简介:摘要例1 男,5岁8月龄,因"生后发育迟缓"就诊,基因检测结果显示患儿存在KDM5C基因新生错义变异(c.1596G>C, p. Lys532Asn)。例2 男,3岁1月龄,因"发现发育落后2年余"就诊,基因检测结果显示KDM5C基因新生无义变异(c.4402G>T, p.Glu1468*)。结合患儿临床表现及分子遗传学检测结果,2例患儿均诊断为X连锁智力障碍-Claes-Jensen综合征。
简介:摘要目的分析Caroli病/Caroli综合征患者的临床及病理特征。方法纳入2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院诊断Caroli病/Caroli综合征的患者21例。通过主要临床表现、对比分析不同临床类型间的差异,描述其肝脏病理特点。结果所有纳入患者中,男8例、女13例,平均年龄13.5岁。首发症状发热6例(28.6%)、消化道出血6例(28.6%)、肝脾肿大9例(42.8%)、合并多囊肾12例(57.2%)。纳入患者分为两组,Caroli病组6例(28.6%),Caroli综合征组15例(71.4%)。Caroli病组总胆红素6.7(4.7,15.0)μmol/L、直接胆红素1.3(0.9,6.4)μmol/L,均显著低于Caroli综合征组[总胆红素16.0(10.9,33.0)μmol/L、直接胆红素3.5(2.7,16.2)μmol/L];Caroli病组血红蛋白117.0(106.0,126.2)g/L、血小板286.0(149.8,467.5)×109/L,均显著高于Caroli综合征组[血红蛋白85.0(74.0,103.0)g/L,血小板76.1(55.0,123.0)×109/L],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者行肝移植术10例(47.6%),其Child-Pugh-Turcotte肝病评分为8.0(8.0,10.2),显著高于未行肝移植组的Child-Pugh-Turcotte肝病评分[5.0(5.0,6.0),P<0.05]。结论Caroli病/Caroli综合征早期症状不典型,易漏诊或误诊,通常病理为确诊依据,也可辅以实验室检查及影像学分析进行诊断。
简介:摘要目的探讨Shwachman-Diamond综合征(Shwachman-Diamond syndrome,SDS)在新生儿期的临床特点。方法选取1例临床及基因诊断明确的新生儿SDS病例,回顾性分析其临床特点、实验室及影像学检查以及基因检测结果,并对2004年以来国内外报道的临床及基因诊断明确且有新生儿期病史的27例SDS患儿的资料进行文献复习。结果(1)本例患儿表现为以中性粒细胞减少为主的三系减低,粒细胞绝对值最低降至0,X线胸片提示胸廓窄,后肋骨呈弓形,基因诊断结果为SBDS基因的双基因复合杂合突变,确诊为SDS。(2)文献复习:国外18例,其中早产9例(50.0%),造血功能障碍13例(72.2%),胰腺脂肪化7例(38.9%),腹泻3例(16.7%),胸廓发育不良13例(72.2%),骨X线改变15例(83.3%),低血糖5例(27.8%),肝功能异常6例(33.3%)。包括本例在内国内共报道9例,早产1例(11.1%),造血功能障碍5例(66.7%),胰腺脂肪化3例(33.3%),腹泻7例(77.8%),胸廓发育不良1例(11.1%),骨X线改变3例(33.3%),肝功能异常2例(22.2%)。基因诊断资料显示国外14例(77.8%)存在SBDS基因最常见的c.183_184TA>CT或c.258+2T>C突变,国内9例患儿均存在一种或两种的复合杂合突变。结论SDS在新生儿期最常见的表现是造血功能障碍,以中性粒细胞减少为主,胰腺外分泌功能不全在新生儿期并不常见,但长期脂肪泻及先天性胸廓发育不良的患儿需注意SDS的可能。
简介:摘要目的探讨非吸烟女性原发性干燥综合征(pSS)相关间质性肺疾病(ILD)的危险因素。方法选取2014年1月至2019年11月内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科收治的82例非吸烟女性pSS患者,年龄(56.58±13.28)岁,年龄范围为26~84岁。根据高分辨率CT(HRCT)表现分为合并ILD(pSS-ILD)组(n=34)及不合并ILD(pSS-N-ILD)组(n=48)。比较两组患者的一般资料及实验室化验结果。结果pSS-ILD组患者的发病年龄[(59.76±12.26)岁]显著高于pSS-N-ILD组[(43.95±12.38)岁],差异有统计学意义(P<0.001);pSS-ILD组患者消化系统受累和雷诺现象的比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。pSS-ILD组抗核抗体滴度(1 280.00)和C-反应蛋白(4.58 mg/L)明显高于pSS-N-ILD组(640.00,3.20 mg/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步行logistic回归分析提示,高发病年龄(OR=0.889,95%CI:0.839~0.942,P<0.001)及抗核抗体滴度升高(OR=0.585,95%CI:0.355~0.963,P=0.035)是非吸烟女性pSS患者出现ILD的独立危险因素。结论高发病年龄和抗核抗体滴度升高是非吸烟女性pSS患者发生ILD的独立危险因素,且pSS-ILD的发生与C-反应蛋白水平的升高密切相关,而雷诺现象和消化系统受累也可能预示pSS-ILD的发生。