简介：　　摘要：目的：分析心血管内科急性心绞痛临床治疗方式与临床治疗效果。方法：选择本院心血管内科于 2018 年 2 月到 2019 年 10 月收治的 68 例急性心绞痛患者作为案例进行研究，依据患者入院时间将其分为对照组（给予常规药物治疗）与实验组（给予常规药物 + 氯吡格雷联合阿司匹林治疗）两组，每组患者例数相同。对比两组患者临床治疗效果、各指标水平。结果：给予急性心绞痛患者常规药物 + 氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式，其治疗效果较好，可提升患者预后效果，具有临床推广价值。 　　关键词：心血管内科；急性心绞痛；治疗效果；预后情况 　　急性心绞痛是临床上常见心血管疾病，此病症将直接影响患者身体健康及生命安全，因而患者发病后应及时入院治疗。目前，常用的急性心绞痛病症治疗药物为受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，然而治疗效果未达到预期。因而，医疗行业对急性心绞痛临床治疗方式的研究更为重视，其是氯吡格雷联合常规阿司匹林可充分发挥药物的作用，可有效提升患者预后效果。本次选择本院心血管内科收治的 68 例急性心绞痛患者作为案例进行研究，为急性心绞痛患者治疗提供依据。 　　 1 资料及方法 　　 1.1 一般资料 　　选择本院心血管内科于 2018 年 2 月到 2019 年 10 月收治的 68 例急性心绞痛患者作为案例进行研究，依据患者入院时间将其分为对照组与实验组两组，每组有 34 例患者。对照组中有男性患者有 20 例，女性患者 14 例，年龄在 54 岁到 63 岁之间，平均年龄为（ 55.15±2.89 ），病程为 3 年到 10 年。实验组中有男性患者有 19 例，女性患者 15 例，年龄在 53 岁到 63 岁之间，平均年龄为（ 54.85±2.86 ），病程为 4 年到 10 年。 　　患者纳入标准：（ 1 ）经心电图检查，患者存在心肌缺血症状；（ 2 ）经检查患者无 T 波倒置的导联上存在 T 波倒置 2 毫米以上的情况。 　　患者排除标准：（ 1 ）急性心肌梗死患者；（ 2 ）合并肝肾等脏器功能障碍的患者；（ 3 ）精神状态不正常、意识障碍患者。 　　所有患者均了解本次研究目的及研究方法，自愿参与本次研究。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不大（ P>0.05 ），可进行对比研究。 　　 1.2 研究方法 　　患者入院后，医务工作者对所有患者进行抢救，为患者建立静脉通道并为其佩戴吸氧面罩。医务工作者还应指导患者舌下含服硝酸甘油，并时刻关注、记录患者血压、心率等指标变化情况。医生应依据患者实际病情科学确定抢救计划。患者病情稳定之后，给予患者不同治疗方式。 　　（ 1 ）对照组治疗方式。给予对照组患者急性心绞痛病症常用药物治疗，主要为：氨氯地平、美托洛尔。医生应依据患者实际病情确定用药剂量，此次研究中所有患者氨氯地平服用量控制在 5 到 10 毫克每天、美托洛尔服用量控制在 100 到 200 毫克每天。以一个月为一个疗程，所有患者治疗两个疗程。 　　（ 2 ）实验组治疗方式。给予实验组患者常用药物 + 氯吡格雷和阿司匹林进行治疗。同样，医生应依据患者实际病情确定用药剂量，此次研究中所有患者氯吡格雷服用量控制在 75 毫克每天（每天服用三次）、美托洛尔服用量控制在 0.3 到 0.5 克（每天服用三次）。以一个月为一个疗程，所有患者治疗两个疗程。 　　 1.3 观察标准 　　经过两个疗程的治疗，对比两组患者的治疗效果。若患者临床症状消失，且心电图检查发现患者缺血症状消失或改善程度达到 70% 以上，表示治疗显效；若患者临床症状有所改善，且心电图检查发现患者心肌缺血情况改善程度在 50% 到 70% ，则表示治疗有效；若患者临床症状无明显改善，心电图检查患者心肌缺血症状改善情况在 50% 以下，则表示治疗无效。除此之外，还应对比两组患者治疗前后各指标情况。 　　 1.4 统计学分析 　　使用统计学软件 SPSS19.0 对相关数据进行研究，利用（均数 ± 标准差）表示计量资料，利用（百分数）表示计数资料。 P<0.05 为两组差异较大，差异有统计学方面意义。 　　 2 结果 　　 2.1 对比两组患者治疗效果 　　对照组中治疗显效、有效的患者例数分别为 16 例、 8 例，实验组中治疗显效、有效的患者例数分别为 20 例、 12 例。由此可见，实验组患者治疗有效率高于对照组（ P<0.05 ）。　 　　 3 讨论 　　近年来，心血管内科接收的急性心绞痛患者数量逐年增多，其病因为：患者心肌短暂性缺血，且患者疼痛感较为剧烈，患者大多为中老年人。整个发病过程将持续 1 到 2 分钟，严重的患者将持续 3 到 5 分钟，发病后患者应立刻服用硝酸甘油或速效救心丸等药物，以免危及生命安全。 　　急性心绞痛的治疗难度较高，本次研究中选择本院心血管内科收治的 68 例急性心绞痛患者作为案例进行分析，将其分为两组并分别给予常规药物及常规药物 + 氯吡格雷和阿司匹林治疗。研究发现，实验组患者治疗有效率较高，两组差异有统计学意义（ P<0.05 ）；治疗前，两组患者舒张压等指标无明显差异；经过两个疗程的治疗，两组患者各指标明显改善，尤以实验组改善程度高（ P<0.05 ）。其主要原因为：使用氨氯地平可扩张患者外周小动脉，降低外周阻力，从而达到降低患者心肌损耗及氧需求量的目的。另外，氨氯地平对于改善冠状动脉缺血区由一定作用。美托洛尔可阻断 β1 受体，这对降低患者心率、预制心肌收缩能力，进而缓解患者疼痛症状有一定效果。