简介：摘要睡眠相关性痛性勃起（SRPE）患者临床较为罕见，其病因及发病机制仍不明确。目前治疗多依赖临床经验，缺乏循证医学证据。常用方案有快速动眼相睡眠抑制剂、抗雄治疗、苯二氮类、抗抑郁类药物等，短期治疗有效，长期容易耐药，治疗效果不佳，各种治疗方案均缺乏循证医学证据，有待进一步研究。

简介：摘要目的探讨反应性氧化物（ROS）、脂联素（ADPN）在慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝脏炎症判断中的应用价值。方法收集2016年6月至2018年12月就诊且经肝组织病理学确诊的NAFLD（21例）、慢性乙型肝炎病毒感染（57例）、慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD（81例）共159例患者资料，留取同期血清采用酶联免疫吸附法测定受试者血清ROS、ADPN水平，以肝组织病理检查为金标准，探讨其对慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD患者发生非酒精性脂肪性肝炎的诊断价值。多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。对非正态分布的计量资料用M（P25，P75）表示，组间比较采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用卡方检验。相关性分析采用Spearman相关分析。以肝组织病理分组为金标准，应用受试者工作特征曲线下面积评价回归公式的诊断效能。结果(1)慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD患者中，无肝脂肪变组及轻度肝脂肪变组ROS水平显著低于中、重度肝脂肪变组，而无肝脂肪变组的ADPN水平显著高于肝脂肪变组，P值均< 0.05；(2)相关性分析结果显示ROS与NAS积分、肝脂肪变程度、小叶内炎症均显著相关，P值均< 0.05；ADPN与肝脂肪变程度呈显著负相关，P < 0.05。(3) Logistic回归分析结果显示慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝炎的诊断公式：0.02×受控衰减指数+ 0.584×白细胞/109 + 0.587×ROS - 10.982，受试者工作特征曲线下面积= 0.896，灵敏度97.1%，特异度71.2%，阳性预测值64.2%，阴性预测值97.9%。结论ADPN、ROS对慢性乙型肝炎病毒感染合并NAFLD的肝脂肪变程度与炎症鉴别具有一定参考价值，慢性乙型肝炎病毒感染合并非酒精性脂肪性肝炎诊断公式则对非酒精性脂肪性肝炎的诊断及排除均具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)患者显著肝纤维化的影响因素。方法回顾性研究2014年8月至2017年9月于天津市第二人民医院接受肝组织病理检查且资料齐全的273例CHB合并NAFLD患者，收集其人口学信息、实验室检查和肝组织病理检查结果。根据肝组织病理检查结果分为无显著肝纤维化组(Metavir分期<F2)和显著肝纤维化组(Metavir分期≥F2)。计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用χ2检验，通过二元logistic回归分析显著肝纤维化的危险因素。结果273例患者中，非显著肝纤维化组160例，显著肝纤维化组113例。两组间年龄、肝组织炎症活动度评分、NAFLD类型、肝硬度值、乙型肝炎e抗原状态(阳性/阴性)、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)DNA水平、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、高血糖(有/无)和血小板计数差异均有统计学意义(t＝2.232, χ2＝44.276, χ2＝4.808, t＝2.096, χ2＝5.299, t＝3.191，U＝7 041.500，U＝6 873.500，t＝2.989, χ2＝5.588，t＝3.429，均P<0.05)。logistic回归分析结果显示非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)、肝组织炎症活动度评分、HBV DNA和血小板计数为显著肝纤维化的独立相关因素[比值比(odds ratio，OR)＝2.809、6.730、0.843、0.995，均P<0.05)]。按照乙型肝炎e抗原结果进行分组分析，乙型肝炎e抗原阴性的患者中，NASH、肝组织炎症活动度评分、HBV DNA和血小板计数为显著肝纤维化的独立相关因素(OR＝8.629、3.626、0.740、0.992，均P<0.05)；乙型肝炎e抗原阳性的患者中，肝组织炎症活动度评分和高血糖(空腹血糖≥5.6 mmol/L)为显著肝纤维化的独立危险因素(OR＝12.738、4.223，均P<0.01)。结论肝组织炎症活动度、NASH、高血糖为CHB合并NAFLD患者显著肝纤维化的危险因素，而HBV DNA和血小板水平与显著肝纤维化呈负相关。

简介：摘要：随着人们生活水平的提高，对电力能源需求也有所增涨，这对电力系统供电可靠性提出更高的要求。介于配网建设对电力系统供电可靠性的直接影响，文章重要以此为基础，对供电可靠性现状进行分析，并提出具体的管理对策，希望能够进一步提高我国供电运行水平。

