简介：摘要目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP)血流感染患者的临床特点及其预后不良的危险因素，帮助指导临床治疗。方法回顾性分析2015年8月至2020年8月安徽医科大学第一附属医院收治的CRKP血流感染成年患者的临床特征、合并感染部位、合并症、实验室检查、抗菌药物暴露情况等资料。将患者分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者的临床资料，统计学分析采用秩和检验、χ2检验。使用二分类logistic回归分析影响CRKP血流感染患者预后不良的危险因素。结果106例CRKP血流感染患者中，预后良好组47例，预后不良组59例。预后良好组与预后不良组的住院时间[39(22，89) d比21(15，38) d]、90 d内入院史比例[17.0%(8/47)比35.6%(21/59)]、有碳青霉烯类药物暴露史比例[42.6%(20/47)比64.4%(38/59)]、合并下呼吸道感染比例[44.7%(21/47)比78.0%(46/59)]、入住重症监护病房比例[34.0%(16/47)比81.4%(48/59)]、感染性休克比例[19.1%(9/47)比69.5%(41/59)]、合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)比例[10.6%(5/47)比74.6(44/59)]、处于实体器官移植后状态比例[40.4%(19/47)比18.6(11/59)]、接受外科手术比例[51.1%(24/47)比32.2%(19/59)]、接受机械通气比例[23.4%(11/47)比74.6%(44/59)]、Pitt菌血症评分≥4分[21.3%(10/47)比69.5%(41/59)]、快速序贯器官衰竭评估评分≥2分[14.9%(7/47)比81.4%(48/59)]、血小板计数<100×109/L比例[31.9%(15/47)比62.7%(37/59)]之间差异均有统计学意义(Z＝－3.72, χ2＝4.54、5.04、12.46、24.48、26.61、43.02、6.12、3.86、27.44、24.36、46.29、9.93，均P<0.050)。多因素分析提示合并下呼吸道感染[比值比(odds ratio，OR)＝3.293，95%可信区间(confidence interval，CI)1.138～9.528，P＝0.028]、MODS(OR＝21.750，95%CI 7.079～66.829，P<0.001)为CRKP血流感染预后不良的独立危险因素。结论合并下呼吸道感染的CRKP血流感染患者预后不良的可能性更大，及时维持脏器功能可能改善CRKP血流感染患者的预后。

简介：摘要医疗保健相关感染是指患者在接受医疗保健时获得的感染，因其对住院患者、医院效益、声誉等多方面有不利影响，而且越发严重，现已成为世界范围内关注的公众卫生问题。我国医院感染控制工作经过多年发展，取得了明显成就且具有中国特色，现如今虽仍然面临困境和挑战，但在国家的支持和有力的领导下，在感染控制人员的不懈努力下，在医疗人员的积极配合和社会的支持下，未来大有可期。

简介：摘要目的了解安徽省嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布特征及耐药情况，为该菌感染的临床诊断及合理用药提供科学依据。方法收集安徽医科大学第一附属医院2008—2017年住院患者分离的嗜麦芽窄食单胞菌859株，采用纸片法测定菌株对多种抗菌药物的敏感性。分析菌株药敏结果、感染临床分布及药物耐药性变化。结果该院分离的嗜麦芽窄食单胞菌主要来源为痰样本(682株，79.39%)，其次是尿液样本(39株，4.54%)和血液样本(33株，3.84%)；主要分布在重症监护病房（256株，29.80%）和干部病房（112株，13.04%）；448株（52.15%）菌株来源于65岁以上患者，且随着年龄增长，菌株对抗菌药物的耐药率略有增高。该菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，敏感率分别达到93.73%、88.60%和82.17%。2008—2017年间该菌对妥布霉素、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸和头孢他啶的耐药性变化较大，差异有统计学意义（χ2=72.246、18.513、38.500和40.570，P均<0.05）。结论长期住院的老年患者需警惕嗜麦芽窄食单胞菌的感染的发生。米诺环素、复方磺胺甲噁唑和头孢哌酮/舒巴坦对该菌敏感，可供临床选择。