简介：

简介：摘要：在燃煤利用调查过程中，煤质分析是一项极其重要的工作，进行合理的煤质分析将为燃煤利用调查带来极大的方便。由于煤质检测的特殊性，在实施煤质化验过程中会遇到多种原因的影响，使煤质化验结论的正确性产生偏离，因此要想进一步的对煤质的现状进行认识并有效的加以运用，就需要提高对煤质化验成果的精准度。想要进一步提高煤质化验的准确度，进行误差来源分类和管理就是最有效的手段之一。从煤质化验过程入手，通过问题分析与对策探究，仅供参考。

简介：摘要目的探讨应用四变量评分评估的睡眠障碍性呼吸（sleep-disordered breathing, SDB）患病可能性对急性缺血性卒中患者血小板功能及卒中复发风险的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2021年1月期间威海市立医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者。主要纳入标准：在发病24 h内入院；美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分；接受阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗（以下简称"双抗"）。依据四变量评分将所有患者分为SDB高可能性组和低可能性组。在双抗治疗后（7±2）d使用PL-12多参数血小板功能分析仪检测血小板最大聚集率（maximum aggregation rate, MAR）。出院后进行为期6个月的随访，观察缺血性卒中复发情况。构建以患SDB高可能性为自变量、MAR为中介变量、卒中复发为因变量的中介效应模型，首先对因变量MAR和自变量SDB高可能性进行线性回归分析，然后进行因变量为缺血性卒中复发对自变量SDB高可能性和MAR的二元logistic回归分析。结果共213例患者纳入研究，患者平均年龄（62.70±10.04）岁，男性146例（68.5%），高可能性组121例（56.8%），随访期间24例（11.3%）出现卒中复发。单变量分析显示，SDB高可能性组花生四烯酸（arachidonic acid, AA）诱导的MAR（MAR-AA）以及二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP）诱导的MAR（MAR-ADP）均显著高于低可能性组（P均<0.05）；复发组MAR-AA和MAR-ADP均显著高于未复发组（P均<0.05），且复发组患SDB高可能性的比例显著更高（P=0.008）。二元logistic回归分析显示，高半胱氨酸（优势比1.132，95%置信区间1.048~1.223；P=0.002）和患SDB高可能性（优势比6.351，95%置信区间1.134~35.566；P=0.035）是双抗患者卒中复发的独立危险因素。中介效应分析显示，MAR对患SDB高可能性患者的卒中复发风险具有显著的中介效应。结论SDB高可能性组MAR和卒中复发率均显著高于低可能性组，其卒中风险很可能是由血小板高反应性介导的。

简介：摘要目的探讨常规轴位和薄层矢状位弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)联合应用能否改善急性脑干梗死(acute brainstem infarction, ABI)的检测能力。方法回顾性纳入2019年1月至2020年7月期间山东大学附属威海市立医院收治的临床诊断为ABI患者。所有患者在入院后均行常规轴位及薄层矢状位DWI检查，无法明确诊断者在出院前再次进行DWI复查证实。记录仅常规轴位和常规轴位+薄层矢状位DWI检测不同部位脑干梗死的阳性病例数及阴性病例数。结果共纳入65例ABI患者。仅常规轴位DWI阳性51例(78.5%)，阴性14例(21.5%)；常规轴位+薄层矢状位DWI阳性60例(92.3%)，阴性5例(7.7%)。其中，8例延髓梗死仅常规轴位DWI阳性4例(50.0%)，常规轴位+薄层矢状位DWI阳性6例(75.0%)；50例脑桥梗死仅常规轴位DWI阳性44例(88.0%)，常规轴位+薄层矢状位DWI阳性48例(96.0%)；4例中脑梗死仅常规轴位DWI阳性1例(25.0%)，常规轴位+薄层矢状位DWI阳性3例(75.0%)；3例脑桥+中脑梗死仅常规轴位DWI阳性2例(66.7%)，常规轴位+薄层矢状位DWI阳性3例(100.0%)。轴位联合薄层矢状位DWI对ABI的检出率显著高于单纯常规轴位DWI，差异有统计学意义(92.3%对78.5%；χ2＝4.993，P＝0.026)。结论联合应用常规轴位和薄层矢状位DWI能提高ABI的检出率。对于轴位DWI未发现病灶或诊断不明确的ABI患者，应加用薄层矢状位DWI。

