简介:摘要目的探讨进展型脊髓髓内海绵状血管畸形(ISC)的手术时机及其疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月复旦大学附属华山医院神经外科(21例)、复旦大学附属华山医院普陀分院(上海市普陀区人民医院)神经外科(3例)及复旦大学附属华东医院神经外科(3例)收治的27例进展型ISC患者的临床资料。根据手术时机将所有患者分为两组:一组首次急性发病至手术时间<3 d或反复发作后突然加重至手术时间<7 d[即急诊挽救性手术组(ESS组),15例];另一组按常规时间手术(即非ESS组,12例)。术后对所有患者行临床随访,包括复查脊椎MRI以判断病变是否残留或复发;采用改良Aminoff-Logue量表评分(mALs)判断脊髓功能,其中较术前提高≥1个等级为改善,不变为稳定,降低≥1个等级为恶化。比较两组患者的临床疗效。采用单因素和多因素logistic回归法判断ESS是否为影响患者术后脊髓功能恢复的危险因素。结果27例患者的手术均成功,随访时间为(51.7±19.9)个月(12~80个月)。随访期间,所有患者的病变均无复发。至末次随访,17例患者的脊髓功能改善,10例患者的脊髓功能稳定。两组患者的性别、年龄、病程类型、病变累及脊髓节段、家族史、伴有颅内海绵状血管畸形或多发ISC、术前mALs、病变横径比及矢状径长度的差异均无统计学意义(均P>0.05);ESS组较非ESS组的发病至手术时间短[分别为(3.8±1.9)d、(10.7±4.7)d,P<0.05],且术后12个月脊髓功能改善的患者占比高(分别为13/15、4/12,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ESS是术后脊髓功能恢复的保护性因素(OR=0.077,95%CI:0.011~0.521,P=0.009)。结论选择急诊挽救性手术可更好地改善进展型ISC患者的脊髓功能。且手术时机是影响进展型ISC患者术后脊髓功能的危险因素。
简介:摘要目的探讨吲哚菁绿荧光视频造影(ICGV)-FLOW 800技术在预测烟雾病患者颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)分支吻合术联合脑-肌肉血管融合术(简称联合手术)术后不良反应中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院神经外科收治的55例烟雾病患者的临床资料,所有患者于联合手术术后均接受ICGV检查,数据经FLOW 800技术后处理以获得皮质血管兴趣点的血流动力学参数,包括STA、吻合口近端MCA(PMCA)、远端MCA(DMCA)以及吻合口附近皮质毛细血管(CBC)及皮质静脉(CV)的峰值荧光强度(PFI)、达峰时间(TTP)以及半量峰值荧光强度时刻(TTP1/2),并计算不同兴趣点间TTP的差值(△TTP)。依据患者术后有无不良反应,分为不良反应组与无不良反应组,比较两组患者的基线资料以及血流动力学参数。结果55例患者均顺利完成联合手术。术后11例患者出现不良反应,主要表现包括:吞咽功能下降、头痛、癫痫发作、手术对侧肢体肌力下降,头颅MRI显示新鲜脑梗死1例。不良反应组(11例)与无不良反应组(44例)的性别、年龄、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、手术侧为优势半球者占比、临床分型、铃木分期、ICGV前收缩压及舒张压等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良反应组STA和PMCA的TTP以及各兴趣点的PFI和TTP1/2与无不良反应组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不良反应组DMCA、CBC及CV的TTP均短于无不良反应组(均P<0.05);不良反应组的△TTPCBC-DMCA短于无不良反应组(Z=-2.651,P=0.008)。结论初步研究发现,ICGV-FLOW 800技术可以记录联合手术术后吻合口周围皮质动脉到静脉的血流动力学变化,DMCA、CBC、CV的TTP以及△TTPCBC-DMCA缩短均为发生不良反应的预测因素。
简介:摘要目的探讨吲哚菁绿荧光视频造影(ICGV)-FLOW 800技术在预测烟雾病患者颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)分支吻合术联合脑-肌肉血管融合术(简称联合手术)术后不良反应中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院神经外科收治的55例烟雾病患者的临床资料,所有患者于联合手术术后均接受ICGV检查,数据经FLOW 800技术后处理以获得皮质血管兴趣点的血流动力学参数,包括STA、吻合口近端MCA(PMCA)、远端MCA(DMCA)以及吻合口附近皮质毛细血管(CBC)及皮质静脉(CV)的峰值荧光强度(PFI)、达峰时间(TTP)以及半量峰值荧光强度时刻(TTP1/2),并计算不同兴趣点间TTP的差值(△TTP)。依据患者术后有无不良反应,分为不良反应组与无不良反应组,比较两组患者的基线资料以及血流动力学参数。结果55例患者均顺利完成联合手术。术后11例患者出现不良反应,主要表现包括:吞咽功能下降、头痛、癫痫发作、手术对侧肢体肌力下降,头颅MRI显示新鲜脑梗死1例。不良反应组(11例)与无不良反应组(44例)的性别、年龄、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、手术侧为优势半球者占比、临床分型、铃木分期、ICGV前收缩压及舒张压等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良反应组STA和PMCA的TTP以及各兴趣点的PFI和TTP1/2与无不良反应组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不良反应组DMCA、CBC及CV的TTP均短于无不良反应组(均P<0.05);不良反应组的△TTPCBC-DMCA短于无不良反应组(Z=-2.651,P=0.008)。结论初步研究发现,ICGV-FLOW 800技术可以记录联合手术术后吻合口周围皮质动脉到静脉的血流动力学变化,DMCA、CBC、CV的TTP以及△TTPCBC-DMCA缩短均为发生不良反应的预测因素。