简介：摘要目的探讨恶性孤立性纤维性肿瘤（malignant solitary fibrous tumor，MSFT）的临床病理、免疫表型及分子遗传学特征。方法收集2018年7月至2020年12月郑州大学第一附属医院诊断的MSFT病例7例，并行免疫组织化学及RNA-based和DNA-based二代测序检测。结果7例患者中，男性5例，女性2例；中位年龄53岁（37~69岁）；肿瘤原发于颅底2例，原发于小脑幕、顶枕叶、枕部、胸腔、臀部各1例；肿瘤最大径2.5~20.0 cm。镜下可见典型血管外皮瘤样结构，细胞密度丰富，呈梭形或卵圆形，异型性大，可见坏死和核分裂象（>4个/10 HPF），2例可见经典孤立性纤维性肿瘤形态与去分化区域并存。免疫组织化学结果显示CD34（6/7）、STAT6（7/7）、bcl-2（7/7）阳性表达，S-100蛋白（7/7）阴性表达，广谱细胞角蛋白或上皮细胞膜抗原均有不同程度的阳性表达，p53表现为突变型（3/7），Ki-67阳性指数均大于10%；7例均检测到NAB2-STAT6基因融合，其中4例还分别检测到ZNF415-FGFR1、COPG1-MET、IPO11-LRRC70_ncRNA-PLAG1和Clorf198-CD274（PD-L1）基因融合，同时发现7例均存在NOTCH1基因突变，其中4例也存在TP53基因突变；7例TERT启动子突变结果均为阴性。结论MSFT较罕见，需与多种梭形细胞肿瘤鉴别，尤其当肿瘤表达上皮标志物时，易误诊为肉瘤样癌、滑膜肉瘤等，免疫组织化学及NAB2-STAT6融合基因分子检测具有重要的诊断价值；NOTCH1突变和TP53突变与MSFT的进展可能有关；部分病例存在FGFR1基因融合和MET基因融合，可能成为其潜在的治疗靶点。

简介：

简介：摘要：目的：探讨健康体检人群生活行为方式与骨密度相关性。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自 2017年 3 月 -2018 年 3 月检查 的 235 例健康体检者 的体检报告 ，采用 以色列超声骨 密度仪测定 骨密度，并自制调查生活行为方式问卷，分析生活行为方式与骨密度的相关性 。 结果 : 女性骨质疏松症患病率（ 9.70%）高于男性患病率（ 6.93%），其差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 骨质疏松症多发生于 >50 岁患者。运动、吸烟、饮酒、骨折病史与骨密度有相关性（ P<0.05 ）。 结论：不良的生活习惯是引起骨密度异常的危险因素，通过科学合理的生活行为方式，可预防骨质疏松症的发生。

简介：摘要：目的：探讨合理运动护理对维持性血液透析患者低血压的预防效果观察。方法：选取我院血透中心2021年5月至2022年5月期间进行维持性血液透析的77例患者作为研究对象，随机分为研究组(40例)和对照组(37例)，给予对照组常规护理，研究组则增加合理运动护理内容，对两组维持性血液透析患者低血压发生情况以及治疗效果进行对比。结果：研究组40例中出现4例低血压患者，占比10%，对照组中发生11例，占比29.7%，研究组发生低血压情况少于对照组；研究组顺利完成率为97.5%，对照组为89.3%，研究组高于对照组，差异较显著(P＜0.05）。具有统计学意义。结论：在血透中心针对维持性血液透析患者进行护理时，在常规护理内容上增加合理运动护理内容，对预防患者发生低血压情况有一定作用，且能够适当地改善透析效果，适合在维持性血液透析患者中推广应用。

简介：【摘要】目的：为了探查三级口腔专科医院内部医务人员受锐器伤情况，寻求防护防御对策以减少锐器伤情。方法：统计分析60名登记的口腔专科医务人员发生的锐器伤情资料.包括性别、年龄、工作年限等，利用回顾性分析调查的方法,同时调查锐器伤的发生科室、岗位、受伤次数、锐器种类,并统计锐器伤医务人员的结果。结果：共登记60例针刺伤,其中男10例,女50例,平均年龄27.25岁,发生在21～29岁的33例,占55％；发生在工作年限5年内的35例,占58.33％,人员中主要为护士、医生、实习生和其他,护理20例（占33.33％）、医生20例（占33.33％）、实习生18例（占30％）和其他2例（占3.33％）,发生科室主要在口腔内科,有30例,占50％；60例锐器伤中,被探针刺伤的22例,占37.9％；锐器伤的主要为处置用后的医疗废物时和清洗器械时,分别为50例和10例,锐器伤后的处理规范的60例,所有针刺伤后均未发生感染。结论：口腔专科医院内，医生、护士是口腔专科医院的主要构成群体，是易受锐器伤的高危群体。要避免锐器伤害,重要的是,规范操作流程,规范医疗废物的处置流程,提高防护意识,加强职业防护培训，可以减少和避免锐器伤的发生。

