简介：摘要目的探讨进展型脊髓髓内海绵状血管畸形(ISC)的手术时机及其疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月复旦大学附属华山医院神经外科(21例)、复旦大学附属华山医院普陀分院(上海市普陀区人民医院)神经外科(3例)及复旦大学附属华东医院神经外科(3例)收治的27例进展型ISC患者的临床资料。根据手术时机将所有患者分为两组：一组首次急性发病至手术时间<3 d或反复发作后突然加重至手术时间<7 d[即急诊挽救性手术组(ESS组)，15例]；另一组按常规时间手术(即非ESS组，12例)。术后对所有患者行临床随访，包括复查脊椎MRI以判断病变是否残留或复发；采用改良Aminoff-Logue量表评分(mALs)判断脊髓功能，其中较术前提高≥1个等级为改善，不变为稳定，降低≥1个等级为恶化。比较两组患者的临床疗效。采用单因素和多因素logistic回归法判断ESS是否为影响患者术后脊髓功能恢复的危险因素。结果27例患者的手术均成功，随访时间为(51.7±19.9)个月(12～80个月)。随访期间，所有患者的病变均无复发。至末次随访，17例患者的脊髓功能改善，10例患者的脊髓功能稳定。两组患者的性别、年龄、病程类型、病变累及脊髓节段、家族史、伴有颅内海绵状血管畸形或多发ISC、术前mALs、病变横径比及矢状径长度的差异均无统计学意义(均P>0.05)；ESS组较非ESS组的发病至手术时间短[分别为(3.8±1.9)d、(10.7±4.7)d，P<0.05]，且术后12个月脊髓功能改善的患者占比高(分别为13/15、4/12，P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，ESS是术后脊髓功能恢复的保护性因素(OR＝0.077，95%CI：0.011～0.521，P＝0.009)。结论选择急诊挽救性手术可更好地改善进展型ISC患者的脊髓功能。且手术时机是影响进展型ISC患者术后脊髓功能的危险因素。

简介：摘要目的探讨吲哚菁绿荧光视频造影(ICGV)-FLOW 800技术在预测烟雾病患者颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)分支吻合术联合脑-肌肉血管融合术(简称联合手术)术后不良反应中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院神经外科收治的55例烟雾病患者的临床资料，所有患者于联合手术术后均接受ICGV检查，数据经FLOW 800技术后处理以获得皮质血管兴趣点的血流动力学参数，包括STA、吻合口近端MCA(PMCA)、远端MCA(DMCA)以及吻合口附近皮质毛细血管(CBC)及皮质静脉(CV)的峰值荧光强度(PFI)、达峰时间(TTP)以及半量峰值荧光强度时刻(TTP1/2)，并计算不同兴趣点间TTP的差值(△TTP)。依据患者术后有无不良反应，分为不良反应组与无不良反应组，比较两组患者的基线资料以及血流动力学参数。结果55例患者均顺利完成联合手术。术后11例患者出现不良反应，主要表现包括：吞咽功能下降、头痛、癫痫发作、手术对侧肢体肌力下降，头颅MRI显示新鲜脑梗死1例。不良反应组(11例)与无不良反应组(44例)的性别、年龄、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、手术侧为优势半球者占比、临床分型、铃木分期、ICGV前收缩压及舒张压等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良反应组STA和PMCA的TTP以及各兴趣点的PFI和TTP1/2与无不良反应组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；不良反应组DMCA、CBC及CV的TTP均短于无不良反应组(均P<0.05)；不良反应组的△TTPCBC-DMCA短于无不良反应组(Z＝-2.651，P＝0.008)。结论初步研究发现，ICGV-FLOW 800技术可以记录联合手术术后吻合口周围皮质动脉到静脉的血流动力学变化，DMCA、CBC、CV的TTP以及△TTPCBC-DMCA缩短均为发生不良反应的预测因素。

