简介:摘要目的探讨中枢神经系统曲霉菌病(CNSAG)的影像学表现。方法分析解放军总医院第一医学中心于2013—2019年收治的5例CNSAG患者的头颅影像学改变,总结其影像学特征。结果5例患者中男性4例,女性1例,年龄20~59岁。5例中病变主要发生于海绵窦2例,脑实质3例。脑实质病变均表现长T1、长T2信号,海绵窦病变表现为等或短T1、等或长T2信号。所有病例的头颅磁共振成像(MRI)均表现为多发环形强化,可形成沿着病灶外周排列形成锯齿或花边样和聚集在一起形成“蜂巢样”强化特征。病灶外周强化程度更明显, 病情加重后强化范围增大。环形强化灶内可见高弥散加权成像(DWI)信号,为化脓性感染MRI特征,可见强化环边缘高DWI信号。磁敏感加权成像可见出血低信号,波谱无特征性改变,中心区灌注减低。病灶CT可正常或见等密度占位,病灶出现明显水肿或并发梗死表现为低密度影,出血表现为高密度影。结论影像学可明确CNSAG的不同部位病灶,其MRI表现为混杂信号,可呈环形强化;CT正常或见等密度占位,或呈不规则低密度影,可发现出血征象。
简介:摘要目的探讨合并糖尿病的终末期肾病患者接受死亡后器官捐献(DD)供者供肾移植的近期效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科70例肾移植的临床资料,根据受者肾移植前是否合并糖尿病将受者分为糖尿病组和对照组。比较两组受者免疫抑制方案、移植肾功能及血糖的变化。比较两组术后移植肾功能恢复延迟(DGF)、急性排斥反应(AR)、不良反应发生率以及受者和移植肾术后1年的存活情况。结果两组受者肾移植术后DGF、AR、感染发生率及移植肾功能的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间术后1年受者和移植肾的存活率的差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组受者术后住院时间、使用环孢素A的受者比例,伤口愈合不良和排尿困难发生率,以及术后1年内血糖水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的终末期肾病患者肾移植术后易出现伤口愈合不良、排尿困难等并发症,血糖仍高于非糖尿病受者,但术后1年内的移植效果良好。
简介:摘要目的调查分析我国不同地区医疗机构对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)相关诊疗资源的配置情况及对TBM患者的管理现状。方法纳入我国27个省份49家收治TBM的医院进行电子问卷调查,由主要收治TBM的相应科室的管理人员填写,调查时间为2018年9月至12月。根据问卷结果,对这些医院TBM诊治相关临床资源可及性、诊断和鉴别诊断手段、抗结核治疗、糖皮质激素治疗和相关合并症及并发症监测治疗情况进行调查和分析。计数资料以百分数表示。结果49家调研医院中,75.5%(37/49)的调研医院每年疑诊TBM不超过50例,85.7%(42/49)的医院病原学确诊的TBM患者不超过20例。计算机断层成像、磁共振成像、增强磁共振成像、脑血管造影、磁共振血管成像用来诊断及评估TBM的可及率分别为100.00%(49/49)、95.92%(47/49)、91.84%(45/49)、61.22%(30/49)、67.35%(33/49);脑脊液结核培养、脑脊液抗酸染色涂片、结核感染T淋巴细胞斑点试验可及率分别为77.55%(38/49)、95.92%(47/49)和83.67%(41/49)。利福平(100.0%,49/49)、异烟肼(100.0%,49/49)、吡嗪酰胺(98.0%,48/49)和乙胺丁醇(95.9%,47/49)是非重症TBM患者常规初始抗结核方案中常用的药物。25家(51.0%)医院抗结核治疗持续时间为18个月,17家(34.7%)为12个月。39家(79.6%)医院将异烟肼+糖皮质激素作为鞘内注射方案。24家(49.0%)医院选择地塞米松治疗,28家(57.1%)医院的糖皮质激素使用持续时间为2个月。32家(65.3%)医院未正式调查低钠血症的潜在病因,最常用的治疗低钠血症的措施为高渗盐水(83.7%,41/49)和口服钠盐治疗(71.4%,35/49)。48家(98.0%)医院最常用的检测颅内压方法为腰椎穿刺。结论调研医院收治的TBM病例呈现来源分散、病原学确诊病例少的特点。TBM诊断治疗及并发症管理均存在明显的异质性,需要制订规范性诊治方案来提升TBM的管理水平。