简介：摘要：目的 评估胸腔镜肺叶切除术全麻患者采用预见性护理对苏醒期疼痛及躁动产生的影响。方法 我院麻醉复苏室收治手术患者60例为研究对象，均为全麻胸腔镜肺叶切除术患者，收治时间2023年1月～2023年12月，随机抛硬币法分组，对照组（采用常规护理）、观察组（采用预见性护理），观察两组苏醒期疼痛情况、躁动情况。结果 观察组苏醒后2min、5min、15min、30min疼痛分数均较对照组低（P＜0.05）。观察组躁动发生率较对照组低（P＜0.05）。结论 将预见性护理模式应用于全麻胸腔镜肺叶切除患者护理中，可有效改善患者苏醒期疼痛情况，预防患者躁动。

简介：摘要多项研究发现，超常左心室射血分数(snLVEF)人群具有长期及短期的不良心血管预后，且存在性别差异，然而其病理生理改变尚不明确。snLVEF发病人群广泛，占冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)及可疑冠心病人群的1/3。因此，有必要对其加深认知，以期指导临床诊治。该文从发病人群、临床预后、病理生理改变等方面介绍其研究现状，并简介影像学在其中的应用潜能。

简介：摘要目的比较不同β值重建经部分容积效应校正(PVC)后对68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)PET/CT半定量准确性和图像质量的影响。方法在模型实验中，基于正则化重建算法(BSREMA)，β值从100~1 000进行图像重建。计算恢复系数(RC)、对比度恢复(CR)和背景变异性(BV)分别评估半定量准确性和图像质量。在临床研究中，回顾性收集山西医科大学第一医院2019年3月至2020年2月间行68Ga-PSMA PET/CT检查的21例前列腺癌患者(年龄45~78岁)的图像数据，共计29个腹部显像阳性淋巴结，全部纳入进行不同β值(100~1 000)的图像重建，并分为小淋巴结组(最大径<10 mm；12个)和大淋巴结组(10 mm≤最大径≤30 mm；17个)。测量2组的SUV参数，包括SUVmax、SUVmean和SUV峰值(SUVpeak)；同时进行PVC来评估不同β值对2组SUV参数的影响，使用病灶信噪比(SNR)和主观评分评价图像质量。采用两独立样本t检验、Kappa检验和Pearson相关分析数据。结果模型实验示，随着β值增加，CR、RC和BV均下降。医师对图像质量、图像清晰度、病变显著性和图像总评分均显示出较强的一致性(Kappa值：0.65~0.87，P值：0.026~0.043)。对于小淋巴结组，β值为600时图像总评分最高(分别为13和14分)；对于大淋巴结组，β值为700时图像总评分最高(分别为13和14分)。β值为100~600时，2组的SNR稳定增加，SNR增加量差异均有统计学意义(t值：2.49~8.99，P值：0.023~0.038)；当β值大于600时，小淋巴结组的SNR达到平稳(t值：1.28~2.00，P值：0.072~0.098)，而大淋巴结组的SNR继续增加(t值：2.98~4.63，P值：0.012~0.029)。PVC之前，2组SUV参数和β值之间呈负相关(r值：-0.94~-0.64，P值：0.039~0.046)；PVC后，2组的SUVmean和SUVmax和β值仍呈负相关(r值：-0.78~-0.68，P值：0.035~0.042)，但2组的SUVpeak和β值相关性无统计学意义(r值：-0.22、-0.28，P值：0.069、0.126)。结论通过主观评分和半定量指标，68Ga-PSMA PET/CT显像基于BSREMA选择β值600和700进行图像重建半定量准确性和图像质量较好；小病灶在PVC后SUVpeak稳定，其临床价值应进一步探索。

简介：摘要外泌体是参与细胞间信号传导的重要物质，具有很高的生物学价值，目前已成为研究热点。高特异性、高灵敏度的外泌体示踪方法是揭示外泌体生物学功能的关键。外泌体示踪主要依靠分子影像学技术，其优势主要集中在核医学分子显像，其中包括外泌体的核素直接标记法和间接标记法。核医学分子显像可与解剖学成像相结合，定量监测外泌体的分布，还可对外泌体治疗的效果进行评价，在外泌体示踪研究中发挥着极其重要的作用。笔者将从外泌体的生物学价值、核医学分子影像技术在外泌体示踪中的研究进展作一综述。