然而两种药物未充分发挥其作用，因而临床治疗效果未达到预期。氯吡格雷是噻吩吡啶类衍生物，其可直接作用在人体的血小板膜上，并与血小板膜上的二磷酸腺苷受体结合，对纤维蛋白原产生一定影响，进而实现控制血小板聚集情况的功效。给予急性心绞痛患者氯吡格雷可降低患者血小板活性，避免形成血栓，降低患者心肌梗死几率，提升治疗效果。另外，阿司匹林也有控制血小板聚集的功效，两者联合使用可提升临床疗效。 　　综上所述，给予急性心绞痛患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗，可提升治疗效果与预后情况，可在临床治疗中推广应用。 　　参考文献： 　　 [1] 文佳玉 . 心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察 [J]. 农村经济与科技 , 2017(04):236. 　　 [2] 刘敏 , 王猛 , 成娅 . 心血管内科急性心绞痛临床治疗效果研究 [J]. 中外女性健康研究 ,2017,(9):55,57.  　　 [3] 张桂红 . 心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2017,5(19):18-19.

简介：【摘要】目的 探索高脂血症患者辅助治疗中导体激光治疗仪血管外照射的效果以及安全度。方法 70例高脂血症患者，均于2018年6月-2020年12月期间诊治，将患者随机单盲法分组，每组35例，对照组为常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合导体激光治疗仪治疗，分析效果。结果 观察组治疗有效率较对照组高，有统计学意义（P0.05）。结论 导体激光治疗仪在辅助治疗高脂血症疾病的效果比较明显，而且安全度较高，对疾病治疗有利，要重视。

简介：摘要目的分析长期接受联合抗反转录病毒治疗(combination anti-retroviral therapy, cART)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者发生心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的风险及相关影响因素。方法收集2018年至2020年来自全国多中心的长期接受cART的HIV感染/AIDS患者队列的基线数据，并采用倾向性评分匹配方法，按年龄和性别匹配未接受过cART的HIV感染/AIDS患者作为对照。采用抗病毒药物不良事件的数据简化模型(data collection adverse events of anti-human immunodeficiency virus drugs reduced model, D：A：D [R])评分、弗雷明汉风险评分(Framingham risk score, FRS)和动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)风险评分，分别评估长期治疗组和未治疗组患者的10年CVD风险。采用logistic回归分析评估10年CVD高风险的影响因素。结果共纳入301例长期治疗的HIV感染/AIDS患者和300例未治疗的HIV感染/AIDS患者，平均年龄为39.8岁，男性患者490例(81.5%)。基于D：A：D[R]评分，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险评估≥10%者分别占4.3%(13/301)和6.3%(19/300)；基于FRS，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险评估≥10%者分别占13.4%(36/269)和10.6%(28/264)；基于ASCVD风险评分，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险≥7.5%者分别占10.4%(14/135)和13.8%(17/123)。3种CVD风险评估模型均显示，长期治疗组和未治疗组的10年CVD高风险发生率差异均无统计学意义(均P>0.050)。经多因素logistic回归分析显示，D：A：D[R]评估10年CVD风险≥10%的危险因素为年龄≥50岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、CD4+T淋巴细胞计数<200×106/L[调整后的比值比(adjusted odds ratio, AOR)＝697.48、4 622.28、23.11、25.95、27.72、18.25，均P<0.010]；FRS评估10年CVD风险≥10%的危险因素为年龄≥50岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常(AOR＝53.51、4.52、36.93、36.77、6.15、3.84，均P<0.050)；ASCVD风险评分评估10年CVD风险≥7.5%的危险因素为年龄≥50岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病(AOR＝18.48、14.11、14.81、13.42、12.41，均P<0.050)。结论未发现长期接受cART对HIV感染/AIDS患者CVD风险产生影响。HIV感染/AIDS患者CVD高风险的影响因素为年龄≥50岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等传统CVD危险因素，以及CD4+ T淋巴细胞计数<200×106/L。