简介：摘要 [目的]:研究肝阳上亢证高血压亚急症患者给予外治刺络拔罐的护理效果。[方法]:选取我院心血管内科收治的临床诊断肝阳上亢证高血压亚急症患者，入组病例90例，随机分为对照组和治疗组各45例，对照组采用常规治疗：给予西药氨氯地平贝那普利片12.5mg口服，每日1次，同时体质辨识、情志、膳食护理；治疗组在对照组常规治疗基础上，实施外治刺络拔罐疗法，刺络放血穴位：降压沟、合谷、太冲、涌泉穴；刺络拔罐：太冲、涌泉穴，留罐5分钟后进行消毒，每日1次，两组均测量治疗后10min、30min、1h血压进行疗效对比。[结果]:治疗前：A、B两组比较，P值均＞0.05，差异均无统计学意义,治疗后10min、30min、60min：A组与B组两组比较，P值均＜0.05，差异有统计学意义。[结论]刺络拔罐疗法治疗肝阳上亢证高血压亚急症可以明显改善疗效及相关症状，值得临床借鉴。

简介：无

简介：摘要目的探讨经额外侧锁孔入路行低分级颈内动脉交通段(C7段)动脉瘤夹闭手术时对分支动脉保护的临床经验及效果。方法选择徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2017年1月至2020年12月行经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗的52例Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级颈内动脉C7段动脉瘤患者进行研究，其中后交通动脉瘤45例、脉络膜前动脉瘤6例、后交通动脉瘤合并脉络膜前动脉瘤1例。术中仔细明确分支动脉起始部与瘤颈的关系，并在颈内动脉第Ⅱ、Ⅲ及Ⅴ间隙探查分支动脉走形及其与瘤体的关系，必要时辅助以吲哚菁绿荧光造影；选择适合动脉瘤夹或行动脉瘤夹组合夹闭动脉瘤；夹闭完成后行镜下或内镜探查、吲哚菁绿荧光造影，对分支动脉误夹或狭窄者予以重新夹闭。结果术中有6例患者的分支动脉误夹(后交通动脉4例、脉络膜前动脉1例、颈内动脉分叉部穿支动脉1例)，予以调整或更换动脉瘤夹后重新夹闭。52例患者的动脉瘤均成功夹闭。术后24 h内头颅CT复查示分支动脉供血区局灶性脑梗死5例，其中3例伴对侧肢体肌力下降(分别为4级、3级和1级)，予药物及神经康复治疗；余47例一般情况好、无特殊。术后随访9~12个月，3例对侧肢体肌力下降患者的肌力分别恢复至5级、4级和2级；所有患者的动脉瘤均无残留或复发，末次随访时格拉斯哥预后评分5分47例、4分3例、3分1例、2分1例。结论在经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗低分级颈内动脉C7段动脉瘤术中，采用多种保护方式积极防止分支动脉的损伤，可有效降低术后脑梗死的发生，改善患者预后。

简介：摘要随着肥胖患病率逐年上升，危重症中超重和肥胖患者分别达到34%和15%~20%。危重症肥胖患者存在药动学和药效学改变、患多系统疾病风险增加及营养支持等诸多挑战，因此临床医生认为肥胖患者预后不佳。然而，近年来许多研究发现危重症患者中存在“肥胖悖论”，即与正常体重患者相比，超重或肥胖患者病死率降低。但目前关于“肥胖悖论”的具体机制尚无定论，可能与危重症期间脂肪组织多样化功能及适应性变化、肥胖表型等密切相关。因此，本文综述危重症“肥胖悖论”现象的相关研究进展，为危重症“肥胖悖论”相关机制研究提供全新的视野，从而为提高肥胖患者的救治成功率提供理论依据。

简介：[摘要]目的：研究不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿的作用。方法：将130例自2015年1月至2017年12月在我院进行剖宫产的孕妇实施随机分组，对照组与观察组纳入孕妇数量均为65例，两组孕妇均采用蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞联合麻醉行剖宫产手术，观察组采取坐位麻醉，对照组采取左侧卧位麻醉。结果：麻醉后两组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率水平、血氧饱和度均下降,麻醉前后各项血流动力学指标组内差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：分析地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响。方法：随机选择我院2016年10月-2017年11月腹腔镜胆囊切除术患者108例，同时将其分为对照组（地佐辛静脉输注组）、实验组（地佐辛肌肉注射组），每组患者均为54例，在选择不同地佐辛给药方式后，对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管和镇痛镇静效果进行观察。结果：实验组苏醒时间、拔管时间、术后呼吸恢复正常时间均更短，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，实验组VAS评分在T1时间段显著升高，在T2、T3阶段VAS评分呈现明显下降，但其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。而对患者进行RSS评分时，两组患者均呈现评分持续降低，且差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：患者以地佐辛肌肉注射方式进行瑞芬太尼复合麻醉，效果好，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨荧光造影辅助眶外侧锁孔入路夹闭颈内动脉分叉部动脉瘤的疗效及临床经验。方法回顾性分析徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2016年1月至2020年12月收治的16例颈内动脉分叉部动脉瘤患者临床资料，所有患者均采用荧光造影辅助经眶外侧锁孔入路手术治疗。所有患者术后1、3、6个月时定期行影像学随访，术后6个月时通过格拉斯哥预后量表(GOS)评分评价治疗效果。结果16例动脉瘤均一期手术夹闭。术中荧光造影及FLOW 800技术显示动脉瘤夹闭完全、无残留，载瘤动脉、穿支动脉血流通畅。术后6个月时14例患者恢复良好(GOS评分5分)，2例患者轻残(GOS评分4分)。结论荧光造影辅助眶外侧锁孔入路夹闭颈内动脉分叉部动脉瘤安全有效。

