简介：摘要：随着卓越绩效和星级现场管理的持续、深入发展，要求高速公路管理者探讨降低绿化养护成本提高绿化效果的方法。本文通过选取不同的除草剂试验效果，从而达到提高空闲地和边坡底部杂草构树除草效率降低养护成本。

简介：摘要目的探讨解剖性联合肺段切除应用在支气管扩张患者外科手术中的安全性及有效性。方法回顾2015年1月至2019年6月因支气管扩张症接受胸腔镜联合肺段切除的患者资料。手术指征是经高分辨CT(HRCT)诊断为支气管扩张患者，影像学存在手术靶区，同时存在反复感染、咯血或持续咳痰等临床症状且接受内科治疗症状缓解欠佳。资料完整患者113例，根据手术方式分为解剖性联合肺段切除(解剖组，62例)和非解剖性联合肺段切除(非解剖组，51例)两组。检测两组患者的一般资料以及手术时间、术中出血量及拔管时间、术后并发症(持续漏气、支气管胸膜瘘、咯血、肺部感染等)等指标来评估手术安全性，术后1年随访复查，记录两组术后1年肺功能变化、肺部感染再入院就诊次数以及咯血症状控制等评估手术效果。结果两组在年龄、性别、病灶范围、切除范围、术后肺功能(包括FEV1占预计值%变化，DLCO占预计值%变化)差异均无统计学意义。手术时间解剖组(116.9±29.7)min，非解剖组(107.3±28.6)min，差异有统计学意义(P＝0.003)；术后胸腔闭式引流管拔除天数解剖组(5.6±3.8)天，非解剖组(6.9±5.0)天，差异有统计学意义(P＝0.03)。在术后并发症方面，非解剖组在术后再咯血、支气管胸膜瘘术以及后1年内因肺部感染入院次数多于2次的患者均多于解剖组，但差异无统计学意义。结论对于需要手术治疗的支气管扩张患者，采用胸腔镜解剖性联合肺段切除的手术方式安全性良好，且并发症更少，利于患者恢复。

简介：摘要：本文以灵江特大桥钢管拱肋大节段吊装项目为依托，通过对比整体应变能计算公式和结构变形向量二范数法，说明结构变形向量二范数法在大节段吊装吊点选取时的应用可行性，并通过计算分析给出大节段钢管拱合理吊点位置，为今后同类型桥梁的吊点选取提供一定的参考。

简介：摘要目的对血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病关系进行分析，为临床诊断以及治疗提供参考依据。方法选取80例2型糖尿病患者，分为糖尿病没有肾病组（A组）以及糖尿病肾病组（B组），每组40例，同时选取40例健康人群作为对照组（C组），测定三组人群血浆当中同型半胱氨酸的水平，并对测定结果进行分析。结果A组与B组血浆当中同型半胱氨酸的水平均高于C组，差异有显著性（P＜0.05），而B组血浆当中同型半胱氨酸的水平高于A组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论根据测定结果，测定糖尿病患者当中同型半胱氨酸的水平可以了解患者的病情变化情况，是监控以及追踪糖尿病并发症的发生发展的一个有效临床指标。

简介：摘要目的通过Meta分析探讨基于微信平台延续健康管理对2型糖尿病应用效果。方法检索中国知网（CNKI）、万方、维普、Pubmed、Elsevier Science Direct、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library等数据库中关于微信延续健康管理对2型糖尿病应用效果的临床随机对照试验（RCT），使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文章进行方法学质量评价，通过RevMan 5.2统计软件对资料进行Meta分析，对结局指标进行异质性分析并评估其均数差（MD）、比值比（OR）。结果本研究共纳入了9篇文献中的1 133例2型糖尿病患者。结果显示微信健康管理组对比常规院内健康教育组，空腹血糖（MD=-0.98，95%CI-1.14~-0.83，P<0.01），餐后2 h血糖（MD=-1.27，95%CI-1.56~-0.97，P<0.01），糖化血红蛋白（MD=-0.69，95%CI-0.82~-0.56，P<0.01），总胆固醇（MD=-0.54，95%CI-0.65~-0.44，P<0.01），三酰甘油（MD=-0.50，95%CI-0.67~-0.32，P<0.01），低密度脂蛋白（MD=-0.52，95%CI-0.74~-0.30，P<0.01）水平的差异均有统计学意义。结论微信延续健康管理干预可有效控制2型糖尿病患者的血糖和血脂的水平，提高患者的自我管理能力，但由于纳入文献数量较少影响其准确性，还需大样本的高质量随机对照试验作为论证。

