简介：

简介：摘要：近年来，我国城市化进程在不断加快，城市建设的过程中应该加大对风景园林工程建设的重视力度。随着城市人口数量的增多，城市环境质量逐步下降，因此，城市规划的过程中应该根据实际情况合理建设风景园林。风景园林施工的过程中设计人员可以根据当地气候条件等的变化综合运用节能型技术，推动风景园林持续发展，为建成节约城市而努力。

简介：摘要目的探讨Stanford A型主动脉夹层合并Kommerell憩室的治疗经验。方法对北京安贞医院心脏大血管外科2009年1月至2017年8月手术治疗的所有A型主动脉夹层合并Kommerell憩室患者进行资料收集和随访。共有13例患者纳入本研究，其中男性11例，女性2例，年龄（47.0±8.4）岁。结果Kommerell憩室平均最大直径（21.8±7.7）mm。全部患者均采用正中开胸孙氏手术。Kommerell憩室消除方式为缝闭Kommerell憩室开口3例，结扎迷走右锁骨下动脉主干9例，缝闭开口并结扎主干1例。住院期间无死亡。近期并发症包括二次开胸止血1例。随访期间死亡2例，其中不明原因死亡1例，肾脓肿感染性休克1例。随访期间1例患者因术中支架人工血管Ⅱ型内漏行介入封堵。结论孙氏手术中采用股动脉插管建立心肺转流、单侧颈总动脉插管进行选择性脑灌注、气管旁结扎迷走右锁骨下动脉主干治疗合并Kommerell憩室的A型主动脉夹层，可以取得较好的治疗效果。

简介：摘要目的探析芪冬润肺汤用于气虚亏虚型慢性咳嗽患者临床治疗的有效性。方法随机选择2016年5月~2017年5月到我院接受治疗的76例气阴亏虚型慢性咳嗽患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用常规西医进行治疗，观察组采用常规西医+芪冬润肺汤联合进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组、对照组临床总有效率分别为92.10%、71.05%，相对于对照组来说，观察组临床总有效率明显较高（P＜0.05）；相对于对照组来说，观察组用药后兼症症状积分、夜间症状积分、日间症状积分等数据改善更为明显（P＜0.05）。结论芪冬润肺汤用于气血亏虚型慢性咳嗽患者临床治疗中可获得较为理想的效果，能有效改善患者的临床症状，值得全方位推广应用。

简介：摘要目的分析cblC型甲基丙二酸血症(MMA)并脑积水患儿的临床表现、基因突变类型、治疗效果和预后特点，以提高对该病的认识，为其治疗提供依据。方法选取2015年4月至2019年1月北京大学第一医院小儿外科收治的MMA并脑积水患儿15例，均行基因检测诊断为cblC型MMA。患儿均行侧脑室腹腔分流手术。术后继续药物治疗MMA，以临床表现及头颅影像学检查结果作为调整分流阀依据，适当调整分流阀压力。回顾性分析15例患儿临床资料和基因突变特点，对临床症状、治疗效果、手术并发症及预后进行研究。结果男8例(53.3%)，女7例(46.7%)；年龄2～33个月；术后随访11～55个月，所有患儿术后随访无死亡，无脑积水术后严重并发症。术前3例(20.0%)头围为正常范围，1例(6.7%)大于正常范围，11例(73.3%)小于正常范围；4例(26.7%)术后转入儿科重症监护室；c.609G>A突变最常见，7例(46.7%)为c.609G>A纯合突变，5例(33.3%)为c.609G>A杂合突变；术后所有患儿颅内高压症状均明显缓解或消失，头围进行性增大停止，前囟张力明显降低，双眼"落日征"消失；视力减退及听力减退较术前均有好转。4例(26.7%)术后智力、运动恢复正常，11例(73.3%)术后遗留轻-重度智力、运动发育障碍；患儿随访期间头颅CT均显示脑室扩张较术前明显缩小，间质性水肿明显改善。结论脑室腹腔分流术治疗cblC型MMA并脑积水效果值得肯定，大部分cblC型MMA并脑积水患儿头围小于正常范围，c.609G>A是cblC型MMA并脑积水患儿的最常见突变，围手术期"代谢危象"可引起严重并发症。