简介：摘要女性相比男性具有不同的冠状动脉（冠脉）解剖生理基础及神经激素水平，这导致其更多表现为非阻塞性冠脉微循环功能障碍。核素心肌灌注显像（MPI）血流绝对定量技术是一种无创性诊断冠心病（CAD）并对其进行风险评估的功能性检查方法。负荷试验中的心率和血压变化作为自主神经功能的替代指标，对女性血流灌注参数乃至不良心血管事件有一定的预测作用。笔者就负荷MPI中心率和血压变化对CAD诊断及风险评估的增益价值进行综述，为推进负荷MPI的临床应用及制定用以改善女性自主神经功能为靶点的诊疗方案提供依据。

简介：摘要随着治疗手段的进步，肿瘤患者的生存率及生存时间明显改善，但肿瘤治疗相关心功能不全严重威胁着肿瘤幸存者的健康，其中蒽环类药物（ANTs）引起的心脏毒性极其常见，并可导致不可逆的心脏损伤。ANTs心脏毒性的早期发现和及时治疗对于心脏功能的恢复至关重要，因此早期检测心脏毒性具有重要的临床意义。笔者主要探讨有助于早期检测ANTs心脏毒性的影像学新方法，包括超声心动图心肌应变成像、心脏磁共振心肌应变成像和心肌组织定量成像以及PET/CT显像，以期为临床早期发现ANTs心脏毒性提供有价值的信息。

简介：摘要目的探讨不同肥胖类型对男性非阻塞性冠心病患者冠状动脉微循环功能的影响。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2015年12月至2021年8月可疑冠状动脉微循环功能障碍（CMD）的男性患者资料。所有患者行一日法静息和负荷13N-氨水正电子发射断层显像心肌灌注显像。以体重指数（BMI）≥28 kg/m2为判定全身肥胖的标准，以腰围≥90 cm为判定腹型肥胖的标准，以负荷心肌血流量（MBF）<2.3 ml·min-1·g-1或冠状动脉血流储备（CFR）<2.5为判定CMD的标准。依据BMI及腰围对患者进行分组，并比较各组患者的MBF、CFR、CMD患病率，以及血流动力学参数和心功能间的差异。结果共纳入136例研究对象。依据BMI和腰围被分为对照组（n=45），单纯腹型肥胖组（n=53）和复合型肥胖组（n=38）。3组间的静息MBF差异无统计学意义（F=0.02，P=0.994）。单纯腹型肥胖组［（2.44±0.85）ml·min-1·g-1］及复合型肥胖组［（2.49±0.71）ml·min-1·g-1］负荷MBF较对照组［（2.82±0.64）ml·min-1·g-1］低（P均<0.05），但前两组间的负荷MBF差异无统计学意义（P=0.772）。单纯腹型肥胖组的CFR低于对照组（2.87±0.99比3.32±0.62，P=0.012），复合型肥胖组的CFR（3.02±0.91）虽然也低于对照组，但差异无统计学意义（P=0.117）。单纯腹型肥胖组（62.3%）及复合型肥胖组（52.6%）的CMD患病率均高于对照组（22.2%）（P均<0.01）。腰围（OR=1.057，95%CI：1.013~1.103，P=0.011）是男性CMD的独立危险因素。结论在非阻塞性冠心病的男性患者中，腹型肥胖可能与冠状动脉微循环功能下降有关，单纯腹型肥胖的男性患CMD的风险最大。

