简介：【摘要】目的：本研究主要分析脑梗塞患者护理中规范化护理疗效以及对患者不良情绪评价。方法：2022年2月-2024年2月，本院收治脑梗塞患者80人作为样本研究对象，80名患者随机数表分配为对比组与观察组。对比组接受常规护理，观察组接受规范化护理。两组护理效果与不良情绪评价分析。结果：观察组护理总有效率高于对比组，P<0.05；观察组与对比组不良情绪比较，观察组改善明显，P<0.05。结论：规范化护理在脑梗塞患者护理中，对临床效果有所保障，能够减轻患者不良情绪。

简介：【摘要】目的：本研究主要目的是分析脑出血患者生活方式管理联合程序化护理的应用效果。方法：本研究选取2022年1月至2024年1月在本院接受脑出血护理干预的80例患者为研究对象，将80名患者按照随机数表法划分为对照组以及研究组。对照组40名患者接受常规护理，研究组40名患者接受生活方式管理联合程序化护理。比较两组患者生活质量水平以及护理效果。结果：研究组生活质量改善优于对照组，P<0.05；研究组护理总有效率更高，P<0.05。结论：生活方式管理联合程序化护理应用于脑出血护理中，对临床护理效果有所保障，有利于患者生活质量的改善。

简介：[摘要] 目的：评估基于X射线影像的成人社区获得性肺炎病情严重程度的评估方法。方法：本研究采用回顾性分析，纳入2019年1月至2020年12月期间我院收治的社区获得性肺炎患者共120例，所有患者均接受X射线影像检查。研究方法包括影像学评分系统和临床评分系统。纳入与排除标准严格按照社区获得性肺炎的诊断标准执行。研究指标包括影像学特征、临床症状、实验室检查结果等。统计分析采用SPSS 22.0软件进行，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分比表示。结果：研究结果显示，X射线影像评分与临床评分之间存在显著相关性（r=0.85，P<0.05）。患者病情严重程度与影像学特征密切相关，其中肺实变（65.83%）和胸腔积液（76.66%）是病情严重程度的显著预测因素。结论：基于X射线影像的评估方法可以有效地评估成人社区获得性肺炎的病情严重程度，为临床治疗提供重要参考。

简介：【摘要】目的：研究快速康复外科护理干预对腹壁疝术后患者康复及免疫功能的影响。方法：选取腹壁疝术后患者126例，对照组63例采用常规护理方式干预；康复组63例应用快速康复外科护理方式干预；比较不同护理方案的临床疗效差异。结果：康复组在排气、进食、下床和出院时间明显短于对照组，P＜0.05；康复组在lg-A、lg-G、CD4、CD8指标明显高于对照组，P＜0.05。结论：腹壁疝术后患者实施快速康复外科护理干预可提高免疫功能，加快康复速度，值得推广。

简介：【摘要】目的：评价基于主观意念的护理对甲状腺癌手术患者术后负性情绪的改善。方法：研究时间选定为2022年1月~2024年1月，对甲状腺癌手术患者78例展开研究，遵循电脑随机排号方式分组，对照组予以常规护理，观察组实施基于主观意念的护理，对比两组患者的负性情绪和生存质量。结果：观察组患者护理后的各方面生存质量评定值均显著高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)；两组方案实施前的负性情绪分值差异无意义，护理后组间差异有意义，观察组评定值更低(P<0.05)。结论：甲状腺癌手术患者采取基于主观意念的护理模式，能积极改善患者的负性情绪，调整其生活状态，促使患者早日康健，值得临床采纳。

简介：摘要：本研究旨在深入探究新生儿情绪调节与行为反应之间的紧密关联。通过系统观察和细致分析新生儿在多种情境下的行为表现，揭示了一系列与情绪息息相关的行为模式。研究结果不仅突显了新生儿在面对各种刺激时所展现出的复杂情绪调节能力，还凸显了其行为反应与情感体验之间的微妙联系。这一发现不仅为我们更深入地理解新生儿的情绪世界提供了线索，也在实践中提出了重要挑战：如何更有效地进行父母护理和医护工作，以更好地满足新生儿的情感需求和发展要求。这一研究对于推动婴幼儿保育领域的发展，提高幼儿健康水平具有重要意义。