简介：摘要：目的：分析基于五神理论的安寐汤治疗入睡困难型不寐病的临床效果观察。方法：选取2021年5月～2023年4月期间在我院治疗的100例入睡困难型不寐病患者，随机分为对照组、实验组两组，对照组使用基础治疗、实验组使用安寐汤治疗，对其治疗效果、PSG监测结果、不良反应发生率、SAS（焦虑自评量表）评分和SDS（抑郁自评量表）评分及SRSS(睡眠状况自评量表)评分进行比较分析。结果：实验组治疗总有效率（96%）和对照组（76%）相比较高（P <0.05）；干预后的PSG监测结果比对照组优（P <0.05）；干预后的SDS、SAS、SRSS评分和对照组相比均较低（P <0.05）；不良反应发生率（4%）和对照组（16%）相比较低（P <0.05）。结论：基于五神理论的安寐汤治疗入睡困难型不寐病的临床效果显著,可改善患者的负面情绪和睡眠质量，且不良反应少，所以值得应用。

简介：摘要目的分析1例晚期婴儿型异染性脑白质营养不良病(metachromatic leukodystrophy，MLD)患儿芳基硫酸酯酶A(arylsulfatase A，ARSA)编码基因的变异情况。方法应用Sanger测序方法检测ARSA基因第1～8共8个外显子序列。用PubMed Protein BLAST分析ARSA的跨种属保守性；应用Ucsf chimera软件对正常结构及变异结构的ARSA进行蛋白质3D结构建模及比对来分析变异所致的蛋白二级结构的丧失及蛋白空间结构的改变；应用PolyPhen-2、Mutation Taster及SIFT软件对新变异进行功能预测。结果患儿携带ARSA基因第3外显子c.467G>A(p. Gly156Asp)和第5外显子c.960G>A(p. Trp320*)复合杂合变异。c.467G>A(p. Gly156Asp)变异经PolyPhen-2、Mutation Taster、SIFT及PROVEAN预测软件预测为可能有害变异，同时经PubMed Protein BLAST分析ARSA第156位Gly在各种属间均高度保守，该氨基酸改变可导致编码的ARSA功能发生障碍；c.960G>A(p. Trp320*)变异经Ucsf chimera软件进行蛋白3D结构建模分析发现，该变异可导致编码蛋白空间结构严重变形，原有功能丧失。结论ARSA基因c.467G>A(p. Gly156Asp)和c.960G>A(p. Trp320*)复合杂合变异可能为该患儿罹患MLD的致病原因，基因变异检测结果可以为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。

简介：摘要目的分析体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）及胰岛素抵抗（IR）对2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月榆林市第一医院内分泌科收治的191例2型糖尿病患者临床资料。其中男132例，年龄（49.41±12.29）岁，病程（6.63±5.77）年；女59例，年龄（54.81±11.52）岁，病程（6.74±6.31）年。以超声诊断NAFLD为诊断标准，根据纳入研究人群是否合并NAFLD分为NAFLD组和对照组。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析不同代谢指标TG、GGT、IR及BMI对NAFLD的诊断价值。采用独立样本t检验、χ2检验、logistic回归模型。结果共纳入NAFLD组93例，对照组98例。2型糖尿病患者中NAFLD患病率48.69%（93/191），其中男性患病率48.48%（64/132），女性患病率49.15%（29/59）。NAFLD组TG［（2.49±1.57）mmol/L］、GGT［（41.34±31.93）mmol/L］、IR［（4.01±2.65）mU/L］及BMI［（27.05±4.41）kg/m2］均高于对照组［（1.75±1.10）mmol/L、（27.82±21.41）mmol/L、（2.74±2.82）mU/L、（24.26±3.51）kg/m2］，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）［（0.95±0.22）mmol/L］低于对照组［（1.07±0.30）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。BMI≥24.45 kg/m2诊断NAFLD的灵敏度和特异度分别为81.72%、59.38%；TG≥1.47 mmol/L诊断NAFLD的灵敏度和特异度分别为82.80%、51.02%；logistic回归模型分析显示BMI、TG是2型糖尿病患者合并NAFLD的独立危险因素（均P<0.05）。结论临床工作中，对于门诊就诊的2型糖尿病患者，若BMI≥24.45 kg/m2和/或TG≥1.47 mmol/L时，应关注患者有无IR及GGT升高，并及时行影像学检查评估NAFLD。