简介：摘要目的探讨microRNA对小鼠放射性心脏损伤(RIHD)的调节作用，为其治疗提供一个新策略。方法基于Gene Expression Omnibus数据库的GSE147241数据集(包括正常心脏组织和照射心脏组织)进行生物信息学研究分析，以确定差异表达的基因。而后将30只雄性C57/BL6小鼠随机分为对照组、照射组、miR-133a过表达干预组。照射组和miR-133a过表达干预组心脏单次X线照射20 Gy，对照组不照射，饲养16周。超声心动检查心功能，Masson染色法检测心肌纤维化，qRT-PCR法检测心肌miR-133a、CTGF mRNA、COL-1 mRNA、COL-3 mRNA的表达，蛋白印迹法检测心肌组织CTGF、COL-1、COL-3的蛋白表达水平。结果miR-133a为照射组与对照组之间的差异基因。过表达miR-133a可以改善照射引起的心功能下降(P<0.01)和心肌间质胶原含量增多(P<0.01)，且过表达miR-133a可以降低照射引起的CTGF、COL-1、COL-3的mRNA及蛋白表达水平的增加(P<0.01)。结论照射使胶原蛋白合成增加致心肌纤维化重塑，而过表达miR-133a可以减少放射性心肌纤维化。

简介：摘要目的通过深度学习(DL)PET图像重建方法，提升不同采集时间18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET图像质量。方法回顾性分析2020年9月至10月间山西医科大学第一医院核医学科45例恶性肿瘤患者[男20例、女25例，年龄(52.0±13.6)岁]PET图像。选择原始列表模式PET数据的短时30 s/床位PET图像作为输入，采用Unet网络，以全剂量标准采集时间(3 min)PET图像为模型判别标准，建立DL图像重建模型，以预测全剂量PET图像。分别对DL、30 s、90 s和120 s 4组图像进行图像质量评估及定量分析。采用5分法主观评估4组的图像质量。分别测量各组图像肝本底及肿瘤病灶定量参数：最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)及一阶纹理特征(偏度、峰度、均匀度和熵)。采用Kappa检验、χ2检验、单因素方差分析(最小显著差异t检验)进行数据分析。结果4组图像质量评分具有高度一致性(Kappa＝0.799，P<0.001)，DL组评分≥3分共6例，30 s、90 s和120 s组评分≥3分别有4、7和8例(χ2＝125.47，P<0.001)。DL组肝SD明显低于30 s组(0.26±0.07与0.43±0.11；F＝3.58，t＝-7.91，P<0.05)，SNR高于30 s组(11.04±4.36与5.41±1.41；F＝10.22，t＝5.40，P<0.05)；DL组肝SD及SNR与90 s组一致(0.39±0.16, 8.46±3.34；t值：-0.87和2.17，均P>0.05)。在18个高摄取肿瘤病灶中，DL组病灶SNR及CNR均高于30 s组(60.21±29.26与38.38±16.54，22.26±15.85与15.41±9.51；F值：13.09和7.05，t值：5.20和4.04，均P<0.001)。4组肝一阶纹理特征差异有统计学意义(F值：4.30~9.65，均P<0.05)，但DL组与120 s组间差异无统计学意义(t值：-1.25~0.15，均P>0.05)。结论DL重建模型能较好地改善短帧PET图像质量，可以满足临床诊断、疗效评估和组学研究的需求。