简介：[摘要]目的：分析手术室精细化护理模式在腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术患者护理中的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年5月期间于本院行腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术患者80例作为研究对象。根据护理模式不同分为对照组、观察组，每组40例患者。对照组应用手术室常规护理，观察组应用手术室精细化护理模式。对比两组术后恢复指标及并发症发生率。结果：对比两组术后并发症发生率，观察组低于对照组，P＜0.05。两组首次下床活动时间、胃肠道功能恢复时间相比，观察组均早于对照组，P＜0.05；两组住院时间相比，观察组短于对照组，P＜0.05。结论：将手术室精细化护理模式应用于腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术患者护理中，有助于促进患者术后恢复，减少并发症发生。

简介：摘要：目的：分析早产儿个体化护理在早产儿管理及出院随访中的应用效果。方法：采用数字阵列法将100例早产儿分为50例/组。对照组接受常规护理,观察组接受早产儿个性化护理。比较指标。结果：8个月后，观察组早产儿头围、身长、体重均高于对照组，脑瘫、智力低下、低运动能力比例低于对照组。 （p<0.05）。结论：在早产儿管理及随访中实施早产儿个体化护理模式，可改善早产儿生长发育，积极预防脑瘫等不良结局。

简介：摘要：本文主要是探究颅内压监测在重症颅脑损伤术后治疗中的运用成效。方法：随机选择来我院的重症颅脑损伤患者40例进行分析，结合治疗方法的差异把其分成两类，A类和B类均有20例患者。A类患者术后采用常见的治疗方法，B类患者术后在颅内压监测背景下进行治疗，两类患者术后均入ICU监护治疗。然后对比两类患者的治疗效果。结果：B类患者的治疗好转率明显比A类患者更高，患者的住院时间、甘露醇的运用时间和数量也比A类患者更低，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。最终得出结论：颅内压监测在重症颅脑损伤术后治疗中起到了关键性的作用，能有效控制患者的颅内压，缩短住院时间，提升治疗成效。

简介：摘要目的探讨进展期右半结肠癌患者行腹腔镜D3根治术的手术时长对术后临床疗效的影响。方法横断面研究。纳入2018年1月—2020年8月广东省中医院行腹腔镜D3根治术治疗的94例进展期右半结肠癌患者，其中男46例、女48例，年龄16～93（64.2±16.1）岁，TNM分期Ⅱ45例、Ⅲ期49例。患者均行腹腔镜右半结肠癌D3根治术，手术时间100～327（198.9±53.4）min。根据患者手术时间，分别选择在手术时长20百分位数（152 min）、40百分位数（180 min）、60百分位数（205 min）和80百分位数（237 min）4个时间节点，分别分为≤该节点时长和>该节点时长2组。比较不同时间节点2组患者临床基线资料和围手术期指标（包括术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间，以及术后并发症发生情况）。结果94例患者均顺利完成手术，无中转开腹者，术中、住院期间无一例死亡。94例患者术中出血量10～200 mL，术后首次排气时间1～5 d，术后住院时间3～21 d。术后并发呼吸道感染3例，切口感染4例，吻合口漏2例，腹腔积液4例，肠梗阻2例。不同时间节点2组患者性别、年龄、肿瘤大小和BMI等临床基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）；60百分位数、80百分位数2个时间节点患者的肿瘤分期组间比较差异均有统计学意义（χ2=6.79、6.86，P值均<0.05）。围手术期指标比较，60百分位数2组患者的术后住院时间和80百分位数2组患者的首次排气时间、术后住院时间、术后总并发症发生率差异均有统计学意义（P值均<0.05），其他各组的各项观察指标差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论进展期右半结肠癌患者行腹腔镜D3根治术治疗，随着手术时间的延长，患者术后恢复时间增加，并发症发生率升高。