简介：摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者心率变异性(heart rate variability, HRV)与认知损害的相关性。方法纳入2019年6月至2020年11月期间在威海市立医院接受多导睡眠监测的OSA患者作为研究对象进行横断面分析，根据蒙特利尔认知评估量表评分将OSA患者分为认知损害组和非认知损害组。应用多变量logistic回归分析明确HRV参数是否为OSA患者认知损害的独立影响因素，应用多元线性回归分析明确OSA患者HRV参数与总体认知以及各认知域功能的独立相关性。结果共纳入115例OSA患者，男性80例(69.6%)，年龄(58.25 ± 9.88)岁，其中认知损害组61例(53.0%)，非认知损害组54例(47.0%)。认知损害组HRV时域参数全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of the R-R interval, SDNN)、相邻R-R间期差值均方根(square root of the mean of the sum of the squares of the difference between adjacent NN intervals, RMSSD)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(percentage of the number of pairs of adjacent R-R intervals differing by more than 50 ms, pNN50)和频域参数高频功率(power in high frequency range, HF；0.15～0.40 Hz)显著低于非认知损害组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，SDNN[优势比(odds ratio, OR) 0.551，95%置信区间(confidence interval, CI) 0.380～0.798；P＝0.002]、RMSSD(OR 0.516，95%CI 0.342～0.779；P＝0.002)、pNN50(OR 0.900，95% CI 0.834～0.971；P＝0.006)、LF(OR 0.821，95%CI 0.687～0.982；P＝0.030)和HF(OR 0.687，95% CI 0.525～0.899；P＝0.006)是OSA患者认知损害的独立保护因素。多元线性回归分析显示，SDNN(β＝0.208，P＝0.023)、RMSSD(β＝0.228，P＝0.011)、pNN50(β＝0.186，P＝0.040)、HF(β＝0.235，P＝0.010)与OSA患者总体认知功能存在显著相关性。结论OSA患者HRV参数SDNN、RMSSD、pNN50和HF下降与认知损害存在独立相关性，提示迷走神经功能下降可能参与了OSA患者认知损害的发生机制。

简介：摘要目的探讨心率变异性(heart rate variability, HRV)与阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者脑小血管病(cerebral small vessels disease, CSVD)的相关性。方法连续收集2019年7月至2020年7月在威海市立医院接受多导睡眠监测和颅脑MRI检查的OSA患者为研究对象进行横断面分析。分析患者睡前清醒状态下5 min HRV。根据CSVD总体负担将患者分为CSVD组和非CSVD组，比较两组患者人口统计学数据、临床资料、多导睡眠监测参数以及HRV时域和频域参数。应用多变量logistic回归分析确定OSA患者HRV参数与CSVD的相关性。结果共纳入100例OSA患者，男性79例(79.0%)，年龄(52.36±8.66)岁，呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)(38.70±24.65)次/h。CSVD组46例(46.0%)，非CSVD组54例(54.0%)。单变量分析显示，CSVD组年龄、AHI、氧减指数(oxygen desaturation index, ODI)、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(T90)、相邻RR间期差值均方根(square root of the mean of the sum of the squares of the difference between adjacent RR intervals, RMSSD)、高频功率(power in high frequency range, HF)、低频(power in low frequency range, LF)与HF比值(LF/HF)与非CSVD组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic分析显示，在校正年龄、体重指数、收缩压、AHI、ODI和T90后，RMSSD(优势比0.625，95%置信区间0.389～0.981；P＝0.041)和LF/HF比值(优势比1.429，95%置信区间1.011～2.020；P＝0.043)是OSA患者CSVD的独立影响因素。结论OSA合并CSVD患者的LF/HF升高且RMSSD下降，提示交感神经兴奋性增高和迷走神经功能下降，这可能是OSA患者发生CSVD的病理生理学机制之一。

简介：摘要目的探讨秃发患者自体毛发移植术后专用保护帽的设计及在自体毛发移植术后护理中的应用价值。方法笔者用弹性纱布、纤维、硅胶等材料设计一种秃发患者自体毛发移植术后佩戴的专用保护帽，其分为前后2片，前片主要用于保护受发区、后片主要用于供发区的加压止血。将2017年2月—2019年1月在空军军医大学第一附属医院进行自体毛发移植的符合入选标准的81例患者纳入本前瞻性对照研究。按照患者住院号尾号，43例奇数患者纳入保护帽组(男38例、女5例，年龄23～52岁)、38例偶数患者纳入常规组(男34例、女4例，年龄22～55岁)。2组患者毛发移植术后常规行术后宣教，常规组患者术后采用敷料常规包扎，保护帽组患者在此基础上除必要换药、清理及拆除敷料外不间断佩戴专用保护帽至少1周。由主管医师和责任护士通过门诊随访的方式，观察2组患者术后3 d供发区出血情况和术后7 d术区头皮肿胀情况，术后3个月内受发区毛囊炎发生情况、毛囊成活情况，并行患者满意度评分。对数据行两独立样本t检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验。结果(1)术后3 d，保护帽组患者中有1例供发区出血，明显少于常规组的8例(P<0.05)。(2)术后7 d，保护帽组患者中4例术区头皮肿胀，明显少于常规组的11例(χ2＝5.160，P<0.05)。(3)术后3个月内，保护帽组患者中0例受发区发生毛囊炎，少于常规组的3例。(4)术后3个月，保护帽组患者受发区中100根毛囊成活(94.9±2.8)根，明显多于常规组的(91.1±4.7)根(t＝4.354，P<0.01)。(5)术后3个月，保护帽组患者满意度评分为(14.2±2.6)分，明显高于常规组的(12.1±3.0)分(t＝3.338，P<0.01)。结论自体毛发移植术后专用保护帽可减少术后供发区出血、术区头皮肿胀情况，提高受发区毛囊成活和患者满意度。

简介：摘要：以学生学科核心素养为培养目标的教学模式日渐风靡全球。若以学科核心素养为评价标准，则在现行音乐教育模式中存在许多不足。包括评价机制落后、资深教师资源匮乏、学生的音乐创造性不足等问题。所以建议应当从提升教师素质、营造培养环境、加强协同教育等方面入手改善学生的培养工作。

简介：如果预感到有风，就不必强求这万物都不为所动一些刺激性的味道和光