简介：摘要：在对房屋进行建设时房屋材料很重要，但是房屋在建筑时的工程管理同样非常重要，因为在对房屋进行建造时对其进行系统全面的管理不仅会对建筑的整体质量产生影响，同样也会对企业产生非常大的影响，进一步对整个社会的发展都会产生影响。所以为了使房屋建设能够得到更好的发展，必须完善相关的管理体系，制定健全的管理条例，并对相关的技术人员进行系统全面的培训，只有这样房屋建筑工程才能平稳健康的发展。

简介：摘要目的探讨吲哚菁绿荧光视频造影(ICGV)-FLOW 800技术在预测烟雾病患者颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)分支吻合术联合脑-肌肉血管融合术(简称联合手术)术后不良反应中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院神经外科收治的55例烟雾病患者的临床资料，所有患者于联合手术术后均接受ICGV检查，数据经FLOW 800技术后处理以获得皮质血管兴趣点的血流动力学参数，包括STA、吻合口近端MCA(PMCA)、远端MCA(DMCA)以及吻合口附近皮质毛细血管(CBC)及皮质静脉(CV)的峰值荧光强度(PFI)、达峰时间(TTP)以及半量峰值荧光强度时刻(TTP1/2)，并计算不同兴趣点间TTP的差值(△TTP)。依据患者术后有无不良反应，分为不良反应组与无不良反应组，比较两组患者的基线资料以及血流动力学参数。结果55例患者均顺利完成联合手术。术后11例患者出现不良反应，主要表现包括：吞咽功能下降、头痛、癫痫发作、手术对侧肢体肌力下降，头颅MRI显示新鲜脑梗死1例。不良反应组(11例)与无不良反应组(44例)的性别、年龄、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、手术侧为优势半球者占比、临床分型、铃木分期、ICGV前收缩压及舒张压等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良反应组STA和PMCA的TTP以及各兴趣点的PFI和TTP1/2与无不良反应组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；不良反应组DMCA、CBC及CV的TTP均短于无不良反应组(均P<0.05)；不良反应组的△TTPCBC-DMCA短于无不良反应组(Z＝-2.651，P＝0.008)。结论初步研究发现，ICGV-FLOW 800技术可以记录联合手术术后吻合口周围皮质动脉到静脉的血流动力学变化，DMCA、CBC、CV的TTP以及△TTPCBC-DMCA缩短均为发生不良反应的预测因素。

简介：摘要：本文通过对建筑工程卫生间防水施工中出现的问题原因分析，结合项目现场对JS防水涂料和聚氨酯防水涂料应用分析。提出了卫生间防水设计、施工中各环节的技术要点及对应措施，以供各位业界同仁参考和指导。

简介：摘要：在我国进入21世纪的新时期，经济在迅猛发展，社会在不断进步，随着建筑工程造价预结算审核迅速发展和建筑施工成本管理不断深化，建筑施工单位所面临的竞争压力越来越大。建筑施工单位管理者为了增加自身竞争优势，越来越注重自身内部管理，希望通过提升建筑施工单位建筑工程造价预结算审核与建筑施工成本管理水平来更好的推动建筑工程项目健康发展。本文通过建筑行业目前受宏观调控的影响颇深，建筑施工单位外部环境不断变化，面临的风险加大，如果不预先判断政策调控、市场变化对施工成本的影响，做好充分的应对措施，很容易面临资金紧缺的风险。

简介：摘要：本文通过实例以及对SMA改性沥青混合料的有关特点分析，把工程的关键环节和薄弱环节相结合，对其拌和、运输、摊铺、压实、接缝处理工艺流程展开分析和论述，在一定程度上为道路建设开拓了新的思路和新的方向。