简介：摘要目的探讨胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）手术中的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2017年5月至2020年12月期间，于广东省中医院胃肠外科行胸腔单孔辅助腹腔镜Siewert Ⅱ型AEG根治术、且吻合方式为胸腔内改良Overlap法的27例患者的临床资料，总结其术中和术后恢复情况。胸腔内改良Overlap食管空肠吻合术步骤如下：（1）Roux-en-Y肠袢制作；（2）Overlap吻合空肠端腹腔外预处理；（3）Overlap吻合食管端腹腔内预处理；（4）食管空肠Overlap吻合；（5）检查吻合口，关闭共同开口；（6）胸腔主操作孔置入胸腔引流管，关闭膈肌。结果27例患者均顺利完成手术，无中转开腹，无围手术期死亡。手术时间为（327.5±102.0）min，消化道重建时间为50（28~62）min，食管空肠吻合时间为（29.0±7.4）min，术中出血量100（20~150）ml。术后首次排气时间为（4.7±3.7）d，术后住院时间为9（6~73）d。3例（11.1%）患者出现术后Clavien-DindoⅢ级并发症，分别为吻合口漏并脓胸、胸腔积液和胰漏各1例，经穿刺引流、抗感染等治疗后好转。结论胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型AEG根治术中安全可行。

简介：摘要目的采用矢量分析法比较角膜地形图引导的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术(SMILE)矫治散光的精准性和稳定性。方法采用非随机对照研究设计，选取2020年1月—7月在河南省立眼科医院行FS-LASIK或SMILE手术的近视性散光患者120例214眼，按照自愿原则将患者分为FS-LASIK组58例105眼和SMILE组62例109眼。分别于术前及术后1周、1个月和3个月对术眼进行视力、屈光度、眼压及角膜地形图检查，比较各组散光矢量分析结果，包括目标散光矢量(TIA)、术后3个月手术引起的散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、误差角度绝对值(|AE|)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)。结果术后3个月，FS-LASIK组术眼无散光11眼，占10.5%，顺规性散光23眼，占21.9%，逆规性散光和斜轴散光共71眼，占67.6%；SMILE组无散光35眼，占32.1%，顺规性散光58眼，占53.2%，逆规性散光和斜轴散光共16眼，占14.7%；2个组间术后不同散光轴向眼数占比差异有统计意义(χ2＝48.20，P<0.05)。术后3个月SMILE组术眼SIA、|AE|、|DV|、CI和IOS均小于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；FS-LASIK组术眼ME为-0.20(-0.37，0.00)D，散光轻度过矫，SMILE组为0.20(0.00，0.25)D，散光轻度欠矫。FS-LASIK组术后不同时间点ME比较差异无统计学意义(P>0.05)，SMILE组术后不同时间点等效球镜度(SE)比较差异无统计学意义(P>0.05)，各组内术后不同时间点其余散光矢量分析结果比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FS-LASIK和SMILE对散光均有良好的矫治效果。FS-LASIK术后散光呈轻度过矫状态，而SMILE术后散光呈轻度欠矫状态。SMILE术后轴向误差更小，术后3个月内SE稳定性更好。

简介：无

简介：摘要目的：采用标准化的矢量分析法观察和比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正混合散光和远视散光的精准性和稳定性。方法：回顾性非随机对照研究。选取2017年1月至2021年1月在河南省立眼科医院接受FS-LASIK矫正散光的患者41例（62眼），其中混合散光组21例（30眼），远视散光组20例（32眼）。分别于术前，术后1周、1个月、3个月和6个月对术眼进行视力、验光、裂隙灯显微镜、眼压及角膜地形图等检查。采用标准化的散光矢量分析法和报告屈光手术散光结果的国际标准图表对手术指标进行评价，包括等效球镜度（SE）、目标散光矢量（TIA）、手术引起的散光矢量（SIA）、误差的幅度（ME）、误差角度的绝对值（|AE|）、差异矢量的绝对值（|DV|）、矫正指数（CI）、成功指数（IOS）等指标。组间ME、|AE|、|DV|、CI、IOS和SE差异的比较采用Mann-Whitney检验，组间不同时间点|AE|、|DV|、ME、SE之间差异比较采用Kruskal-Wallis检验。结果：术后6个月时，混合散光组的|AE|和SE小于远视散光组，差异有统计学意义（Z=-2.02，P=0.043；Z=-2.77，P=0.006）；混合散光组的ME为负值，CI值大于1，远视散光组的ME为正值，CI值小于1，组间ME和CI差异有统计学意义（Z=-4.93，P<0.001；Z=-4.28，P<0.001）；组间|DV|差异无统计学意义。混合散光组术后6个月内各时间点|AE|之间差异无统计学意义，|DV|、ME、SE之间差异有统计学意义（H=15.98，P=0.001；H=10.54，P=0.014；H=10.90，P=0.012）。远视散光组术后6个月内各时间点|AE|、|DV|、ME之间差异无统计学意义，SE差异有统计学意义（H=10.11，P=0.018）。结论：术后6个月内，FS-LASIK矫正混合散光的精准性优于远视散光，矫正远视散光的稳定性优于混合散光，矫正混合散光时有过矫倾向，矫正远视散光时有欠矫倾向。

