析心血管内科急性心绞痛临床疗效

　　摘要：目的：分析心血管内科急性心绞痛临床治疗方式与临床治疗效果。方法：选择本院心血管内科于 2018 年 2 月到 2019 年 10 月收治的 68 例急性心绞痛患者作为案例进行研究，依据患者入院时间将其分为对照组（给予常规药物治疗）与实验组（给予常规药物 + 氯吡格雷联合阿司匹林治疗）两组，每组患者例数相同。对比两组患者临床治疗效果、各指标水平。结果：给予急性心绞痛患者常规药物 + 氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式，其治疗效果较好，可提升患者预后效果，具有临床推广价值。 　　关键词：心血管内科；急性心绞痛；治疗效果；预后情况 　　急性心绞痛是临床上常见心血管疾病，此病症将直接影响患者身体健康及生命安全，因而患者发病后应及时入院治疗。目前，常用的急性心绞痛病症治疗药物为受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，然而治疗效果未达到预期。因而，医疗行业对急性心绞痛临床治疗方式的研究更为重视，其是氯吡格雷联合常规阿司匹林可充分发挥药物的作用，可有效提升患者预后效果。本次选择本院心血管内科收治的 68 例急性心绞痛患者作为案例进行研究，为急性心绞痛患者治疗提供依据。 　　 1 资料及方法 　　 1.1 一般资料 　　选择本院心血管内科于 2018 年 2 月到 2019 年 10 月收治的 68 例急性心绞痛患者作为案例进行研究，依据患者入院时间将其分为对照组与实验组两组，每组有 34 例患者。对照组中有男性患者有 20 例，女性患者 14 例，年龄在 54 岁到 63 岁之间，平均年龄为（ 55.15±2.89 ），病程为 3 年到 10 年。实验组中有男性患者有 19 例，女性患者 15 例，年龄在 53 岁到 63 岁之间，平均年龄为（ 54.85±2.86 ），病程为 4 年到 10 年。 　　患者纳入标准：（ 1 ）经心电图检查，患者存在心肌缺血症状；（ 2 ）经检查患者无 T 波倒置的导联上存在 T 波倒置 2 毫米以上的情况。 　　患者排除标准：（ 1 ）急性心肌梗死患者；（ 2 ）合并肝肾等脏器功能障碍的患者；（ 3 ）精神状态不正常、意识障碍患者。 　　所有患者均了解本次研究目的及研究方法，自愿参与本次研究。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不大（ P>0.05 ），可进行对比研究。 　　 1.2 研究方法 　　患者入院后，医务工作者对所有患者进行抢救，为患者建立静脉通道并为其佩戴吸氧面罩。医务工作者还应指导患者舌下含服硝酸甘油，并时刻关注、记录患者血压、心率等指标变化情况。医生应依据患者实际病情科学确定抢救计划。患者病情稳定之后，给予患者不同治疗方式。 　　（ 1 ）对照组治疗方式。给予对照组患者急性心绞痛病症常用药物治疗，主要为：氨氯地平、美托洛尔。医生应依据患者实际病情确定用药剂量，此次研究中所有患者氨氯地平服用量控制在 5 到 10 毫克每天、美托洛尔服用量控制在 100 到 200 毫克每天。以一个月为一个疗程，所有患者治疗两个疗程。 　　（ 2 ）实验组治疗方式。给予实验组患者常用药物 + 氯吡格雷和阿司匹林进行治疗。同样，医生应依据患者实际病情确定用药剂量，此次研究中所有患者氯吡格雷服用量控制在 75 毫克每天（每天服用三次）、美托洛尔服用量控制在 0.3 到 0.5 克（每天服用三次）。以一个月为一个疗程，所有患者治疗两个疗程。 　　 1.3 观察标准 　　经过两个疗程的治疗，对比两组患者的治疗效果。若患者临床症状消失，且心电图检查发现患者缺血症状消失或改善程度达到 70% 以上，表示治疗显效；若患者临床症状有所改善，且心电图检查发现患者心肌缺血情况改善程度在 50% 到 70% ，则表示治疗有效；若患者临床症状无明显改善，心电图检查患者心肌缺血症状改善情况在 50% 以下，则表示治疗无效。除此之外，还应对比两组患者治疗前后各指标情况。 　　 1.4 统计学分析 　　使用统计学软件 SPSS19.0 对相关数据进行研究，利用（均数 ± 标准差）表示计量资料，利用（百分数）表示计数资料。 P<0.05 为两组差异较大，差异有统计学方面意义。 　　 2 结果 　　 2.1 对比两组患者治疗效果 　　对照组中治疗显效、有效的患者例数分别为 16 例、 8 例，实验组中治疗显效、有效的患者例数分别为 20 例、 12 例。由此可见，实验组患者治疗有效率高于对照组（ P<0.05 ）。　 　　 3 讨论 　　近年来，心血管内科接收的急性心绞痛患者数量逐年增多，其病因为：患者心肌短暂性缺血，且患者疼痛感较为剧烈，患者大多为中老年人。整个发病过程将持续 1 到 2 分钟，严重的患者将持续 3 到 5 分钟，发病后患者应立刻服用硝酸甘油或速效救心丸等药物，以免危及生命安全。 　　急性心绞痛的治疗难度较高，本次研究中选择本院心血管内科收治的 68 例急性心绞痛患者作为案例进行分析，将其分为两组并分别给予常规药物及常规药物 + 氯吡格雷和阿司匹林治疗。研究发现，实验组患者治疗有效率较高，两组差异有统计学意义（ P<0.05 ）；治疗前，两组患者舒张压等指标无明显差异；经过两个疗程的治疗，两组患者各指标明显改善，尤以实验组改善程度高（ P<0.05 ）。其主要原因为：使用氨氯地平可扩张患者外周小动脉，降低外周阻力，从而达到降低患者心肌损耗及氧需求量的目的。另外，氨氯地平对于改善冠状动脉缺血区由一定作用。美托洛尔可阻断 β1 受体，这对降低患者心率、预制心肌收缩能力，进而缓解患者疼痛症状有一定效果。然而两种药物未充分发挥其作用，因而临床治疗效果未达到预期。氯吡格雷是噻吩吡啶类衍生物，其可直接作用在人体的血小板膜上，并与血小板膜上的二磷酸腺苷受体结合，对纤维蛋白原产生一定影响，进而实现控制血小板聚集情况的功效。给予急性心绞痛患者氯吡格雷可降低患者血小板活性，避免形成血栓，降低患者心肌梗死几率，提升治疗效果。另外，阿司匹林也有控制血小板聚集的功效，两者联合使用可提升临床疗效。 　　综上所述，给予急性心绞痛患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗，可提升治疗效果与预后情况，可在临床治疗中推广应用。 　　参考文献： 　　 [1] 文佳玉 . 心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察 [J]. 农村经济与科技 , 2017(04):236. 　　 [2] 刘敏 , 王猛 , 成娅 . 心血管内科急性心绞痛临床治疗效果研究 [J]. 中外女性健康研究 ,2017,(9):55,57.  　　 [3] 张桂红 . 心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2017,5(19):18-19.