简介：摘要目的探究直径≤2 cm周围型非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移特点及临床意义；探究区域性纵隔淋巴结清扫的可能性。方法收集我院2017年1月至2018年8月所有结节≤2 cm行肺部手术NSCLC患者完整资料，既往无其他恶性肿瘤病史，手术方式为肺叶切除、肺段切除或楔形切除，并规范清扫纵隔，根据病理结果及临床特征进行综合分析。结果直径≤2 cm的周围型NSCLC淋巴结转移度和转移率均较低(分别为0.67%和1.87%)。直径≤2 cm的纯磨玻璃结节无淋巴结转移、混合磨玻璃结节的淋巴结转移明显低于实性结节(0、1.18%、4.92%)。第11组淋巴结转移与纵隔淋巴结转移(2、3、4、6组)有明显相关性。11组淋巴结转移与结节的实性成分呈正相关(P＝0.024)，而淋巴结转移与性别、年龄、吸烟史、结节大小、位置及肿瘤类型并无明显相关性。11组淋巴结与2、3、4和6组淋巴结转移明显相关(P＝0.014)，Kappa值8.406。结论对于纯磨玻璃样病变患者，可不清扫纵隔淋巴结或仅行N1淋巴结采样。对于混合型磨玻璃样病变或实性结节，手术医师可根据术中11组淋巴结冰冻情况决定淋巴结清扫范围，若有转移，则可相对积极，清扫范围适当扩大；如无11组淋巴结转移，可以通过减淋巴结清扫的范围，从而达到减少并发症的目的。

简介：摘要目的观察叔丁基对苯二酚对脑缺血再灌注后大鼠线粒体通路第2个天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶激活物（Smac）和凋亡抑制蛋白（XIAP）表达的影响。方法2019年3-12月选取45只健康雄性SD大鼠，对大鼠进行随机编号并采用随机数表法分为假手术组、模型组与叔丁基对苯二酚组。通过结扎大鼠左颈动脉法建立脑缺血再灌注模型，并检测各组大鼠神经功能评分，剔除造模失败大鼠，每组各保留10只大鼠。分别于大鼠脑缺血再灌注后0.5 h、12 h对各组大鼠进行药物灌胃治疗，叔丁基对苯二酚组采用12.5 mg/kg叔丁基对苯二酚灌胃，假手术组与模型组采用等体积0.9%氯化钠注射液灌胃。再灌注24 h后，检测各组大鼠神经功能评分，之后处死大鼠，断头取脑。通过TUNEL法检测各组大鼠神经细胞凋亡情况；采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）表达水平；通过免疫组化法与蛋白质印迹法（Western blot）分别检测大鼠XIAP、Smac阳性细胞计数与蛋白表达水平。结果叔丁基对苯二酚组大鼠神经功能评分为（1.36±0.49）分，明显低于模型组的（3.73±0.97）分（t=6.896，P<0.001），缺血侧皮质区仍可见大量神经细胞凋亡，但数量少于模型组。模型组大鼠脑组织SOD水平明显低于假手术组，MDA、TNF-α、IL-1β水平明显高于假手术组［SOD：（51.94±3.46）U/mg<（70.68±2.67）U/mg，t=13.560，P<0.001；MDA：（5.69±0.78）nmol/mg>（1.20±0.96）nmol/mg，t=11.479，P<0.001；TNF-α：（89.36±9.84）pg/mg>（40.53±4.35）pg/mg，t=14.353，P<0.001；IL-1β：（41.35±6.79）pg/mg>（17.22±2.31）pg/mg，t=10.639，P<0.001］。叔丁基对苯二酚组大鼠脑组织SOD水平相对模型组明显上调，MDA、TNF-α、IL-1β水平明显下降［SOD：（51.94±3.46）U/mg<（68.84±5.03）U/mg，t=8.754，P<0.001；MDA：（5.69±0.78）nmol/mg>（2.46±0.48）nmol/mg，t=11.153，P<0.001；TNF-α：（89.36±9.84）pg/mg>（57.64±6.22）pg/mg，t=8.617，P<0.001；IL-1β：（41.35±6.79）pg/mg>（23.84±5.48）pg/mg，t=6.346，P<0.001］；模型组大鼠XIAP、Smac阳性细胞计数及表达水平均明显高于假手术组［阳性细胞计数：XIAP：（22.63±4.37）>（12.39±3.18），t=5.992，P<0.001；Smac：（47.58±6.94）>（5.64±1.35），t=18.759，P<0.001，蛋白表达量：XIAP：（0.53±0.08）>（0.24±0.05），t=9.721，P<0.001；Smac：（0.92±0.15）>（0.36±0.05），t=11.200，P<0.001］，叔丁基对苯二酚组大鼠XIAP阳性细胞计数及表达水平均明显高于模型组，Smac阳性细胞计数及表达水平均明显低于模型组［阳性细胞计数：XIAP：（36.78±5.26）>（22.63±4.37），t=6.543，P<0.001；Smac：（31.74±4.26）<（47.58±6.94），t=6.151，P<0.001，蛋白表达量：XIAP：（0.79±0.10）>（0.53±0.08），t=6.420，P<0.001；Smac：（0.70±0.09）<（0.92±0.15），t=3.977，P<0.001］。结论叔丁基对苯二酚能够有效减少脑缺血再灌注后神经细胞凋亡，降低脑组织氧化应激及炎性反应，其作用可能与调节XIAP、Smac信号通路有关。