简介：摘要目的利用生物信息学技术筛选并分析影响结直肠腺癌患者预后的铁死亡相关基因（FRG）。方法使用癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载RNA测序数据，共545例结直肠腺癌患者临床信息，602例数据集。从FerrDb数据库下载FRG基因集。取FRG基因集与TCGA数据库基因集交集，得到FRG表达数据集。使用R软件筛选结直肠腺癌组织与癌旁组织间差异表达FRG和预后相关基因，获得影响结直肠腺癌预后的FRG。通过在线蛋白互作网络工具分析蛋白之间的互作关系及蛋白质表达的相关性。使用LASSO回归分析构建患者5年总生存率的预后风险模型，计算TCGA数据库509例结直肠腺癌样本的风险值，以中位风险值为临界值，将患者分为高风险组（≥中位风险值）、低风险组（<中位风险值），并绘制生存曲线。绘制依据FRG预后模型的风险值预测TCGA数据库中结直肠腺癌患者5年总生存率时间依赖的受试者工作特征（ROC）曲线，使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素生存分析，筛选影响预后的因素。基于基因本体（GO）数据库和京都基因与基因组百科全书（KEGG）数据库对与结直肠腺癌预后相关的FRG进行通路富集分析。结果数据库中545例患者临床信息，602个数据集中，通过比较发现199个在结直肠腺癌中差异表达的FRG，28个预后相关的FRG，取交集后发现21个影响结直肠腺癌患者预后的FRG。DUOX2、NOX4、NOX1、DDIT3、JDP2、ATP6V1G2、ULK1、ATG3与WIPI1基因间可能有相关性；NOX4、NOX5、PLIN4和ATP6V1G2基因表达呈正相关，ULK1与MAPK1、MYB、FANCD2、ATG3、ATP5MC3基因表达呈负相关。使用LASSO回归分析，最终筛选出15个FRG（ATP5MC3、NOX4、NOX5、ALOX12B、ATG3、WIPI1、MAPK1、MYB、AKR1C1、DDIT3、JDP2、ATP6V1G2、DRD4、SLC2A3、PLIN4），构建风险模型，风险值=NOX4×0.139-ATP5M3×0.108+NOX5×1.486+ALOX12B×0.475-ATG3×0.030-WIPI1×0.170-MAPK1×0.271-MYB×0.063+AKR1C1×0.021+DDIT3×0.186+JDP2×0.292+ATP6V1G2×0.777+ DRD4×0.294+SLC2A3×0.059+PLIN4×0.113。高风险组患者总生存较低风险组差（P<0.001），低风险组5年总生存率为76.8%，高风险组5年总生存率为48.2%。多因素生存分析显示年龄和风险值是预后的独立影响因素。使用预后相关FRG构建的风险模型能够较好地预测患者5年总生存率（曲线下面积0.728）。高、低风险组患者中的差异表达基因可能与细胞外基质组成和细胞外结构构成、局部黏附等基因通路有关。结论依据筛选的FRG构建的预后风险模型可较好评估结直肠腺癌患者预后，这些FRG有望成为结直肠腺癌预后相关新的候选生物标志物。

