简介:摘要近年来,多项研究结果显示:微小RNAs(miRNAs)在胰腺组织、胰腺癌细胞和胰腺癌耐药细胞中具有差异性表达,且miRNAs可通过对下游靶基因的作用改变胰腺癌细胞对化疗药物敏感性。肿瘤的耐药分子机制错综复杂,在胰腺癌耐药中,miRNAs可以通过影响胰腺癌细胞中上皮-间质转化、DNA的损伤和修复、下游信号通路、非编码RNA、相关编码基因、胰腺癌干细胞等机制介导胰腺癌耐药。因此,对胰腺癌耐药机制及相关miRNAs的探讨有助于寻找新的抗耐药治疗方法,笔者通过对参与调控胰腺癌化疗药物耐药的外泌体miRNAs进行总结,为临床治疗胰腺癌提供理论支持和寻找新靶向治疗方案。
简介:摘要腹腔游离体(PLB)常在术中意外发现,因体积小、与原手术病灶无关联,长期未引起临床重视。近年来随着影像技术的进步,PLB检出率提高,发病率呈上升趋势,有症状的巨大型PLB个案报告逐渐增多。PLB的临床特点主要有3个:(1)活动度大;(2)无血液供应;(3)肿瘤标志物阴性。在CT不同层面,PLB的影像学表现各异,根据其中心最大直径断面表现,可将PLB大体归纳为4种类型:(1)二种密度结构;(2)三层密度结构;(3)多层密度结构;(4)混杂密度结构。根据PLB大体表面观可分为3种类型:(1)普通型,直径< 5.0 cm;(2)巨大型,直径为5.0~10.0 cm;(3)超大型,直径>10.0 cm。提高对PLB的认识及诊断水平,有助于正确选择处理方法:(1)体检偶然发现的普通型PLB可随访观察;(2)术中意外发现的PLB应顺便取出;(3)巨大型或超大型PLB,以及出现在消化道、泌尿系统等部位且伴有临床症状者,原则上应争取尽早手术。本文就PLB形成原因及病理、临床及影像学表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后诸方面研究进展作一综述。
简介:摘要目的对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料,64例患儿为二步法组,83例患儿为一步法组,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,术中术后各项指标采用(±s)表示,采用独立t检验;1年复发率采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果一步法组与二步法组相比,手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min,术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml,发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%),术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分,发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%),住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d,术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64),上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术,无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺,均可获得良好的临床治疗效果,两组术后1年复发率相当。