简介：摘要复发性多软骨炎是一种少见的多系统疾病，具有临床异质性，给临床工作带来一定困难，临床医师遇到表现为反复呼吸困难的患者，也应积极求因，下文对读者老师提出的问题就行解答，如有解释不到位之处希望再次进行探讨。

简介：摘要目的观察评价四黄粉外敷联合高锰酸钾熏蒸坐浴对老年混合痔（MH）患者术后肛门水肿及疼痛的影响效果。方法选择2018年2月至2020年2月期间阳江市中医医院肛肠科收治的老年MH术后患者86例，随机对照试验分为两组，各43例。对照组男20例、女23例，年龄（67.12±6.79）岁；观察组男19例、女24例，年龄（66.97±7.01）岁。对照组给予1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴治疗，观察组则在对照组基础上给予四黄粉外敷治疗。比较两组患者治疗后肛门水肿、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分及术后首次排便时间、排便用时及切口愈合时间。结果两组术后第1 d肛门水肿评分比较差异无统计学意义（t=0.308 4，P＞0.05），观察组术后第3、5、7 d肛门水肿评分均明显高于对照组（t=4.372 5、5.284 7、5.407 5，均P＜0.000 1）。两组术后第1 d VAS评分比较差异无统计学意义（t=0.418 3，P＞0.05），观察组术后第3、5、7 d VAS评分均明显低于对照组（t=3.150 6、6.136 7、8.608 4，均P＜0.001），观察组患者术后首次排便时间、排便用时及切口愈合时间均明显低于对照组（t=5.166 4、7.138 5、5.672 0，均P＜0.000 1）。结论四黄粉外敷联合高锰酸钾熏蒸坐浴用于老年MH术后患者，能够显著地减轻其肛门水肿及疼痛程度，有效地促进手术切口愈合，值得临床大力推广应用。

简介：摘要前床突是颅底的重要解剖结构，一些颅内病变的手术治疗常需切除前床突，以达到病变部位并充分暴露周围结构、获得足够的操作空间。本文现围绕前床突的解剖及变异、前床突切除的方式以及前床突切除在神经外科手术中的应用综述如下。

简介：无

简介：摘要目的探讨经Dolenc入路手术夹闭部分复杂性后交通动脉瘤的疗效及其临床经验。方法回顾性收集徐州医科大学附属连云港医院神经外科及首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2014年7月至2019年6月经Dolenc入路手术夹闭的27例部分复杂性后交通动脉瘤患者的临床资料，分析其临床疗效并总结手术经验。结果术中26例动脉瘤夹闭顺利，1例改行包裹术。术前3例动眼神经麻痹患者中术后2例好转、1例无变化；术后新发4例动眼神经麻痹，经保守治疗后2例恢复正常、1例好转、1例无变化；术后2例发生基底节局灶性脑梗死，1例因脑积水行脑室腹腔分流。26例患者术后2周内DSA或CT血管成像复查均提示动脉瘤完全夹毕、无残留。术后9~12个月内随访示格拉斯哥预后评分5分20例、4分3例、3分2例、2分1例、死亡1例，影像学复查均未见动脉瘤复发。结论经Dolenc入路可通过硬膜外磨除前床突而获得良好的操作空间，充分暴露近端载瘤动脉，从而安全有效地手术夹闭部分复杂性后交通动脉瘤。

简介：摘要：目的 分析高血压采用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗的临床效果。方法 选取我院2017年12月至2019年12月诊治的100例高血压患者为对象，根据随机数字法分成对照组和实验组，对照组50例，采取硝苯地平片治疗，实验组50例，采取天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗，对比两组患者临床疗效。结果 实验组的总有效率（94.00%）明显高于对照组（74.00%），组间对比，P

简介：摘要 目的：探讨红花提取物对大鼠血脂的影响。方法：采用高脂饲料喂养法建立高脂血症大鼠模型，将造模成功的大鼠随机分为4组，即模型对照组、低、中、高剂量组，每组10只。另设空白对照组10只，以普通饲料喂养。低、中、高剂量组每天分别给予16.67mg/kgBW、33.3mg/kgBW、100mg/kgBW红花提取物灌胃，模型对照组和空白对照组均给予等容积灭菌纯化水灌胃。所有大鼠均连续灌胃31d后，检测各组大鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果：给予模型组高脂饲料