简介：摘要目的探讨损伤相关分子模式（DAMPs）分子血清S100、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及尿酸（UA）水平与年龄及体重指数（BMI）的相关性。方法采用观察性研究方法，选择2020年5至10月湖南省第二人民医院体检中心的体检人群作为研究对象，依照纳入标准入选健康体检者366名（男性131名，女性235名），按照年龄间隔20岁分为3个年龄段组，其中20~40岁156名（男性53名，女性103名），41~60岁110名（男性36名，女性74名），61~80岁100名（男性42名，女性58名）。采用Kruskal-Wallis H检验比较不同年龄段组之间血清S100、CRP、SAA及UA水平的差异。根据《中华人民共和国卫生行业标准-成人体重判定》，以BMI =24 kg/m2为界，将研究对象分为非超重组（BMI<24 kg/m2）和超重组（BMI ≥ 24 kg/m2）两组，采用1∶1倾向性评分匹配年龄、性别，非超重组96名［男性43名，女性53名，年龄52（35， 66）岁］，超重组96名［男性44名，女性52名，年龄52（36， 64）岁］，采用Mann-Whitney U检验比较两组之间血清S100、CRP、SAA及 UA水平的差异。结果366名健康体检者中男、女血清UA水平中位数分别为356和277 μmol/L，男性高于女性（Z=-10.428， P<0.001）；男、女血清SAA水平中位数分别为 3.1 mg/L和4.4 mg/L，女性高于男性（Z=3.652， P<0.001）。3个年龄段组血清S100中位数分别为0.058、0.057及0.070 μg/L，血清CRP中位数分别为0.32、0.58及0.93 mg/L，血清SAA中位数分别为3.2、4.0及5.2 mg/L，血清UA分别为（301.8±61.5）、（298.6±69.8）及（329.0±77.8）μmol/L。61~80岁年龄段组血清S100、CRP、SAA、UA均显著高于20~40岁年龄组（H=-2.749， H=-6.731， H=-5.033， H=-2.521， P=0.018， P<0.001， P<0.001， P=0.035）和41~60岁年龄组（H=-2.719， H=-2.539， H=-2.540， H=-2.486， P=0.020， P=0.033， P=0.033， P=0.039）；41~60岁组血清CRP水平显著高于20~40岁组（H=-4.108，P<0.001），20~40岁组与41~60岁组血清S100、SAA及UA水平比较差异无统计学意义（H=0.189， H=-2.360， H=-0.165， P=1.000， P=0.055， P=1.000）；血清CRP、SAA水平与年龄呈正相关（rs =0.342， rs =0.301， P<0.001， P<0.001）。超重组、非超重组血清S100中位数分别为0.065和0.059 μg/L，血清CRP中位数分别为0.92和0.47 mg/L， 血清SAA中位数分别为5.0 mg/L和4.1 mg/L， 血清UA中位数分别为339.5和301.5 μmol/L；超重组血清CRP、SAA及UA水平均显著高于非超重组（Z=4.278， Z=2.025， Z=3.787， P<0.001， P=0.043， P<0.001），超重组血清S100高于非超重组但差异无统计学意义（Z=0.862， P=0.388），血清CRP、UA水平与BMI呈正相关（rs=0.348， rs =0.264， P<0.001， P=0.009）。结论随着年龄的增长，健康者血清S100、CRP、SAA及 UA可能呈上升趋势，尤其血清CRP和SAA水平与年龄呈正相关；超重者血清S100、CRP、SAA及UA水平可能高于非超重者，尤其血清CRP、UA水平与BMI呈正相关。

简介：摘要目的建立C57BL/6小鼠放射性心肺功能不全动物模型。方法24只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、照射组。照射组接受胸部局部单次20 Gy电子线照射，照后饲养6个月。超声心动检查心功能，血气分析检测血氧分压(PaO2)，Tunel染色法检测细胞凋亡，Masson染色法检测心肺纤维化。结果照射组LVEF (68.60±10.92)%与对照组(81.75±8.79)%降低(P<0.01)；照射组心脏凋亡指数(23.90±6.60)%比对照组(3.25±3.38)%增高(P<0.01)；照射组心脏CVF (15.42±5.72)%比对照组(1.45±0.64)%增高(P<0.01)。照射组PaO2(86.10±7.60) mmHg比对照组PaO2(107.16±9.01) mmHg下降(P<0.01)；照射组肺脏凋亡指数(27.90±8.94)%比对照组(2.50±3.55)%增高(P<0.01)；照射组肺脏CVF (17.76±5.77)%比对照组(2.50±3.55)%增高(P<0.01)。结论辐射使心肺凋亡纤维化重塑，进而导致心肺功能的下降，成功构建C57BL/6小鼠放射性心肺功能不全动物模型。