简介：摘要目的探讨血清磷水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性。方法回顾性选取2016年8月至2018年12月河北省人民医院住院的接受机械通气治疗的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者142例，按照撤机结局分为成功组101例与失败组41例，比较两组患者临床资料及入院时、自主呼吸测试(SBT)前的血磷水平和低磷血症发生率。Logistic回归分析撤机失败的相关因素，受试者工作特征曲线(ROC)分析血清磷水平预测撤机失败的价值。结果与撤机成功组患者比较，失败组急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸浅快指数(RSBI)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)水平较高，氧合指数(PaO2/FiO2)、人血白蛋白(ALB)、血清镁水平偏低(均P<0.05)。低磷血症发生率撤机失败组患者入院时34.2%(34例)、SBT前46.3%(19例)，均高于撤机成功组患者的17.8%(18例)、25.7%(26例)，差异有统计学意义(χ2值分别为4.452、5.716，均P<0.05)；血清磷水平亦低于撤机成功组，入院时为(0.82±0.21)mmol/L比(1.05±0.23)mmol/L、SBT前为(0.71±0.19)mmol/L比(1.02±0.22)mmol/L(t值分别为5.171、7.646，均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时、SBT前低磷血症是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。入院时、SBT前血清磷水平预测撤机失败的ROC下面积(AUC)分别为0.657、0.776，分别以0.84 mmol/L、0.76 mmol/L为最佳界限值进行预测的敏感度分别为67.3%、68.3%，特异度分别为76.5%、85.6%。SBT前血清磷水平预测的AUC高于入院时(Z＝3.142，P<0.05)。结论老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血磷水平降低较为常见，且低磷血症发生率较高，可能是患者撤机失败的独立危险因素，临床应当密切监测血磷水平以指导临床撤机工作。

简介：

简介：　　【摘 要】写作教学是高中阶段的语文教学中最基础的一部分，作文教学能够从听、说、读、写四个方面来综合提高学生的语文素养。再者，作文在高考语文的试卷中占有很大部分的分值，因此高中的语文老师要顺应当前教育发展的新趋势，不断探索、实验科学的作文教学方法，提高作文课堂的有效性。

简介：摘要：英语在整个教育阶段所呈现的地位都足以显示其重要性，但是在实际的教育教学过程中不管是教育方法还是重视程度都不能很好地体现其实用性。造成学生的学习兴趣在学习过程中产生极大的衰减，降低英语在教育阶段的地位。面对这些问题教育者必须做好反思总结工作，对症下药，找出教学过程存在的问题并给出针对性解决方案，让教育真正服务于学生综合素质的发展和进步。

简介：摘要：目的：探究原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及对妊娠结局的影响。方法：本次研究观察对象设定为 70名，于研究期内（ 2018年 6月 -次年 5月）从我院收治的原发性羊水过少患者中选取，将其作为观察组，再于同期选取相同数量的羊水正常的产妇作为对照组，对两组产妇妊娠相关并发症发生情况以及妊娠结局进行综合分析。结果：产妇中观察组妊娠相关并发症发生率要明显超过对照组，（ p＜ 0.05）；比较两组产妇妊娠相关并发症合并发生情况，观察组产妇合并发生率明显更高，（ p＜ 0.05）；观察组产妇选择剖宫产生产的比率明显高于对照组产妇，（ p＜ 0.05）；在不同组产妇的妊娠结局中，除围生儿死亡率两组未见明显差距外，（ p＞ 0.05）；其余产后出血、胎儿窘迫等不良妊娠结局观察组发生率都明显高于对照组，（ p＜ 0.05）。结论：原发性羊水过少关系着产妇的妊娠并发症发生，同时也影响着产妇的妊娠结局，因此在产妇生产前对其进行全面、仔细的检查诊断能够帮助促进产妇顺利分娩，帮助改善妊娠结局。

简介：摘要：随着教育事业的不断发展，英语教育作为基础教育的一门重要学科也需要丰富教学方式与教学方法才能顺应时代的发展紧跟教育的脚步。而英语作为一门外语，学习时需要进行交流与探讨，在英语教学之中进行小组教学能够增加学生在小组中的交流能力，增加学生对英语的学习兴趣。所以本文将要对小学英语教学之中如何有效应用小组活动进行探讨，将目前所面临的问题列举出来并提出相应的对策。

简介：摘要目的探讨延续性护理模式对新生儿ICU极低出生体质量儿母亲心理状态和照护能力的影响。方法选取80例极低出生体质量儿按出院顺序随机分为干预组40例和对照组40例。对照组采取出院常规宣教，干预组采用延续性护理模式。在患儿出院当天、出院后1周、出院后1个月收集2组患儿母亲心理状态和居家照护能力测评得分。结果出院当天2组患儿母亲心理状态和居家照护能力差异无统计学意义（P>0.05），出院后1周、1个月干预组焦虑、抑郁、消极应对得分低于对照组（出院后1周t值为2.138、2.068、2.532，出院后1个月t值为2.273、3.564、4.417，P<0.05），积极得分和居家照护能力高于对照组（出院后1周t值为-1.680、-2.970，P<0.05；出院后1个月t值为-3.937、-7.156，P<0.01）。干预模式和干预时间之间存在交互作用（F值为8.46~64.38，P<0.01），2组在不同时间、不同组间的差异有统计学意义（时间效应F值为166.46~269.55，P<0.01；组间效应F值为5.26~13.55，P<0.05）。结论延续性护理干预能有效降低极低出生体质量儿母亲的负性情绪，提高其照护早产儿的能力，为早产儿出院后提供了安全、和谐的家庭环境。