简介：【摘要】目的： 观察护理干预对艾滋病患者药物依从性及生存质量的影响 。 方法： 选取 2015 年 8 月 -2019 年 8 月在我院进行治疗的艾滋病患者 150 例。按照随机分组的办法进行患者分组，其中对照组（ 75 例，采用常规治疗方式），实验组（ 75 例，在对照组常规治疗基础之上增加护理干预），对比分析和两组患者的药物依从性与生存质量。 结果： 实验组患者在经过护理干预之后药物依从性和生存质量数据对比明显高于对照组，差异具有统计学意义 （ P<0.05）。 结论 ： 对艾滋病患者进行护理干预能够显著提高其药物依从性与生存质量，临床疗效较好， 具有较高的使用价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨运用吲哚菁绿（ICG）荧光造影辅助下多瘤夹组合夹闭技术治疗大脑中动脉（MCA）M1段分叉处动脉瘤的临床经验和手术疗效。方法回顾性分析自2014年12月至2018年1月收治的78例MCA M1段分叉处动脉瘤患者的临床资料,根据影像学和动脉瘤的解剖部位分为经典分叉型、M1主干分叉型、M2主干分叉型、M1并单侧M2主干分叉型和多干分叉型,在荧光造影辅助下采用多瘤夹组合夹闭技术,对各型患者接受显微手术治疗后的疗效进行GOS评分和对比分析,患者的GOS评分为术后6个月经门诊或电话随访确定。采用χ2检验以确定动脉瘤各分型的临床预后及其与不同夹闭方法之间的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果78例MCA M1段分叉部动脉瘤患者中,术后6个月GOS评分为4～5分62例,2～3分14例,死亡2例,良好率为79.5%。其中20例经典分叉型中预后良好占90.0%（18/20）；23例M1主干分叉型中,死亡1例,预后良好占82.6%（19/23）；18例M2主干分叉型中,预后良好占83.3%（15/18）；10例M1并单侧M2主干分叉型中,预后良好占60.0%（6/10）；7例多干分叉型中,死亡1例,预后良好占57.1%（4/7）。随访发现脑积水2例,肌力≤3级的偏瘫5例,语言障碍2例,认知障碍1例。此外,不同的动脉瘤分型对应的夹闭方法差异有统计学意义（P<0.05）。结论根据术前影像学检查明确动脉瘤指向,了解MCA的解剖,在荧光造影辅助下准确评估动脉瘤与周围血管的关系,应用多瘤夹组合夹闭技术治疗MCA M1段分叉处动脉瘤可防止瘤颈残余并避免损伤分支血管,对患者的预后有很好的疗效。

简介：摘要目的探讨基于多学科诊疗模式(MDT)的耐药菌协作管理方式对重症监护病房(ICU)碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的防控效果。方法采用历史对照研究对2018年1月至2019年12月连云港市第一人民医院急诊ICU和神经外科ICU的住院患者进行分析，其中2018年入住ICU患者作为对照组，共1 076例，采用一般耐药菌防控模式，2019年入住ICU患者为干预组，共1 237例，推行针对CRE的MDT防控模式。采用χ2检验比较干预前后两组患者CRE感染发现率、CRE检出率、抗菌药物使用强度和防控措施落实的依从性。结果采取MDT防控模式干预后，急诊ICU和神经外科ICU的CRE感染发现率分别由3.45%(14/406)和3.58%(24/670)下降至1.65%(9/547)和2.32%(16/690)，CRE检出率分别由66.21%(96/145)和57.72%(86/149)下降至41.11%(51/124)和33.06%(40/121)，病原菌均以碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)为主。碳青霉烯类抗菌药物使用合理率由65.00%(78/120)显著提高至92.73%(319/344)(χ2＝55.382，P<0.05)；且干预组在单间隔离落实率、专组化护理率、物表清除率以及医疗用品专用率上较对照组有所提升(χ2＝21.646、18.116、39.869和19.713，P<0.01)。结论通过构建基于MDT模式的耐药菌多部门协作防控能有效提升ICU内CRE的防控成效，降低CRE感染的发生。

简介：摘要急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种高发病率、高病死率的异质性临床综合征。弥漫性肺泡损伤(DAD)是ARDS典型病理特征，但肺尸检和肺活检发现大约只有一半符合柏林ARDS定义的患者存在DAD。与非DAD-ARDS患者相比，DAD-ARDS患者死亡率显著增高，二者可能存在不同的细胞和分子机制。本文旨在探讨ARDS与DAD的关系及其临床意义，以期为临床上更好地诊治ARDS提供新的思路。

简介：【摘要】目的：探讨二胎政策下产科护理风险管理。方法：选取 2016年 6月— 2018年 1月期间在我院产科收入分娩的经产妇中的 210例作为研究对象，随机分为观察组和参照组两组，参照组产妇接受产科常规护理模式，观察组产妇在上述基础上接受二胎政策下产科护理风险挂你模式，比较两组产妇护理干预后的并发症发生情况及对护理的满意度。结果：观察组产妇并发症发生率（ 5.71%）明显低于参照组（ 20.00%），对护理的满意度（ 95.24%）明显高于参照组（ 88.57%），差异显著（ P＜ 0.05）。结论：针对二胎采取得产科护理风险管理模式能增加分娩安全性，降低并发症发生率，提高产妇对护理的满意度，可以推广应用。