简介：摘要目的探讨18F－脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像与心脏磁共振成像(CMR)对Beagle犬局部放射性心脏损伤(RIHD)的诊断价值。方法将24只1岁龄健康雄性Beagle犬按照随机数字表法分为对照组及照射后3、6和12个月组，每组各6只；其中各照射组左心室前壁行单次20 Gy调强放疗。对全部犬行18F－FDG PET/CT心肌代谢显像和CMR检查，计算18F－FDG摄取增高区平均标准摄取值(SUVmean)及面积。全部检查结束后1周处死实验犬，取心脏进行Masson染色及电子显微镜检查。采用单因素方差分析比较组间差异。结果对照组心肌18F－FDG几乎不摄取，照射后3个月即可见犬心肌18F－FDG摄取增加，照射后3、6和12个月组的心肌SUVmean分别为5.90±1.31、4.66±2.21和3.21±0.82，与对照组(1.13±0.21)的差异有统计学意义(F＝11.81，P<0.05)；照射组18F－FDG摄取增高面积随着照射后时间延长逐渐下降(F＝195.74，P<0.01)。CMR示照射后6和12个月组的心肌灌注降低、进行性纤维化加重；与对照组相比，照射后6和12个月组的舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)增加(F＝15.479和16.908，均P<0.01)，而左心室射血分数(LVEF)下降(F＝63.715，P<0.01)。Masson染色发现照射后心肌纤维化进行性加重；电子显微镜检查示照射后心肌线粒体变性肿胀，线粒体数量进行性减少。结论照射后局部心肌18F－FDG摄取增高对于RIHD的危险性有预测价值，18F－FDG PET/CT显像能早于CMR发现RIHD。

简介：摘要目的比较18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的4种重建算法对肺结节标准摄取值(SUV)的影响。方法回顾性收集2018年2月至2019年7月在山西医科大学第一医院行18F-FDG PET/CT检查的46例实性肺结节患者[男27例，女19例，中位年龄66(44～82)岁]的PET/CT图像，采用有序子集最大期望值迭代法(OSEM)、OSEM＋飞行时间(TOF)、OSEM＋TOF＋点扩散函数(PSF)及正则化算法(BSREM)进行图像重建(方法依次以G1～G4表示)，通过视觉和半定量方法分析肺结节及背景参数。根据肺窗所测结节直径，分为小结节(直径≤10 mm)和大结节(10 mm<直径≤30 mm)。行Kruskal-Wallis秩和检验及Bonferroni法分析不同算法间SUV的差异，行Spearman相关分析探讨SUV变化率(%ΔSUV)与结节直径的相关性，行受试者工作特征(ROC)曲线分析探讨SUV对肺结节良恶性的诊断效能。结果共114个结节，大结节55个，小结节59个。在视觉分析中，G4较G1～G3的小结节视觉检出率分别提高了55.93%(33/59)、44.07%(26/59)和20.34%(12/59)。在114个肺结节中，最大SUV(SUVmax)、平均SUV(SUVmean)在不同算法间比较差异有统计学意义(中位SUVmax ：2.65～5.29，中位SUVmean：2.05～2.99；H值：20.628和17.749，均P<0.001)，G4对G1的SUVmax(中位数分别为5.29和2.65)和SUVmean(中位数分别为2.99和2.05)有明显提升(均P<0.001)。%ΔSUVmax(中位数：4.45%～52.96%)、%ΔSUVmean(中位数：1.69%～47.56%)与结节直径呈负相关[9.75(6.20，16.58) mm；rs值：－0.371～－0.354、－0.371～－0.320，均P<0.001]。在59个小结节中，G4对G1的SUVmax(中位数分别为4.05和2.14)有明显提升(H＝18.327, P<0.001)，G4对G1和G3的SUVmean (中位数分别为2.31、1.26和1.53)有提升作用(H＝16.808，均P<0.05)。在55个大结节中，SUV在不同算法间的差异无统计学意义(H值：0.812～7.290，均P>0.05)。G1～G4的SUVmax诊断良恶性的最佳截断值分别为4.335、5.185、5.410、5.745，曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.699、0.756和0.778，四者的SUVmean及SUVpeak最佳截断值对应的AUC也显示出类似趋势。结论在4种重建算法中，BSREM可明显提高图像质量和直径10 mm以下肺结节的SUVmax及SUVmean，其SUV良恶性诊断阈值应适当上调。

