简介：摘要目的探讨经剑突下孔直接取石法在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用效果，并总结手术经验。方法回顾性分析蚌埠市第一人民医院2014年11月—2018年4月86例胆总管结石患者的临床资料，其中男28例、女58例，年龄25～78(50.8±10.5)岁，均观察行腹腔镜手术，术中于胆总管切开后经剑突下孔直接取石。记录成功实施腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间、手术成功率及随访并发症，并总结技术经验。结果成功完成腹腔镜下手术81例，成功率94.2%(81/86)，其中1例因末端结石嵌顿难以取出，后经胆道镜下碎石取出。其余5例中，1例因胆囊十二指肠漏中转开放手术，4例因胆囊炎急性发作后三角区纤维化难以分离而中转开腹。81例成功手术者：手术时间为(80.2±18.6)min，术中出血量为(20.0±3.0) mL，术后下床时间为(15.5±5.7)h，术后排气时间为(30.2±10.2)h，引流管拔除时间为术后(2.4±0.4)d，术后住院时间(10.4±2.6) d。术后4～6周拔除T管；随访6～12个月，平均8.5个月，无术后胆漏、胆道狭窄、再发胆管结石等并发症。结论经剑突下孔直接取石法使腹腔镜下胆总管切开取石术变得简单易行且安全，通过选择合适的患者，调整剑突下孔的位置、注意手术细节，改进手术流程，可减少了手术时间、创伤，并能取尽结石，获得满意的疗效。

简介：　　摘 要：目的 探讨早期颅骨修补治疗脑外伤的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择 2018年 1月～ 2020年 1月于我院脑外科就诊治疗的脑外伤患者 108例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组和参考组两组，每组 54例。研究组进行早期颅骨修补术，参考组进行晚期颅骨修补术。分析对比两组患者的治疗效果以及手术前后的神经功能缺损程度和日常生活能力评分情况。结果 研究组患者的整体治疗有效率（ 94.44%）显著高于参考组（ 66.67%），差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组患者术后神经功能缺损程度评分为（ 14.3±3.6）分，低于参考组的（ 19.2±4.5）分，研究组患者术后日常生活能力评分为（ 74.2±12.7）分，高于参考组的（ 53.4±12.9）分，两组患者相比，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 早期颅骨修补治疗脑外伤比晚期颅骨修补术的治疗效果更为良好，同时能够有效提高患者的神经功能与日常生活能力，值得临床推广与应用。  　　关键词：早期颅骨修补术；晚期颅骨修补术；脑外伤  Abstract: Objective To explore the clinical effect of early skull repair in the treatment of brain injury. Methods 108 patients with brain injury who were treated in brain surgery of our hospital from January 2018 to January 2020 were selected in this study, and their clinical data were analyzed retrospectively. They were randomly divided into study group and reference group with 54 cases in each group. In the study group, early cranioplasty was performed, while in the reference group, late cranioplasty was performed. To analyze and compare the therapeutic effect of the two groups, the degree of neurological deficit and the score of daily living ability before and after operation. result The total effective rate of treatment in the study group (94.44%) was significantly higher than that in the reference group (66.67%), the difference was statistically significant (P < 0.05); the score of neurological deficit degree in the study group was (14.3 ± 3.6), lower than that in the reference group (19.2 ± 4.5), and the score of daily living ability in the study group was (74.2 ± 12.7), higher than that in the reference group (53.4 ± 12.9) The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the effect of early cranioplasty is better than that of late cranioplasty, and it can improve the nerve function and daily life of patients, which is worthy of clinical application.

简介：[ 摘要 ] 目的：比较剖宫产术中单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的应用效果。方法：选取在我院行剖宫产术的 120 例产妇，随机均分为对照组和观察组，每组各 60 例产妇，对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉， 比较两组的麻醉效果、不良反应。结果：观察组产妇的麻醉优良率为 96.67 ％（ 58 ／ 60 ），对照组为 83.33 ％（ 50 ／ 60 ），两组对比差异显著（Ｐ＜ 0.05 ）；观察组发生不良反应共 3 例，发生率为 5.00 ％，对照组共 5 例，发生率为 8.33 ％，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论：在剖宫产术中，与单纯硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉的麻醉效果明显较好，且不会增加不良反应，值得临床推广与应用。

简介：摘要目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor，LST)手术时长的影响因素。方法回顾性纳入于2013年6月—2019年3月在北京市消化疾病中心行ESD治疗的结直肠LST患者。对ESD手术时间延长(≥60 min)的影响因素先进行单因素分析，对于其中有统计学差异的因素再纳入多因素Logistic回归分析独立危险因素。结果纳入了201位患者，年龄(65.05±10.44)岁，其中男性占53.73%。患者有病变213处，病变长径(2.52±1.67)cm。病变整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为93.90%、84.04%和79.81%。术中穿孔率、迟发穿孔率和迟发出血率分别为1.88%、0.94%和1.41%。单因素分析显示，病变直径≥3 cm(OR＝13.48，P<0.001)、结节混合型(OR＝25.28，P＝0.002)、颗粒均一型(OR＝9.00，P＝0.045)、位于直乙部位(OR＝3.08，P＝0.002)以及抬举征阴性(OR＝3.40，P＝0.012)与ESD手术时间延长相关。多因素Logistic回归分析表明，直径≥3 cm(OR＝9.29，P<0.001)、结节混合型(OR＝8.80，P＝0.043)和抬举征阴性(OR＝3.43，P＝0.043)是手术时间延长的独立危险因素。ESD手术时间延长，病变的完整切除率(69.56%比88.55%，P＝0.003)和治愈性切除率(63.64%比85.50%，P＝0.002)显著降低，发生癌变的风险显著升高(86.96%比51.91%，P<0.001)。结论当LST直径≥3 cm、结节混合型或抬举征阴性时，ESD的手术时间延长。手术时间越长，ESD的切除效率越低，病变发生癌变的风险越高。

简介：【 摘要】 目的 :观察使用一次性包皮切割缝合器配合丝线结扎治疗包皮过长和包茎的安全性及有效性；方法 :选取 2017年 2月至 2018年 6月进行包皮环切术的 130例患者（不伴有感染、粘连及畸形）为观察对象，其中一次性包皮切割缝合器配合丝线结扎手术 68例 (观察组 )，一次性包皮割缝合器未进行丝线结扎手术 62例 (对照组 )，观察两组手术时间、术中出血量，术后包皮系带水肿，切口感染、术后疼痛评分、术后血肿、术后愈合时间及外观满意度等情况，并作对比分析；结果 : 观察组在术后包皮系带水肿、切口感染、术后愈合时间及外观满意度等方面优于对照组；手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后血肿等方面两组无明显差异；结论 :一次性包皮切割缝合器配合丝线结扎治疗包皮过长和包茎并发症少外观美观，值得临床推广应用。

简介：摘要目的研究并探讨小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床意义。方法此次研究的对象是选取我院于2012年12月～2014年5月收治的高血压性脑出血患者64例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组各32例。对照组患者采用传统开颅手术进行治疗，观察组患者采用小骨窗微创脑出血清除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗总有效率和血肿清除率明显高于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，组间比较结果具有显著差异性（P<0.05）。结论小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中具有良好的临床效果。