简介：摘要：目的：文章将探讨大量输血后纤维蛋白原与血小板的临床效果。方法：选取我院2020年12月-2021年12月需要大量输血的15例患者病例，经判定符合研究标准后纳入本次研究，患者年龄跨度20-70岁，均数（45.37±3.68）岁；男性共9例，占比（60.00%）、女性共6例，占比（40.00%）；患者输血量均超过1600ml，或1小时内患者输血量超过自身血容量的50%，输血速度>1.5ml/（kg·min）。患者入院后，对其进行血型等常规术前检查。在对患者进行输血前，对其纤维蛋白原和血小板相关检测数据进行统计。待手术时间明确后，患者、患者家属、医务人员均需做好充足的术前准备，为了防止输血期间患者有应激反应出现，需要在术前将血液复温处理。结果：输血前：患者纤维蛋白原水平为（4.84±0.46）g/L、血小板水平值（176.33±61.56）×109/L；输血后：患者纤维蛋白原水平为（2.09±0.90）g/L、血小板水平值（82.03±25.66）×109/L；大量输血前后各项水平值差异明显，输血后水平值偏低，P＜0.05，即检验有意义。统计患者抗凝血功能障碍、低温症、枸橼酸中毒、高血钾、呼吸功能不全及携氧功能障碍发生率，统计结果分别为：1（6.67%）、2（13.33%）、1（6.67%）、1（6.67%）、2（13.33%）、2（13.33%）。结论：患者纤维蛋白原和血小板经大量输血后变化明显，会影响到凝血功能，导致不同程度并发症的发生率升高，所以，为了使患者临床疗效以及治疗安全性得到保障，应减少大量输血的可能性。

简介：摘要： 目的分析比较循证护理在预防重症监护病人下肢深静脉血栓形成(DvT)中的临床效果。方法 挑选了2020年9月至2021年8月过程中在本院进行诊疗的40例重症监护病人。将其划分为对照组以及观察组。两组各20例。对对照组病人施加常规的护理方案，观察组病人选取循证护理方案，观察两组病人的下肢DVT出现情况、凝血功能指标和对护理工作的满意水平，并开展对比。结果 观察组病人的下肢DvT发生率(5％)显著小于对照组病人(35.00％)(P

简介：摘要目的：比较国产Scansys（上海美沃公司）与进口Pentacam（德国Oculus公司）的Scheimpflug成像技术原理的眼前节生物分析系统测量近视患者中央角膜厚度（CCT）和角膜曲率的一致性和差异性。方法：系列病例研究。纳入2020年6─7月在河南省立眼科医院屈光中心就诊的拟行角膜屈光手术的近视患者100例（100眼），年龄17~35（23.5±5.3）岁，术前等效球镜度为-10.50~-2.00 D，除近视外无其他眼部疾病，依次接受Scansys和Pentacam眼前节分析系统检查，每只眼重复测量3次，记录中央角膜厚度和角膜曲率，仅取右眼数据进行分析。2种仪器测量CCT和角膜曲率的重复性比较采用组内相关系数（ICC）、变异系数（CoV）、组内标准差（Sw）、重复性限（2.77Sw）、重复测量方差分析和Bland-Altman分析法评估，而差异性、相关性和一致性的比较分别采用配对t检验、Pearson相关系数和Bland-Altman分析法实施。结果：Scansys和Pentacam重复3次测量CCT和角膜曲率（K1、K2、Km）的ICC均大于0.99，Sw和2.77Sw均较小，CoV均小于1%。重复测量方差分析差异均无统计学意义，进一步的Bonferroni矫正结果显示任意2次的检测差异均无统计学意义。Bland-Altman分析结果显示重复测量的任意2次检测结果之间的95%一致性界限（LoA）范围均较窄。Pearson相关分析结果显示2种仪器测量CCT和角膜曲率的结果均呈正线性相关（均r>0.97，均P<0.05）。配对t检验结果显示Scansys和Pentacam测量CCT、K1、K2、Km差异均无统计学意义。2种仪器测量CCT、K1、K2、Km的95%LoA分别为-4.26~11.26 μm、-0.48~0.55 D、-0.52~0.69 D、-0.45~0.57 D。结论：Scansys测量CCT和角膜曲率数据具有很好的重复性，与Pentacam测量结果相比差异较小，相关性和一致性均较好，可相互参考替代。

