疗，可有效控制2型糖尿病患者血糖水平，调节血脂与IMT，有延缓动脉粥样硬化的作用，可推广。