简介：摘要目的探讨分层应变技术评估青年男性力量型运动员左室收缩功能的应用价值。方法于2018年10月随机挑选河南省重竞技运动管理中心专业青年男性摔跤运动员30例(运动员组)及年龄与之匹配的健康青年男性30例(对照组)，采用传统超声心动图与分层应变技术相结合，分别测量其心率(HR)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVSTd)与左室后壁厚度(PWTd)，并计算相对室壁厚度(RWT)；左室舒张末期(EDVI)及收缩末期容积指数(ESVI)、射血分数(LVEF)、每搏量指数(SVI)、心脏指数(CI)、球形指数(SPI)；左室壁心内膜下、中层及心外膜下心肌的整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)、峰值应变离散度(PSD)，并计算出整体心肌纵向应变跨壁阶差(ΔLS)，分析两组数据的差异，绘制ROC曲线，分析比较分层应变参数预测运动员左室收缩功能或同步性的检验效能。结果运动员组LVDd、PWTd、IVSTd、RWT、SPI、EDVI、ESVI、SVI高于对照组，HR、GLSendo、GLSmid、GLSepi、ΔLS低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组LVEF、CI、PSD差异无统计学意义(均P>0.05)。GLSendo、GLSmid、GLSepi预测运动员左室收缩功能的ROC曲线下面积分别为0.753、0.747、0.726，最佳分界值分别为－22.34%、－19.95%、－17.35%。结论长期高强度运动可导致运动员左室收缩功能发生亚临床改变，分层应变能够更准确、具体地评估运动员左室收缩功能变化。在各GLS参数中，GLSendo为检验运动员左室收缩功能的最优参数。

简介：摘要目的研发基于深度卷积神经网络(DCNN)的综合胃镜智能质控系统，并前瞻性评估该系统的临床可行性。方法针对胃镜检查中胃黏膜观察完整度、胃黏膜可视度、胃镜检查时长、胃癌可疑病变检测等质控目标分别设计胃镜扫查部位识别模型、胃黏膜可视度识别模型、体内外识别模型和胃癌检测模型4个DCNN模型。通过多中心回顾性纳入98 385张白光胃镜图像进行模型训练与测试。计算各模型的准确度、灵敏度、特异度，并绘制ROC曲线。整合模型形成多功能的综合智能质控系统，于山东大学齐鲁医院消化内镜中心前瞻性、连续纳入100例行常规胃镜检查的患者，进一步评估智能质控系统在实际临床应用中的可行性。记录系统各质控功能的运行情况(平均错误提示或正确率)和检查结束后病变检出情况。结果胃镜扫查部位识别模型识别各部位的准确度、灵敏度、特异度分别为98.40%～99.85%、61.95%～100.00%、98.65%～100.00%，ROC AUC值为0.997 6～1.000 0；胃黏膜可视度识别模型识别黏膜可视度的准确度、灵敏度、特异度分别为97.02%～98.27%、85.14%～99.28%、93.72%～100.00%；体内外识别模型判断体内外的准确度、灵敏度、特异度分别为97.27%、99.85%、94.50%，ROC AUC值为0.961 5；胃癌检测模型检测胃癌的准确度、灵敏度、特异度分别为95.92%、95.64%、96.05%，ROC AUC值为0.975 9。智能质控系统可行性评估结果示，在胃黏膜观察完整度质控中，系统平均错误填充0.32次/例；在胃黏膜可视度质控中，系统平均错误提示0.47次/例；胃镜检查时长智能计时正确率为96.00%；在胃癌可疑病变检测中，系统平均错误提示0.36次/例。最终共检出胃癌3例，胃高级别上皮内瘤变1例，系统均可准确识别、定位。结论胃镜智能质控系统可在实际检查中对胃黏膜观察完整度、胃黏膜可视度、胃镜检查时长、胃癌可疑病变检测进行准确质控，使精准、高效的胃镜质控成为可能。

简介：无

简介：摘要目的探讨护理组长轮换制在ICU护理团队中的应用效果，为优化护理人力资源配置、促进医护团队合作、提高护理质量提供参考。方法于2018年10月至2019年6月在北京协和医院重症医学科病区内实施ICU护理组长轮换制，并通过个体访谈，运用半结构访谈法了解该制度实施后科室医护人员对团队合作、工作流程、护理质量等方面的感受和体验，以评估实施效果。结果访谈结果显示，实施护理组长轮换制后，多数医护人员感受到医护团队合作改善、工作学习积极性提高，组长队伍中，新组长感觉能力得到提升、原组长的工作压力有所缓解，部分医护人员认为护理质量未受明显影响，其绩效减少在可接受范围。结论实施护理组长轮换制可能能够改善团队合作、提高工作积极性、提高组长团队整体能力、缓解工作负荷，后续可通过量化指标评价其具体效果，并探讨对护理质量、患者结局的影响，以进一步探讨该制度的可行性及有效性。

简介：摘要目的探讨骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月期间漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的23例严重骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。男9例，女14例；年龄为80~91岁，平均85.3岁。骨折AO/OTA-2018版分型：31-A1.3型2例，31-A2.2型5例，31-A2.3型13例，31-A3.3型3例。骨质疏松按Singh标准分级：1级4例，2级16例，3级3例。所有患者均采用骨水泥强化型PFNA固定。记录患者的手术时间、术中出血量、并发症发生情况、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分等。结果本组患者的手术时间平均为56.3 min(47~91 min)，术中出血量平均为197 mL(110~450 mL)。23例患者术后获平均14.7个月(5~27个月)随访。1例患者于术后5个月因急性化脓性梗阻性胆管炎而死亡，该患者死亡前根据髋关节Harris评分标准评定疗效为良。23例患者术后骨折均获骨性愈合，愈合时间平均为11.3周(8~18周)。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优11例，良10例，可2例，优良率为91.3%。随访期间无一例患者发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及髓内钉断裂等并发症。结论骨水泥强化型PFNA固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折,可提高螺钉把持力，降低内固定物失效风险，近期疗效良好。