简介：摘要目的结肠脾曲游离技术是左半结肠癌根治术的技术难点，本研究旨在比较腹腔镜下左半结肠癌根治术网膜囊入路和中间入路的安全性和有效性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。纳入标准：（1）施行左半结肠癌根治术；（2）术后病理结果为腺癌；（3）年龄为18~80岁；（4）无肝脏、腹膜或远处转移。排除标准：（1）身体状况较差，具有严重心、脑、肺、肝、肾和造血系统疾病者；（2）基础情况差不能耐受腹腔镜手术；（3）同时有其他恶性肿瘤病史，或多源性肿瘤；（4）因出血、梗阻和穿孔等需行急诊手术者。收集广东省中医院胃肠外科2014—2020年期间完成的189例腹腔镜左半结肠癌根治术患者临床资料。根据手术入路的不同分为网膜囊入路组（52例）和中间入路组（137例）。采用倾向性评分匹配法（PSM）对全组患者按最近邻匹配法进行1∶1匹配，卡钳值为0.01，匹配变量包括性别、年龄、美国麻醉师协会（ASA）评分、体质指数、肿瘤部位和肿瘤分期。通过PSM，网膜囊入路组与中间入路组各47例患者。两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。采用配对t检验、配对秩和检验和配对χ2检验比较两组术中及术后指标，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。当两条生存曲线出现交叉时，补充two-stage法和Restricted mean survival time（RMST）的组间比较结果。结果两组患者均成功完成手术，无中转开腹，无术中死亡。两组术中无联合脾脏、胰腺等脏器切除。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后流质饮食、术后住院时间及并发症发生情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。但网膜囊入路组的中位腹腔镜游离时间较中间入路组短，差异有统计学意义（中位数：56 min比65 min，P=0.032）。中间入路组患者中有6.4%（3/47）（体质指数均>25 kg/m2）术中进入错误层面，网膜囊入路组未出现。网膜囊入路组与中间入路组患者3年无病生存率分别为90.2%和86.1%（P=0.909）；3年总生存率分别为85.6%和94.4%，差异均无统计学意义（P=0.532）。结论对于腹腔镜左半结肠癌根治术，网膜囊入路是安全可行的方法，尤其对于经验欠缺的外科医生而言。对于肥胖患者，网膜囊入路能更好地进入正确解剖层面，避免进入胰后间隙。

简介：摘要目的手术是进展期食管胃结合部腺癌（AEG）的主要治疗方式。由于其特殊的解剖位置及独特的淋巴结回流方式，Siewert Ⅱ型AEG外科治疗方式存在争议，下纵隔淋巴结清扫是其中最主要的争议点之一，目前尚没有形成规范的手术方式。本文旨在介绍一种新的胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫的手术技术，并分析其安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2019年1月至2021年4月期间，广东省中医院胃肠外科针对Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者，完成的25例采用胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫术的病例资料，进行术中及术后情况的回顾性分析。"五步法"操作步骤：第1步，显露心下囊，清扫右肺韧带淋巴结和胸主动脉前方淋巴结，头侧至心包下方，左侧至胸主动脉左侧缘；第2步，打开左侧膈肌，经左腋前线第6、7肋间隙置入12 mm Trocar，通过胸腔主操作孔清扫膈上淋巴结；第3步，离断左肺下韧带，切开胸主动脉前方筋膜，与第1步胸主动脉前间隙汇合，继续向头侧清扫至显露左肺下静脉；第4步，由腹侧向口侧逆行裸化心包后壁至左下肺静脉水平，向右至右侧胸膜，完整清扫No.112pulR（右肺韧带淋巴结）；第5步：裸化食管，距肿瘤上方5 cm处使用切割闭合器离断食管，完成下胸部食管旁淋巴结清扫。结果25例患者均顺利完成手术，无中转开腹，无围手术期死亡。19例行全胃切除术，6例行近端胃切除术，术中出血量（90.4±44.2）ml，手术时间（268.7±85.6）min，下纵隔淋巴结清扫时间为（38.6±10.3）min，下纵隔淋巴结清扫数为（5.9±2.9）枚。肿瘤侵犯食管长度>2 cm者7例，≤2 cm者18例；25例患者中有8例（33.0%）出现下纵隔淋巴结转移，其中3例为肿瘤侵犯食管长度>2 cm者，5例为≤2 cm者。恢复全流饮食时间为术后（5.5±3.1）d。术后留置胸腔引流管的时间为（5.9±2.9）d。术后住院时间（9.7±3.1）d。2例（8.0%）患者出现Clavien-Dindo Ⅲa级术后并发症，其中1例胰漏，1例为胸腔积液，均通过穿刺引流治愈。结论胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫术治疗Siewert Ⅱ型AEG安全可行，可使下纵隔淋巴结清扫水平达到左肺下静脉。