简介：摘要目的探究生酮饮食(ketogenic diet，KD)联合多感官刺激对全面性发育迟缓(global developmental delay，GDD)患儿康复效果的影响。方法前瞻性选取2017年2月至2020年2月郑州大学附属郑州中心医院收治的80例GDD患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行常规康复训练，观察组在KD基础上联合多感官刺激治疗。比较两组患儿治疗后的体格发育情况，并分析干预前及干预3、6、12个月后的神经发育状况。结果干预12个月后，两组患儿的身高、体重均较干预前明显提高(P<0.05)。在重复测量结果中，两组患儿干预12个月后的各项Gesell发育量表评分均升高(P时点<0.05)。观察组Gesell发育量表各项评分均高于干预前，且明显高于同时点的对照组，组间、组内差异具有统计学意义(P<0.05)。在12个月干预期间，观察组有8例患儿出现不良反应，主要为胃肠道不适，包括5例轻度腹泻、2例便秘和1例体重增长过快，针对患儿症状调整饮食方案后均回归正常。结论KD联合多感官刺激可以促进GDD患儿发育，提高患儿的康复质量，同时不会对患儿的体格发育造成负面影响，具有一定安全性。

简介：摘要：目的：分析肿瘤化疗患者在PICC置管期间相关并发症的发生原因和有效的护理策略。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用针对性护理。结果：PICC置管相关并发症率观察组、对照组分别为5.26%、21.05%，P＜0.05。结论：对肿瘤化疗患者充分分析PICC置管并发症原因并进行针对性护理，有助于降低并发症率并提升护理质量。

简介：摘要：本文简要介绍了在血液透析治疗中患者产生消极情绪的原因，分析了优质护理干预在改善维持性血液透析患者心功能，优质护理干预在改善维持性血液透析患者及消极情绪的作用，探讨了其优质护理干预的效果。

简介：摘要目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）累及胃肠道的临床病理学特点、诊断及预后。方法收集郑州大学第一附属医院2021年9月诊断的1例肠道活检的AITL，复习临床特点，行HE染色、免疫组织化学、EB病毒编码的RNA（EBER）原位杂交、T细胞受体（TCR）基因重排（BIOMED2法）及二代测序检测1 166个基因，并复习总结文献中报道的AITL累及胃肠道的特征。结果患者女，53岁，肠镜示回盲部至直肠多发结节状、息肉样隆起；HE示典型AITL的形态，肿瘤主要浸润黏膜固有层，局部侵及黏膜下层，未见固有腺体侵犯及黏膜表面溃疡；免疫组织化学：肿瘤细胞表达T系标志物（CD3、CD4、CD5）及滤泡辅助T细胞标志物（PD-1及CXCL13），CD21示滤泡树突状细胞网增生紊乱，Ki-67阳性指数约40%；EBER原位杂交见散在细胞阳性；二代测序检测发现3组融合基因：EIF4E3-FOXP1、RP11-434C1.1-ETV6、RP11-380O24.1-SRGAP3。随访2个月，患者化疗1个疗程后因肠出血死亡。结论胃肠道部位AITL罕见，常为淋巴结AITL累及所致，患者预后差，形态学及免疫表型与淋巴结AITL相似，结合患者临床表现、组织学特点及基因检测可避免漏诊及误诊。

简介：摘要长期以来，脓毒症都是重症监护病房（ICU）十分棘手的临床问题，尽管对大多数脓毒症患者均采取了合理的治疗方案，但仍难以有效降低其28 d死亡率。随着医疗水平的提高以及相关诊疗指南的发布，脓毒症的治疗方案变得越来越精细化、个体化，且脓毒症患者的28 d病死率也得到了有效的降低。但随访数据显示，出ICU的患者大多都会演变为慢性危重症，其中一种典型的类型就是持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS），且大多数PICS患者出院后的平均生存时间仅为3~5年。因此，如何在降低患者28 d病死率的同时有效提高患者的出院后生存率成为亟待解决的问题。本文旨在对PICS的发病机制及诊疗的最新研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨拔管后经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法抽取2015年3月至2017年3月于滨州市中心医院行有创机械通气的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者82例，脱机拔管后予以雾化、化痰、平喘等常规处理及辅助通气。依据脱机拔管后辅助通气方案将其分为两组，40例予以无创呼吸机辅助通气(NIPPV)为NIPPV组，42例予以HFNC为HFNC组。拔管12、24、48、72 h，比较两组患者相关血氧指标及耐受率、再插管率。结果拔管后12 h，HFNC组患者氧合指数、脉搏血氧饱和度(SpO2)低于NIPPV组(t＝3.114、3.371，P<0.05)，两组呼吸频率、动脉二氧化碳分压(PaCO2)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。拔管后24、48、72 h，HFNC组氧合指数、SpO2高于NIPPV组，呼吸频率、PaCO2低于NIPPV组，差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组患者耐受率为65.0%(26/40)、再插管率为22.5%(9/40)，HFNC组耐受率为100%(42/42)、再插管率为4.8%(2/42)，两组耐受率、再插管率比较差异有统计学意义(χ2＝17.726、5.550，P＝0.001、0.024)。结论HFNC用于拔管后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可改善相关血氧指标，降低再插管率。