简介：摘要目的回顾总结热损伤后手部皮肤瘢痕挛缩的特点及矫形治疗。方法自2014年1月至2019年6月我们共收治手部皮肤热损伤后指掌侧瘢痕挛缩畸形患者21例(24指)。所有患者掌指关节或指间关节屈曲畸形，患指无法完全伸直，关节总活动度为(152.71±17.41)°。根据手部瘢痕挛缩畸形程度以及皮片(瓣)供区情况，采用瘢痕切除松解、"Z"字改形或瘢痕切除后植皮、皮瓣移植修复，术后进行系统康复治疗。结果术后21例患者均获得随访，时间为3～24个月，平均8个月，皮片、皮瓣均成活，受累关节得到完全或基本矫正。矫正患指时无需松解神经血管束，其中1例机器热压伤病例合并关节附属结构挛缩。术后关节总活动度为(227.83±28.09)°。术后各患指指端指腹痛温觉、两点分辨觉与术前无明显差异，亦无血运障碍，基本恢复患手形态及功能。结论明确患指挛缩及受损程度，术前评估时可不必重点考虑指血管神经束挛缩和关节退化问题，与屈曲挛缩角度、范围无明显相关，患指屈曲挛缩矫正后无感觉及血运障碍。

简介：摘要目的探讨应用3D技术进行术前预构，采用上臂外侧骨皮瓣游离移植联合自体残留掌骨基底关节块带蒂移位修复累及掌指关节的手部复杂缺损、重建患手掌指关节功能的临床疗效。方法2014年6月至2018年12月，深圳市中西医结合医院手外科收治7例手部复合组织缺损并累及掌指关节近端半关节缺损的病例，常规术前应用3D技术，在电脑上用3D软件模拟手术，并打印患手实体模型，根据掌骨基底关节面倒置移位后掌骨缺损大小，对拟用上臂骨皮瓣的骨量和形态进行预构。术中按拟定设计方案，利用残留掌骨基底关节面，带蒂转位至掌指关节缺损处，修复关节囊，重建掌指关节；同时切取上臂外侧骨皮瓣修复掌骨骨骼及手背软组织缺损。术后所有病例进行早期系统康复锻炼，定期观察随访。结果术后随访1～4年，移植骨皮瓣存活良好，骨折一期愈合，患手伸屈活动功能及握力恢复满意，皮瓣痛、触觉恢复。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准显示结果：优4例，良2例，可1例，优良率85.7%。上臂供区无明显功能障碍，患者对患手的功能和外观非常满意，并返回到日常工作岗位。结论应用3D技术进行术前预构，利用上臂外侧骨皮瓣游离移植联合残留带蒂掌骨关节面移位可精准、同期重建掌指关节功能并修复骨骼皮肤缺损，患手功能及外观恢复满意，为外伤性累及掌指关节的复合组织缺损的手功能重建修复提供新的思路。

简介：摘要目的总结和讨论线路板钻头异物存留后由工业用X-RAY检测仪所致的放射性皮肤损伤的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析自2012年1月至2019年1月我院手外科接诊的36例线路板钻头异物存留后并发工业放射性皮肤损伤患者的相关临床资料，16例就诊时已出现特征性皮肤损伤；20例就诊时未出现特征性皮肤损伤，行异物取出术后出现。36例患者钻头刺伤后出现特征性皮肤损伤时间为6～10 d，平均7.8 d，皮肤破损面积为1.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×5.0 cm。明确诊断后采用清创、烧伤膏外涂、伤口换药等治疗，就诊时已出现皮肤损伤的患者待创面愈合后再行异物取出术。结果36例患者均未出现伤口感染，创面愈合时间为22～42 d，平均30.6 d。随访时间为6～12个月，平均8.6个月，所有患者均出现局部皮肤色素沉着、永久性脱发，手功能无明显异常。结论患者被线路板钻头刺伤后接受工业用X-RAY检测仪照射是主要病因，通过询问病史、出现特征性皮肤损伤可明确诊断，需和伤口感染、丹毒、湿疹等相鉴别，通过对线路板厂工人进行健康宣教可预防此病的发生。

简介：摘要目的探讨全膝关节置换术(TKA)中医源性内侧副韧带(MCL)损伤的处理方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月期间郑州市骨科医院关节病科收治的14例初次TKA中医源性MCL损伤患者资料（损伤组）。男3例，女11例；年龄为（72.6±3.9）岁。MCL损伤类型：体部断裂9例，股骨止点撕脱5例。术中对体部断裂予以编织缝合，股骨止点撕脱采用带线锚钉或螺钉进行修复重建。4例患者修复后仍无法恢复内侧稳定，改用髁限制性假体。并以同期收治的21例初次TKA中MCL未损伤患者作为对照组，男5例，女16例；年龄为（73.2±3.9）岁。比较两组患者的美国膝关节协会评分（KSS）、膝关节屈曲活动度等。结果两组术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。损伤组14例患者术后获18~36个月（平均33个月）随访。损伤组3例应用非限制性假体患者术后18个月出现关节松动，行二次翻修术；其余11例患者术后36个月随访膝关节伸直和屈曲均正常，外翻应力试验无内侧松弛，KSS评分由术前（50.0±22.7）分提高至（93.3±4.7）分，膝关节屈曲活动度由术前90.4°±10.3°改善至110.7°±8.8°，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后3、6、12、36个月KSS评分和膝关节屈曲活动度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于初次TKA中的MCL损伤，应采用一期手术修复重建，且患者术后可获得与TKA中MCL未损伤患者相似的良好疗效。