简介：摘要目的应用新型半导体心脏专用碲锌镉(CZT)SPECT门控静息心肌灌注显像相位分析技术评价左室机械收缩同步性与收缩功能的相关性。方法回顾性收集2019年1月至8月于山西省心血管病医院行门控静息心肌灌注显像的患者343例[男232例，女111例，年龄(60.08±12.88)岁]，所有患者行CZT SPECT门控静息心肌灌注显像。通过相位分析软件分获得左心室整体收缩功能参数[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)]及左心室机械收缩同步性参数[相峰(PP)、相位标准差(PSD)、直方图带宽(PHB)、偏度(HS)、峰态(HK)]。将所有患者分为4组：心功能正常组(147例)、缺血性心肌病组(114例)、非缺血性心肌病无左束支阻滞组(50例)、非缺血性心肌病伴左束支阻滞组(32例)。采用Pearson相关分析收缩功能参数与同步性参数间的相关性。结果所有患者PP、PSD、PHB与LVEF均呈负相关(r值：－0.194、－0.790、－0.799，均P<0.01)，其中PP与LVEF相关性不佳，HS、HK与LVEF呈正相关(r值：0.767、0.676，均P<0.01)；PSD、PHB与ESV呈正相关(r值：0.778、0.795，均P<0.01)，而PP与ESV相关性不佳(r＝0.145，P<0.01); PSD、PHB与EDV呈正相关(r值：0.722、0.732，均P<0.01),而PP与EDV无相关性(r＝0.095，P>0.01)；HS、HK与EDV、ESV均呈负相关(r值：－0.700～－0.580，均P<0.01)。心功能正常组、缺血性心肌病组、非缺血性心肌病无左束支阻滞组和非缺血性心肌病左束支阻滞组PSD、PHB与LVEF均呈负相关(r值：－0.834～－0.492，均P<0.01)，HS、HK与LVEF均呈正相关(r值：0.243～0.792，均P<0.01)。结论CZT SPECT相位分析技术所得左室机械收缩同步性定量参数与LVEF相关性较好，随着LVEF降低，左室机械收缩同步性变差。缺血性心肌病及非缺血性心肌病均能影响左室机械收缩同步性，从而影响左室收缩功能，并且非缺血性心肌病伴左束支阻滞患者左室机械收缩同步性受影响较大。

简介：摘要目的比较非阻塞及阻塞性冠状动脉（冠脉）疾病患者的冠脉微血管疾病（CMVD）发生情况。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月在山西医科大学附属第一医院成功完成13N-氨水正电子发射计算机断层显像（PET）心肌血流绝对定量检查并在PET检查90 d内完成冠脉造影或CTA的97例疑诊CMVD患者，根据造影及CTA结果将患者分为非阻塞组（72例，3支冠脉均不存在狭窄≥50%的病变）和阻塞组（25例，至少存在1支冠脉狭窄≥50%，且至少存在1支冠脉狭窄<50%），以冠脉血流储备（CFR）<2.90且负荷心肌血流量（SMBF）<2.17 ml·min-1·g-1为CMVD的判定标准，从血管及患者层面分析两组患者非阻塞性冠脉的CMVD发生情况，并比较两组间发生CMVD的冠脉支配区的静息心肌血流量（RMBF）、SMBF及CFR。结果在血管层面，阻塞组非阻塞性冠脉存在CMVD的比例高于非阻塞组[47.1%（16/34）比25.5%（55/216），χ2=6.738，P=0.009]。在患者层面，两组发生CMVD的比例差异无统计学意义[（44%（11/25）比33.3%（24/72），χ2=0.915，P=0.339]。两组间发生CMVD的冠脉支配区的RMBF[（0.83±0.14）ml·min-1·g-1比（0.82±0.17）ml·min-1·g-1]、SMBF[（2.13±0.60）ml·min-1·g-1比（1.91±0.50）ml·min-1·g-1]及CFR（2.59±0.66比2.36±0.47）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论非阻塞与阻塞性冠脉疾病患者的非阻塞性冠脉均可存在CMVD，后者的CMVD检出率更高，两者CMVD的严重程度基本一致。