简介：摘要目的探讨进展型脊髓髓内海绵状血管畸形(ISC)的手术时机及其疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月复旦大学附属华山医院神经外科(21例)、复旦大学附属华山医院普陀分院(上海市普陀区人民医院)神经外科(3例)及复旦大学附属华东医院神经外科(3例)收治的27例进展型ISC患者的临床资料。根据手术时机将所有患者分为两组：一组首次急性发病至手术时间<3 d或反复发作后突然加重至手术时间<7 d[即急诊挽救性手术组(ESS组)，15例]；另一组按常规时间手术(即非ESS组，12例)。术后对所有患者行临床随访，包括复查脊椎MRI以判断病变是否残留或复发；采用改良Aminoff-Logue量表评分(mALs)判断脊髓功能，其中较术前提高≥1个等级为改善，不变为稳定，降低≥1个等级为恶化。比较两组患者的临床疗效。采用单因素和多因素logistic回归法判断ESS是否为影响患者术后脊髓功能恢复的危险因素。结果27例患者的手术均成功，随访时间为(51.7±19.9)个月(12～80个月)。随访期间，所有患者的病变均无复发。至末次随访，17例患者的脊髓功能改善，10例患者的脊髓功能稳定。两组患者的性别、年龄、病程类型、病变累及脊髓节段、家族史、伴有颅内海绵状血管畸形或多发ISC、术前mALs、病变横径比及矢状径长度的差异均无统计学意义(均P>0.05)；ESS组较非ESS组的发病至手术时间短[分别为(3.8±1.9)d、(10.7±4.7)d，P<0.05]，且术后12个月脊髓功能改善的患者占比高(分别为13/15、4/12，P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，ESS是术后脊髓功能恢复的保护性因素(OR＝0.077，95%CI：0.011～0.521，P＝0.009)。结论选择急诊挽救性手术可更好地改善进展型ISC患者的脊髓功能。且手术时机是影响进展型ISC患者术后脊髓功能的危险因素。

简介：摘要目的根据脉络膜前动脉（AChA）起始端动脉瘤与AChA的位置关系，提出新的分型方法，针对不同分型采用个体化的介入方法，并分析其疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年11月复旦大学附属华山医院收治的34例AChA起始端动脉瘤患者资料。新分型将不涉及AChA的动脉瘤归为Ⅰ型（无关型），涉及AChA归为Ⅱ型（有关型），再将后者细分为Ⅱa（瘤颈型）、Ⅱb（瘤体型）和Ⅱc（直接型）。除4例无症状微小动脉瘤予随访外，30例患者行介入动脉瘤栓塞。术后即刻以及在DSA随访中，利用Raymond分级评定动脉瘤栓塞程度；术后3 d内常规行MRI或CT检查；术前、术后采用改良的Rankin量表（mRS）评估神经功能状态。采用χ²检验比较3组间的差异。结果AChA起始端动脉瘤Ⅰ型9例，Ⅱa型15例，Ⅱb型10例，无Ⅱc型。4例（Ⅰ型2例，Ⅱa和Ⅱb型各1例）无症状、微小动脉瘤予随访，30例（Ⅰ型7例，Ⅱa型14例，Ⅱb型9例）接受个体化介入治疗。12例（Ⅰ型4例，Ⅱa型5例，Ⅱb型3例）行单纯弹簧圈栓塞，15例（Ⅰ型3例，Ⅱa型7例，Ⅱb型5例）行支架联合弹簧圈栓塞，3例（Ⅱa型2例，Ⅱb型1例）单纯置入支架（其中密网支架2例）。6例（6/7）Ⅰ型动脉瘤术后即刻达到Raymond-Ⅰ级栓塞（致密栓塞），Ⅱ型均为Raymond-Ⅱ~Ⅲ级（部分栓塞），3组间栓塞程度差异有统计学意义（χ2=24.643，P<0.001）。6例患者术中出现AChA显影不佳（Ⅱa型1例，Ⅱb型5例），Ⅱb型动脉瘤患者术中出现AChA损伤风险最高（χ2=10.308，P=0.006）。术后12个月所有患者均接受随访，与术前相比，mRS评分2例改善，1例下降，其余无变化；DSA随访15例，动脉瘤稳定10例，加重3例，好转2例。结论AChA起始端动脉瘤新分型有助于指导选择个体化的介入策略，Ⅰ型动脉瘤应尽量致密栓塞，Ⅱ型动脉瘤应在保留AChA基础上部分栓塞，Ⅱb型术中AChA损伤风险最高。